《病歷書寫基本規(guī)范》法律通解

內(nèi)容概要

　　《〈病歷書寫基本規(guī)范〉法律通解：新執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法律手冊》寫作開始于2010年的2月，是《（病歷書寫基本規(guī)范）法律解析》的姊妹篇，也是對《侵權(quán)責(zé)任法》研究的擴展成果。當(dāng)時因《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》剛剛于2009年12月在人大通過，也將要在2010年的7月1日開始實施。因此，出于對新法的關(guān)注，開始組織撰寫對《侵權(quán)責(zé)任法》進行宣傳的法律書籍。在2010年元旦前后，經(jīng)過約1個月的緊張工作后，有關(guān)書籍在當(dāng)年的春節(jié)前順利出版，奠定了《〈病歷書寫基本規(guī)范〉法律通解：新執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法律手冊》的基礎(chǔ)。

作者簡介

李新鋼，醫(yī)學(xué)博士。現(xiàn)任山東大學(xué)齊魯醫(yī)院院長、教授、博士生導(dǎo)師，山東大學(xué)腦科學(xué)研究所所長。兼任世界華人神經(jīng)外科聯(lián)合會學(xué)術(shù)委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會常委，山東省醫(yī)師協(xié)會副會長兼外科分會主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會理事兼神經(jīng)外科分會主任委員，山東省輸血協(xié)會副理事長，Journal
of clinical neuroscience及10余家國家級專業(yè)雜志編委。
　從事神經(jīng)外科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作29年，開展了多項疑難危重病癥的治療搶救工作，在腦腫瘤的基礎(chǔ)與臨床、功能與立體定向神經(jīng)外科、腦血管疾病的診斷及手術(shù)治療等領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗。先后開展了CT立體定向手術(shù)、腦干腫瘤顯微手術(shù)及顱內(nèi)外溝通腫瘤切除術(shù)，微電極監(jiān)測立體定向射頻技術(shù)治療帕金森病、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)等多項疑難危重及創(chuàng)新手術(shù)。

書籍目錄

第一章　《病歷書寫基本規(guī)范》的法律解讀
　一、歷史沿革
　二、法律意義
第二章　《病歷書寫基本規(guī)范》的結(jié)構(gòu)解析
　一、總體結(jié)構(gòu)
　二、結(jié)構(gòu)評析
第三章　《病歷書寫基本規(guī)范》第一章的法律解讀
　一、規(guī)范條文與評析
　二、逐條解讀及案例分析
第四章　《病歷書寫基本規(guī)范》第二章的法律解讀
　一、規(guī)范條文與評析
　二、逐條解讀及案例分析
第五章　《病歷書寫基本規(guī)范》第三章的法律解讀
　一、規(guī)范條文與評析
　二、逐條解讀及案例分析
第六章　《病歷書寫基本規(guī)范》第四章的法律解讀
　一、規(guī)范條文與評析
　二、逐條解讀及案例分析
第七章　《病歷書寫基本規(guī)范》第五章的法律解讀
　一、規(guī)范條文與評析
　二、逐條解讀及案例分析
第八章　附錄《病歷書寫基本規(guī)范》

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：由于《試行規(guī)范》是第一次總結(jié)和歸納病歷書寫的規(guī)定，為強調(diào)其并不完全成熟的特點，在頒布的文件中加入了“試行”二字進行區(qū)別。從《試行規(guī)范》各章的具體規(guī)定來看，雖然小部分條文的規(guī)定尚不完善，部分內(nèi)容的規(guī)定和表述有待商榷，但總體上基本符合當(dāng)時醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫的狀況，所規(guī)定的內(nèi)容也是切實可行的。尤其是在當(dāng)時的法律環(huán)境下，突然變化的醫(yī)療糾紛的舉證倒置規(guī)定，對醫(yī)療機構(gòu)的病歷提出了較高的要求，《試行規(guī)范》將原來散在的技術(shù)規(guī)范第一次上升到法律規(guī)范的層次，是一次跨越性的努力?？傮w來看，《試行規(guī)范》大體上適應(yīng)了2000年以來我國衛(wèi)生法制建設(shè)的需要，對原來散亂的病歷書寫規(guī)定進行了初步歸納和總結(jié)，上升到了規(guī)范化的地步。在《試行規(guī)范》頒布之后，由于將病歷的書寫問題從單純的技術(shù)規(guī)范上升到了部門規(guī)范的法律層次，加上日益增多的醫(yī)患糾紛訴訟的壓力，《試行規(guī)范》實施8年以來，我國醫(yī)療機構(gòu)的病歷質(zhì)量普遍有了很大提高。但是，《試行規(guī)范》的局限性也在適用過程中逐漸暴露出來。經(jīng)過8年來的大量醫(yī)療糾紛案件的沖擊，其中部分規(guī)定不夠細致、部分規(guī)定難以實行等問題也逐漸被發(fā)現(xiàn)。在總結(jié)各地《試行規(guī)范》實施情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)管理和醫(yī)療質(zhì)量管理面I臨的新形勢和新特點，衛(wèi)生部進行了初步的總結(jié)，并在總結(jié)了各地的經(jīng)驗之后，對原《試行規(guī)范》進行了修訂和完善，于2010年1月22日制定了《病歷書寫基本規(guī)范》。

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《〈病歷書寫基本規(guī)范〉法律通解:新執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法律手冊》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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