心臟病學(xué)實(shí)踐2011

內(nèi)容概要

胡大一、馬長生主編的《心臟病學(xué)實(shí)踐2011——新進(jìn)展與臨床案例》是關(guān)于介紹心臟病學(xué)實(shí)踐的專著，書中具體包括了：心血管疾病的預(yù)防和管理、高血壓高脂血癥糖尿病、冠心病、心律失常、心力衰竭、合理應(yīng)用輔助檢查技術(shù)等內(nèi)容。
本書適合從事相關(guān)研究工作的人員參考閱讀。

書籍目錄

第一篇  心血管疾病的預(yù)防和管理
第1章  行動(dòng)起來，做慢性非傳染性疾病防控的領(lǐng)跑者
第2章  急性冠狀動(dòng)脈綜合征治療過程的質(zhì)量評價(jià)
第3章  極低密度脂蛋白膽固醇與缺血性心血管病關(guān)系的研究進(jìn)展
第4章  進(jìn)一步提高我國急性心肌梗死的救治水平
第5章  手術(shù)量并不是決定患者轉(zhuǎn)歸最重要的因素
第6章  心血管病防治的減鹽策略：科學(xué)證據(jù)及國際經(jīng)驗(yàn)
第7章  促進(jìn)成人遵守健康生活方式的技巧
第8章  2011年AHA婦女心血管疾病預(yù)防指南更新解讀
第9章  2011年ACCF／AHA無癥狀成人心血管危險(xiǎn)的評估
第10章  2010年AHA／ASA腦卒中一級預(yù)防指南解讀
第11章  從心血管疾病預(yù)防和治療指南制定的程序理解其可遵從性
    第二篇  高血壓高脂血癥糖尿病
第12章  加拿大20年來提高高血壓控制率的經(jīng)驗(yàn)
第13章  深入認(rèn)識高鹽和高血壓
第14章  老年人的血壓降壓中的問題和思考
第15章  冠心病腦卒中糖尿病患者血壓正常后進(jìn)一步降低血壓是否更好
第16章  利尿劑是否應(yīng)作為降壓治療的一線用藥
第17章  高甘油三酯血癥及其處理的新進(jìn)展
第18章  高密度脂蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)
第19章  低血糖在糖尿病心血管不良事件中的作用
第20章  住院患者血糖控制目標(biāo)
第21章  遠(yuǎn)程監(jiān)測與自我管理相結(jié)合改善血壓控制效果——TASMINH2研究解讀
第22章  強(qiáng)化降壓治療能延緩腎病的進(jìn)展嗎？——AASK研究解讀
第23章  腦卒中急性期降壓治療是否獲益？——SCAST研究解讀
第24章  雙側(cè)腎交感神經(jīng)消融治療頑固性高血壓的進(jìn)展——Symplicity HTN—2研究解讀
第25章  從單用高劑量ARB與ARB／鈣拮抗劑合用的OSCAR研究看老年高危高血壓患者的降壓治療
第26章  繼續(xù)關(guān)注他汀類藥物以外的調(diào)脂藥物——DEFINE研究解讀
第27章  糖尿病患者應(yīng)用他汀類藥物基礎(chǔ)上合用貝特類藥物——ACCoRD研究解讀
第28章  應(yīng)用噻唑烷二酮類藥物減少糖尿病發(fā)生：YES or NO——ACT—NOW研究及之后的思考
第29章  強(qiáng)化降糖治療對遠(yuǎn)期心血管事件的影響——ACCORD等相關(guān)研究解讀
    第三篇  冠心病
第30章  ESC／ECACTS 2010心肌血運(yùn)重建指南解讀
第31章  《2011年ACCF／AHA非ST段抬高急性冠脈綜合征診治指南更新》解讀
第32章  2010年ACCF／ACC／AHA應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防抗血小板治療時(shí)胃腸道出血的專家共識
第33章  氯吡格雷反應(yīng)多樣性與基因多態(tài)性
第34章  冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后心肌酶的變化及預(yù)后
第35章  糖尿病合并急性冠脈綜合征：新進(jìn)展、面臨的挑戰(zhàn)和未知領(lǐng)域
第36章  經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的目前問題及未來展望
第37章  橈動(dòng)脈橋血管優(yōu)于靜脈橋血管嗎？
第38章  重組人B型鈉尿肽在急性心肌梗死并急性心力衰竭中的應(yīng)用
第39章  冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變——開通還是不開通
第40章  血管內(nèi)超聲：收益與代價(jià)
第41章  生物可吸收支架的應(yīng)用前景
第42章  藥物涂層支架與金屬裸支架的選擇——從BASKET—PROVE研究談起
第43章  急性冠脈綜合征抗血小板藥物最佳劑量再探索——CURRENT—OASIS 7
第44章  單支架處理分叉病變需常規(guī)行球囊對吻球囊擴(kuò)張嗎？——NORDIC Ⅲ試驗(yàn)解讀
第45章  直接PCI術(shù)中阿昔單抗給藥途徑探討——CICERO研究解讀
第46章  PCI術(shù)前常規(guī)置入IABP能改善高危患者的臨床結(jié)果嗎？——BCIS—1研究解讀
第47章  比伐盧定在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的應(yīng)用
    第四篇  心律失常
第48章  2010年ESC／EHRA／EACTS歐洲房顫指南和2011年ACCF／AHA／HRS房顫更新指南解讀
第49章  心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融治療適應(yīng)證評價(jià)
第50章  心房顫動(dòng)患者心室率控制——嚴(yán)格還是寬松
第51章  對合并傳導(dǎo)障礙和心律失常的擴(kuò)張型心肌病的認(rèn)識
第52章  心臟電子裝置植入術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)和處理
第53章  如何對無事件Brugada綜合征患者進(jìn)行分層
第54章  心房顫動(dòng)抗凝治療新進(jìn)展與新型抗凝藥物臨床研究解讀
第55章  抗心律失常藥物基因組學(xué)與女性心血管病健康
    第五篇  心力衰竭
第56章  急性心力衰竭：目前存在的問題和未來的方向——AHA關(guān)于急性心力衰竭的急診室表現(xiàn)和處理的科學(xué)聲明解讀
第57章  2010年ESC心力衰竭器械治療指南解讀——CRT治療輕度心力衰竭患者的時(shí)代已經(jīng)到來了嗎？
第58章  心力衰竭的能量代謝重構(gòu)及治療潛力探索
第59章  慢性心衰患者機(jī)械收縮不同步的臨床判斷方法概述
第60章  心衰癥狀輕微患者的心臟再同步化治療
第61章  慢性心衰的規(guī)范化治療及新藥伊伐布雷定的地位
第62章  急性心衰發(fā)生急性腎損傷的定義、診斷及對預(yù)后的影響——TINN—AKVA研究解讀
第63章  心力衰竭治療的基礎(chǔ)與關(guān)鍵：全程限鈉
第64章  依普利酮在輕度心力衰竭患者中的應(yīng)用——EMIPHASIS—HF研究解讀
第65章  回顧循證醫(yī)學(xué)之路，優(yōu)化老年心力衰竭患者治療
    第六篇  合理應(yīng)用輔助檢查技術(shù)
第66章  ACCF／SCCT／ACR／AHA／ASE／ASNC／NASCI／SCAI／SCMR 2010心臟CT適用標(biāo)準(zhǔn)
第67章  解讀2010心血管磁共振專家共識及其啟示
第68章 
2011年ACCF／ASE／AHA／ASNC／HFSA／HRS／SCAI／SCCM／SCCT／SCMR合理應(yīng)用超聲心動(dòng)圖檢查的標(biāo)準(zhǔn)
第69章  ESC關(guān)于腦鈉肽在心臟監(jiān)護(hù)中應(yīng)用的建議
第70章  心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)應(yīng)用指南
第71章  無創(chuàng)心血管影像學(xué)檢查無助于一級預(yù)防策略的制定
第72章  心臟生物標(biāo)志物研究進(jìn)展與診斷誤區(qū)
第73章  基因診斷和基因分型指導(dǎo)個(gè)體化治療——理想能否變成現(xiàn)實(shí)？
第74章  基因型能預(yù)測肥厚型心肌病的預(yù)后嗎？
    第七篇  其他
第75章  2010年AHA心肺復(fù)蘇與心血管急救指南精要
第76章  2011年ASA／ACCF／AHA顱內(nèi)頸動(dòng)脈疾病和椎動(dòng)脈疾病處理指南解讀
第77章  AHA關(guān)于血管閉合裝置的科學(xué)聲明
第78章  先天性心臟病從兒童到成年過渡中的管理——AHA科學(xué)建議解讀
第79章  2010年ESC成人先天性心臟病治療指南解讀
第80章  2011年美國心臟協(xié)會(huì)科學(xué)聲明大面積肺栓塞和次大面積肺栓塞、髂股深靜脈血栓以及慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的處理
第81章  深靜脈血栓抗凝藥物治療進(jìn)展
第82章  感染性心內(nèi)膜炎外科手術(shù)時(shí)機(jī)的掌握
第83章  經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置入術(shù)：現(xiàn)狀、進(jìn)展和問題分析——PARTNER研究解讀
第84章  升主動(dòng)脈擴(kuò)張新進(jìn)展
第85章  退行性二尖瓣病變致二尖瓣反流的處理
第86章  非酒精性脂肪肝與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)
第87章  肥胖性高血壓的診斷、評估與綜合干預(yù)
第88章  高胰島素對血管的損傷作用
    第八篇  臨床案例
第89章  調(diào)脂治療中困難病例分析
第90章  特殊類型心肌病病例分析
第91章  室性心律失常新機(jī)制病例分析
第92章  假性交感風(fēng)暴病例鑒別和分析
第93章  暈厥診治及病例分析
第94章  急性心肌梗死合并室間隔穿孔治療經(jīng)驗(yàn)介紹
第95章  介入治療后低血壓病例分析
第96章  非心肌梗死導(dǎo)致的ST段抬高心電圖鑒別診斷
第97章  介入治療心臟壓塞導(dǎo)管室處理病例分析
第98章  成人先天性心臟病介入治療案例分析
第99章  不易確診的肺栓塞病例分析——酷似急性心肌梗死的急性肺血栓栓塞癥
第100章  感染性心內(nèi)膜炎新進(jìn)展與臨床病例
第101章  心臟再同步治療超反應(yīng)者病例分析

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：3.發(fā)生機(jī)制在人類進(jìn)化過程中，盡管高鹽飲食會(huì)引起血壓升高，但是仍然有一部分人或人種出現(xiàn)對于鹽的耐受性，即在高鹽攝入后不發(fā)生病理性血壓上升，表現(xiàn)為血壓對鹽的不敏感，即在高鹽攝人的同一人群中，僅部分個(gè)體發(fā)生高血壓，提示鹽對血壓的影響存在個(gè)體差異性。鹽攝入過多使血壓升高的機(jī)制目前認(rèn)為是由于各種原因?qū)е虏糠秩巳杭?xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷和腎臟排泄鈉功能異常，在高鹽環(huán)境下發(fā)生鈉鹽代謝異常，出現(xiàn)多種病理生理改變并引發(fā)高血壓的發(fā)生。目前已知誘發(fā)鹽敏感性高血壓的環(huán)境因素就是鹽過度攝人，而個(gè)體血壓對鹽敏感性則為遺傳因素。例如非洲裔美國人比美國白人更易發(fā)生高血壓，提示非洲裔美國人對鹽敏感性高于白色人種，而且其血漿腎素活動(dòng)水平和醛固酮較低，有著更高的腎臟對鈉的重吸收率。而一項(xiàng)日本進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，相關(guān)的等位基因頻率在日本人和白人中出現(xiàn)情況不同，日本人的出現(xiàn)頻率明顯高于白人，也說明高鹽敏感性高血壓發(fā)生率在不同種族之間的明顯差異。在高血壓患者和血壓正常人群中，51％高血壓患者和26％正常人鹽負(fù)荷后出現(xiàn)血壓升高，即表現(xiàn)為鹽敏感性。但是高鹽飲食者不論是鹽敏感性還是不敏感性。鹽對機(jī)體靶器官都可能產(chǎn)生重要影響。研究表明，腎臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)是和鹽敏感性有密切關(guān)系的2個(gè)主要器官和系統(tǒng)，尤其以腎臟的作用更為顯著。遺傳性細(xì)胞膜鈉離子代謝異常、腎排除鈉功能障礙、血管反應(yīng)性異常增高都是鹽敏感性高血壓發(fā)病重要原因。當(dāng)腎臟不能及時(shí)將過量攝入的鹽從體內(nèi)排出，就會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)水鈉潴留，細(xì)胞外液和循環(huán)血量均明顯增加，并導(dǎo)致動(dòng)脈血壓升高，即需要更高血壓才能保持一定量的鈉排泄，以致不能有效抑制血漿腎素活性；同時(shí)水鈉潴留和體液明顯增加還刺激腎上腺和下丘腦釋放毒毛花苷（哇巴因）樣物質(zhì)，抑制血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞Na+_K+_ATP酶活性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Na離子和游離Ca離子濃度的升高，使血管緊張性增加，對升壓物質(zhì)的敏感性增加，心肌收縮力增強(qiáng)。也有研究認(rèn)為由急性鹽容量擴(kuò)張導(dǎo)致低腎素性高血壓時(shí)可以刺激內(nèi)源性毒毛花苷的假設(shè)不成立，而且內(nèi)源性毒毛花苷也不是低腎素高血壓時(shí)主要的利鈉因子，在這種狀態(tài)下促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）可能是調(diào)節(jié)內(nèi)源性毒毛花苷分泌的因素，而內(nèi)源性毒毛花苷的作用可能是醛固酮的調(diào)節(jié)因子并且減弱了這種鹽容量依賴性高血壓狀態(tài)下的防衛(wèi)機(jī)制。所以通過減少食鹽入量，可以抑制或中斷毒毛花苷，也許是一項(xiàng)有效的降壓措施；高鹽還可引起交感一腎上腺髓質(zhì)活動(dòng)增強(qiáng)，血管內(nèi)皮受損，一氧化氮釋放減少，內(nèi)皮素分泌增加，使血壓進(jìn)一步升高。高鈉能誘導(dǎo)成纖維細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞肥大，使血管平滑肌細(xì)胞ATImRNA表達(dá)增多，ATⅠ受體密度增加，介導(dǎo)AngⅡ引起的血管收縮和心臟肥厚；高鈉負(fù)荷可使血壓晝夜節(jié)律性改變，血壓變異性增加，導(dǎo)致靶器官損害。所以，近端小管對鈉的重新收并且引起血鈉濃度增高是高血壓的獨(dú)立預(yù)測因素。由于血壓升高，腎臟的壓力性利鈉、利尿效應(yīng)增強(qiáng)，從而排出多余的體液。因此可以把高鹽引起的血壓升高理解為防止過量的水鹽在體內(nèi)進(jìn)一步積聚的機(jī)體的自我保護(hù)意義的反映。但是由于血壓升高甚至出現(xiàn)高血壓引起的一系列病理性后果，例如動(dòng)脈管壁增厚、動(dòng)脈硬化，左心室肥厚、左室增大，內(nèi)分泌系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂等等因素，導(dǎo)致心腦血管疾病的大量增加，嚴(yán)重威脅人類健康，所以應(yīng)當(dāng)引起廣泛關(guān)注。

編輯推薦

《心臟病學(xué)實(shí)踐2011:新進(jìn)展與臨床案例》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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