重癥醫(yī)學(xué)

內(nèi)容概要

　　《重癥醫(yī)學(xué)》主要針對(duì)成人重癥醫(yī)學(xué)及其他相關(guān)專業(yè)，而不包括新生兒及兒童等專業(yè)程度較高的危重癥內(nèi)容?！吨匕Y醫(yī)學(xué)》內(nèi)容的撰寫主要立足于ICU的臨床實(shí)踐需要，主要內(nèi)容包括各種危重癥管理、危重癥生理、內(nèi)科危重癥的監(jiān)護(hù)及治療、常見(jiàn)外科術(shù)后的監(jiān)護(hù)及治療、ICU相關(guān)感染的防治、ICU常見(jiàn)監(jiān)測(cè)及操作技術(shù)及護(hù)理等，此外對(duì)于危重癥的營(yíng)養(yǎng)支持及鎮(zhèn)靜也作相應(yīng)的介紹?！吨匕Y醫(yī)學(xué)》包括的內(nèi)容全面，能基本滿足ICU臨床工作需求。此外，《重癥醫(yī)學(xué)》條理清楚，通俗易懂，以科學(xué)、實(shí)用為主線，突出專業(yè)指導(dǎo)性和可操作性，介紹的醫(yī)療技術(shù)簡(jiǎn)單易行，既重點(diǎn)介紹基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，又適當(dāng)突出科學(xué)性、先進(jìn)性和啟發(fā)性。

書籍目錄

第一章  重癥醫(yī)學(xué)概論第一節(jié)  重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史第二節(jié)  中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展第二章  呼吸功能的監(jiān)護(hù)與治療第一節(jié)  解剖與生理概述第二節(jié)  呼吸功能常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)第三節(jié)  血?dú)夥治龅谒墓?jié)  機(jī)械通氣第五節(jié)  重癥肺炎第六節(jié)  呼吸衰竭第七節(jié)  急性呼吸窘迫綜合征第八節(jié)  重癥哮喘第九節(jié)  氣道出血第三章  循環(huán)功能的監(jiān)護(hù)與治療第一節(jié)  心電監(jiān)護(hù)第二節(jié)  血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)第三節(jié)  超聲心動(dòng)圖在危重病人中的應(yīng)用第四節(jié)  急性心力衰竭第五節(jié)  嚴(yán)重心律失常第六節(jié)  肺栓塞第七節(jié)  急性冠狀動(dòng)脈綜合征第八節(jié)  高血壓急癥第四章  神經(jīng)系統(tǒng)功能的監(jiān)護(hù)與治療第一節(jié)  腦功能監(jiān)測(cè)第二節(jié)  意識(shí)障礙第三節(jié)  急性腦血管疾病第四節(jié)  癲癇持續(xù)狀態(tài)第五節(jié)  重癥肌無(wú)力及其危象第六節(jié)  急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病第五章  胃腸功能的監(jiān)護(hù)與治療第一節(jié)  胃腸道的解剖與生理第二節(jié)  胃腸功能的監(jiān)測(cè)第三節(jié)  急性消化道出血第四節(jié)  急性胰腺炎第五節(jié)  腹腔間隔室綜合征第六節(jié)  腸道功能障礙第六章  肝功能的監(jiān)護(hù)與治療第一節(jié)  肝功能監(jiān)測(cè)第二節(jié)  肝性腦病第三節(jié)  肝腎綜合征第四節(jié)  肝功能衰竭第七章  腎功能的監(jiān)護(hù)與治療第一節(jié)  腎臟的結(jié)構(gòu)與功能第二節(jié)  腎功能的監(jiān)測(cè)第三節(jié)  急性腎衰竭第四節(jié)  持續(xù)性血液凈化第八章  凝血功能的監(jiān)護(hù)與治療第一節(jié)  凝血與止血的生理概要第二節(jié)  凝血和止血功能的監(jiān)測(cè)第三節(jié)  凝血與止血功能異常的處理第四節(jié)  成分輸血第五節(jié)  彌散性血管內(nèi)凝血第九章  內(nèi)分泌重癥第一節(jié)  甲狀腺危象第二節(jié)  腎上腺皮質(zhì)功能危象第三節(jié)  糖尿病酮癥酸中毒第四節(jié)  高滲性高血糖狀態(tài)第十章  水、電解質(zhì)與酸堿平衡第一節(jié)  體液的正常代謝第二節(jié)  水、電解質(zhì)代謝失衡第三節(jié)  酸堿平衡紊亂第十一章  重癥患者的營(yíng)養(yǎng)與代謝支持第一節(jié)  營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝第二節(jié)  營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)價(jià)第三節(jié)  營(yíng)養(yǎng)支持方式的選擇第四節(jié)  腸外營(yíng)養(yǎng)第五節(jié)  腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)第六節(jié)  器官功能不全患者的營(yíng)養(yǎng)支持第十二章  心肺腦復(fù)蘇第一節(jié)  心搏驟停的原因第二節(jié)  心搏驟停導(dǎo)致細(xì)胞損傷的病理生理第三節(jié)  心肺腦復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓的血流機(jī)制第四節(jié)  心搏驟停的診斷第五節(jié)  心搏驟停的搶救措施第六節(jié)  復(fù)蘇后綜合征第十三章  休克第一節(jié)  休克的分型第二節(jié)  休克的病因和發(fā)病機(jī)制第三節(jié)  休克的病理生理第四節(jié)  休克的診斷和治療第十四章  全身性炎癥反應(yīng)綜合征與多器官功能障礙綜合征第一節(jié)  概述第二節(jié)  病因第三節(jié)  發(fā)病機(jī)制第四節(jié)  診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷第五節(jié)  治療第十五章  ICU中的感染問(wèn)題第一節(jié)  ICU中發(fā)熱的處理第二節(jié)  院內(nèi)感染的預(yù)防與控制第三節(jié)  醫(yī)院獲得性肺炎第四節(jié)  呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎第五節(jié)  中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染第六節(jié)  導(dǎo)管相關(guān)性感染第十六章  其他常見(jiàn)危重癥的救治第一節(jié)  急性中毒第二節(jié)  中暑第三節(jié)  淹溺第四節(jié)  傳染性非典型肺炎第五節(jié)  流行性感冒第六節(jié)  人禽流感第十七章  外科手術(shù)后的監(jiān)護(hù)與治療第一節(jié)  胃腸外科手術(shù)后的監(jiān)護(hù)與治療第二節(jié)  肝臟手術(shù)后的監(jiān)護(hù)與治療第三節(jié)  胸部外科手術(shù)后的監(jiān)護(hù)和治療第四節(jié)  心臟手術(shù)后的監(jiān)護(hù)與管理第五節(jié)  腦外科手術(shù)后的監(jiān)護(hù)和治療第十八章  危重病人的護(hù)理第一節(jié)  危重癥監(jiān)測(cè)技術(shù)的護(hù)理第二節(jié)  危重病人的護(hù)理第三節(jié)  危重病人的心理護(hù)理第十九章  常見(jiàn)危重癥搶救技術(shù)第一節(jié)  心臟電復(fù)律第二節(jié)  緊急心臟起搏術(shù)第三節(jié)  氣管插管術(shù)第四節(jié)  氣管切開術(shù)第五節(jié)  胸腔穿刺及閉式引流術(shù)第六節(jié)  洗胃術(shù)第七節(jié)  靜脈通道的建立第八節(jié)  危重病人的液體治療第二十章  ICU病人的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜第一節(jié)  鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛對(duì)器官功能的影響第二節(jié)  鎮(zhèn)痛藥物的選擇第三節(jié)  鎮(zhèn)痛技術(shù)的實(shí)施第四節(jié)  常用的鎮(zhèn)靜藥物第五節(jié)  鎮(zhèn)靜藥物的選擇與給藥方式第六節(jié)  譫妄的治療第二十一章  危重病人的病情觀察與評(píng)分第一節(jié)  危重病人的病情觀察第二節(jié)  危重病人的嚴(yán)重程度評(píng)分

章節(jié)摘錄

　　二、胃的生理胃具有運(yùn)動(dòng)和分泌兩大功能，通過(guò)其接納、儲(chǔ)藏食物，將食物與胃液研磨、攪拌、混勻，初步消化，形成食糜并逐步分次排人十二指腸為其主要的生理功能。此外，胃黏膜還有吸收某些物質(zhì)的功能?！　。ㄒ唬┪傅倪\(yùn)動(dòng)　　食物在胃內(nèi)的儲(chǔ)藏、混合、攪拌以及有規(guī)律的排空，主要由胃的肌肉運(yùn)動(dòng)參與完成。胃的蠕動(dòng)波起自胃體通向幽門，胃竇部肌層較厚，增強(qiáng)了遠(yuǎn)端胃的收縮能力，幽門發(fā)揮括約肌作用，調(diào)控食糜進(jìn)入十二指腸。胃的電起搏點(diǎn)位于胃底近大彎側(cè)的肌層，有規(guī)律地發(fā)出頻率約為3次／分鐘脈沖信號(hào)（起搏電位），該信號(hào)沿胃的縱肌層傳向幽門。每次脈沖不是都引起肌肉蠕動(dòng)收縮，但脈沖信號(hào)決定了胃蠕動(dòng)收縮的最高頻率。幽門關(guān)閉，食物在胃內(nèi)往返運(yùn)動(dòng)；幽門開放時(shí)，每次胃的蠕動(dòng)波大約將5～15ml食糜送人十二指腸。　　空胃腔的容量?jī)H為50ml，但在容受性舒張狀況下，可以承受1000ml而無(wú)胃內(nèi)壓增高。容受性舒張是迷走神經(jīng)感覺(jué)纖維介導(dǎo)的主動(dòng)過(guò)程。　?。ǘ┪敢悍置凇　∥赶俜置谖敢?，正常成人每日分泌量約1500～2500ml，胃液的主要成分為胃酸、胃酶、電解質(zhì)、黏液和水。壁細(xì)胞分泌鹽酸，而非壁細(xì)胞的分泌成分類似細(xì)胞外液，略呈堿性，其中鈉是主要陽(yáng)離子。胃液的酸度決定于上述兩種成分的配合比例，并和分泌速度、胃黏膜血液流速有關(guān)。三、十二指腸的解剖和生理十二指腸是幽門和十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）之間的小腸，長(zhǎng)約25cm，呈C形，是小腸最粗和最固定的部分。十二指腸分為四部分：①球部：長(zhǎng)約4～5cm，屬腹膜間位，活動(dòng)度大，黏膜平整光滑，球部是十二指腸潰瘍好發(fā)部位。膽總管、胃十二指腸動(dòng)脈和門靜脈在球部后方通過(guò)；②降部：與球部呈銳角下行，固定于后腹壁，腹膜外位，僅前外側(cè)有腹膜遮蓋，內(nèi)側(cè)與胰頭緊密相連，膽總管和胰管開口于此部中下1／3交界處內(nèi)側(cè)腸壁的十二指腸乳頭，距幽門8～10cm，距門齒約75cm；③水平部：自降部向左走行，長(zhǎng)約10cm，完全固定于腹后壁，屬腹膜外位，橫部末端的前方有腸系膜上動(dòng)、靜脈跨越下行；④升部：先向上行，然后急轉(zhuǎn)向下、向前，與空腸相接，形成十二指腸空腸曲，由十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）固定于后腹壁，此韌帶是十二指腸空腸分界的解剖標(biāo)志。整個(gè)十二指腸環(huán)抱在胰頭周圍。十二指腸的血供來(lái)自胰十二指腸上動(dòng)脈和胰十二指腸下動(dòng)脈。胰十二指腸上、下動(dòng)脈的分支在胰腺前后吻合成動(dòng)脈弓?！　∈改c接受胃內(nèi)食糜以及膽汁、胰液。十二指腸黏膜內(nèi)有Brunner腺，分泌的十二指腸液含有多種消化酶如蛋白酶、脂肪酶、蔗糖酶、麥芽糖酶等。十二指腸黏膜內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞能夠分泌胃泌素、抑胃肽、膽囊收縮素、促胰液素等腸道激素?！　　?/pre>








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