【年末清倉(cāng)】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試應(yīng)試指南（上下）

內(nèi)容概要

　　為深入貫徹《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的實(shí)際需要，國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)中心）組織醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)考試和教育測(cè)量專(zhuān)家研究提出了臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師準(zhǔn)人的基本要求，包括基本素質(zhì)、基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)、基本技能，要求申請(qǐng)醫(yī)師資格者不僅要具有較高的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和能力，還要具有必要的人文素養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求，我中心于2008年組織對(duì)原《醫(yī)師資格考試大綱》作了修改和補(bǔ)充，衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)已于2009年正式頒布并施行?！　　夺t(yī)師資格考試大綱》包括實(shí)踐技能考試大綱和醫(yī)學(xué)綜合筆試大綱兩部分。醫(yī)學(xué)綜合筆試部分將大綱考核的內(nèi)容整合為基礎(chǔ)綜合、專(zhuān)業(yè)綜合和實(shí)踐綜合三部分。為幫助考生有效地掌握其執(zhí)業(yè)所必須具備的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，具有綜合應(yīng)用能力，能夠安全有效地從事醫(yī)療、預(yù)防和保健工作，根據(jù)新大綱的要求和特點(diǎn)，我中心組織專(zhuān)家精心編寫(xiě)了醫(yī)師資格考試系列指導(dǎo)叢書(shū)?！　”鞠盗兄笇?dǎo)叢書(shū)包括臨床、口腔、公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二級(jí)三類(lèi)的《醫(yī)學(xué)人文概要》、《醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試應(yīng)試指南》、《醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能應(yīng)試指南》、《醫(yī)師資格考試模擬試題解析》共19本，2009年已正式出版16本。通過(guò)一年的使用，專(zhuān)家和廣大考生反映良好，并對(duì)系列叢書(shū)提出了修改建議。我中心再次組織有關(guān)專(zhuān)家對(duì)部分章節(jié)進(jìn)行修訂。為體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的重要地位，提升執(zhí)業(yè)醫(yī)師人文精神，將原各類(lèi)別《醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試應(yīng)試指南》中有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理與衛(wèi)生法規(guī)的內(nèi)容分離出來(lái)，單獨(dú)成冊(cè)，新編《醫(yī)學(xué)人文概要》，供各類(lèi)別考生使用。同時(shí)，還首次編寫(xiě)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師和口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能應(yīng)試指南》。

書(shū)籍目錄

《國(guó)家醫(yī)師資格考試.醫(yī)學(xué)綜合筆試應(yīng)試指南:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(最新修訂版2010)（上冊(cè)）》目錄：第一部分 基礎(chǔ)綜合第一章 生物化學(xué)第一節(jié) 蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能第二節(jié) 核酸的結(jié)構(gòu)與功能第三節(jié) 酶第四節(jié) 糖代謝第五節(jié) 生物氧化第六節(jié) 脂類(lèi)代謝第七節(jié) 氨基酸的代謝第八節(jié) 核苷酸代謝第九節(jié) 遺傳信息的傳遞第十節(jié) 蛋白質(zhì)生物合成第十一節(jié) 基因表達(dá)調(diào)控第十二節(jié) 信息物質(zhì)、受體與信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)第十三節(jié) 重組DNA技術(shù)第十四節(jié) 癌基因與抑癌基因第十五節(jié) 血液生化第十六節(jié) 肝膽生化第二章 生理學(xué)第一節(jié) 細(xì)胞的基本功能第二節(jié) 血液第三節(jié) 血液循環(huán)第四節(jié) 呼吸第五節(jié) 消化和吸收第六節(jié) 能量代謝和體溫第七節(jié) 尿的生成和排出第八節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的功能第九節(jié) 內(nèi)分泌第十節(jié) 生殖第三章 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第一節(jié) 微生物基本概念第二節(jié) 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)第三節(jié) 細(xì)菌的生理第四節(jié) 消毒與滅菌第五節(jié) 噬菌體第六節(jié) 細(xì)菌的遺傳與變異第七節(jié) 細(xì)菌的感染與免疫第八節(jié) 細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則第九節(jié) 病原性球菌第十節(jié) 腸道桿菌第十一節(jié) 弧菌屬第十二節(jié) 厭氧性桿菌第十三節(jié) 棒狀桿菌屬第十四節(jié) 分枝桿菌屬第十五節(jié) 放線菌屬和諾卡氏菌屬第十六節(jié) 動(dòng)物源性細(xì)菌第十七節(jié) 其他細(xì)菌第十八節(jié) 支原體第十九節(jié) 立克次體第二十節(jié) 衣原體第二十一節(jié) 螺旋體第二十二節(jié) 真菌第二十三節(jié) 病毒的基本性狀第二十四節(jié) 病毒的感染與免疫第二十五節(jié) 病毒感染的檢查方法與防治原則第二十六節(jié) 呼吸道病毒第二十七節(jié) 腸道病毒第二十八節(jié) 肝炎病毒第二十九節(jié) 黃病毒屬(蟲(chóng)媒病毒)第三十節(jié) 出血熱病毒第三十一節(jié) 皰疹病毒第三十二節(jié) 逆轉(zhuǎn)錄病毒第三十三節(jié) 其他病毒第三十四節(jié) 亞病毒第四章 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第一節(jié) 緒論第二節(jié) 抗原第三節(jié) 免疫器官第四節(jié) 免疫細(xì)胞第五節(jié) 免疫球蛋白第六節(jié) 補(bǔ)體系統(tǒng)第七節(jié) 細(xì)胞因子第八節(jié) 白細(xì)胞分化抗原和黏附分子第九節(jié) 主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子第十節(jié) 免疫應(yīng)答第十一節(jié) 黏膜免疫系統(tǒng)第十二節(jié) 免疫耐受第十三節(jié) 抗感染免疫第十四節(jié) 超敏反應(yīng)第十五節(jié) 自身免疫和自身免疫性疾病第十六節(jié) 免疫缺陷病第十七節(jié) 腫瘤免疫第十八節(jié) 移植免疫第十九節(jié) 免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)第二十節(jié) 免疫學(xué)防治第五章 病理學(xué)第一節(jié) 細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)第二節(jié) 局部血液循環(huán)障礙第三節(jié) 炎癥第四節(jié) 腫瘤第五節(jié) 心血管系統(tǒng)疾病第六節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病第七節(jié) 消化系統(tǒng)疾病第八節(jié) 泌尿系統(tǒng)疾病第九節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第十節(jié) 乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病第十一節(jié) 常見(jiàn)傳染病及寄生蟲(chóng)病第十二節(jié) 性傳播疾病第六章 藥理學(xué)第一節(jié) 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)第二節(jié) 藥物代謝動(dòng)力學(xué)第三節(jié) 膽堿受體激動(dòng)藥第四節(jié) 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥第五節(jié) M膽堿受體阻斷藥第六節(jié) 腎上腺素受體激動(dòng)藥第七節(jié) 腎上腺素受體阻斷藥第八節(jié) 局部麻醉藥第九節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥第十節(jié) 抗癲癇藥和抗驚厥藥第十一節(jié) 抗帕金森病藥第十二節(jié) 抗精神失常藥第十三節(jié) 鎮(zhèn)痛藥第十四節(jié) 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第十五節(jié) 鈣拮抗藥第十六節(jié) 抗心律失常藥第十七節(jié) 治療充血性心力衰竭的藥物第十八節(jié) 抗心絞痛藥第十九節(jié) 抗動(dòng)脈粥樣硬化藥第二十節(jié) 抗高血壓藥第二十一節(jié) 利尿藥第二十二節(jié) 作用于血液及造血器官藥物第二十三節(jié) 組胺受體阻斷藥第二十四節(jié) 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物第二十五節(jié) 作用于消化系統(tǒng)的藥物第二十六節(jié) 腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物第二十七節(jié) 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八節(jié) 胰島素及口饅艮降血糖藥第二十九節(jié) β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素第三十節(jié) 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)及林可霉素類(lèi)抗生素第三十一節(jié) 氨基苷類(lèi)抗生素第三十二節(jié) 四環(huán)素類(lèi)及氯霉素第三十三節(jié) 人工合成的抗菌藥第三十四節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥第三十五節(jié) 抗結(jié)核病藥第三十六節(jié) 抗瘧藥第三十七節(jié) 抗惡性腫瘤藥第七章 預(yù)防醫(yī)學(xué)第一節(jié) 緒論第二節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法第三節(jié) 人群健康研究中的流行病學(xué)原理與方法第四節(jié) 臨床預(yù)防服務(wù)第五節(jié) 人群健康與社區(qū)衛(wèi)生第六節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)體系與衛(wèi)生管理……第二部分 專(zhuān)業(yè)綜合第八章 癥狀與體征第九章 呼吸系統(tǒng)第十章 心血管系統(tǒng)第十一章 消化系統(tǒng)第十二章 泌尿系統(tǒng)《國(guó)家醫(yī)師資格考試.醫(yī)學(xué)綜合筆試應(yīng)試指南:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(最新修訂版2010)（下冊(cè)）》目錄：第十三章 女性生殖系統(tǒng)第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)解剖一、外生殖器二、內(nèi)生殖器三、女性生殖器官的血管、淋巴和神經(jīng)四、骨盆五、骨盆底六、鄰近器官第二節(jié) 女性生殖系統(tǒng)生理一、婦女一生各階段的生理特點(diǎn)二、卵巢功能與卵巢周期性變化三、子宮內(nèi)膜的周期性變化與月經(jīng)四、生殖器其他部位的周期性變化五、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)第三節(jié) 妊娠生理一、妊娠概念二、受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床三、胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn)四、胎兒附屬物的構(gòu)成及其功能五、妊娠期母體變化第四節(jié) 妊娠診斷一、妊娠分期二、早期妊娠的診斷三、中晚期妊娠的診斷四、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位第五節(jié) 孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健一、圍生醫(yī)學(xué)概念二、孕婦監(jiān)護(hù)三、孕婦管理四、胎兒監(jiān)護(hù)五、孕期用藥第六節(jié) 正常分娩一、影響分娩的因素二、枕先露的分娩機(jī)制三、先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷四、分娩的臨床經(jīng)過(guò)及處理第七節(jié) 正常產(chǎn)褥一、產(chǎn)褥期二、產(chǎn)褥期母體變化三、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)四、產(chǎn)褥期處理及保健第八節(jié) 病理妊娠一、流產(chǎn)二、早產(chǎn)三、過(guò)期妊娠四、異位妊娠五、妊娠期高血壓疾病六、妊娠劇吐七、胎盤(pán)早剝八、前置胎盤(pán)九、雙胎妊娠十、巨大胎兒及肩難產(chǎn)……第十四章 血液系統(tǒng)第十五章 內(nèi)分泌系統(tǒng)第十六章 神經(jīng)、精神系統(tǒng)第十七章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)第十八章 兒科第十九章 傳染病、性病第二十章 其他第三部分 實(shí)踐綜合

章節(jié)摘錄

插圖：（3）黏液和碳酸氫鹽：構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障，具有保護(hù)胃黏膜的作用：①阻擋H+的逆向彌散和侵蝕作用；②黏液深層的中性pH環(huán)境使胃蛋白酶喪失活性。（4）內(nèi)因子：與進(jìn)入胃的維生素B12結(jié)合并促進(jìn)其吸收。（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)1.刺激胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)主要有：（1）乙酰膽堿：乙酰膽堿（ACh）為副交感節(jié)后纖維末梢遞質(zhì)。（2）胃泌素：胃腸激素的一種，有大胃泌素（三十四肽）和小胃泌素（十七肽）兩種分子形式，小胃泌素生物效應(yīng)較強(qiáng)，但其半衰期較短。（3）組胺：由胃泌酸區(qū)黏膜內(nèi)的腸嗜鉻樣細(xì)胞合成和分泌，壁細(xì)胞上有H2受體。以上三種物質(zhì)一方面通過(guò)各自在壁細(xì)胞上的特異性受體，獨(dú)立地發(fā)揮刺激胃酸分泌的作用；另一方面表現(xiàn)為_(kāi)定的相互影響：ACh和胃泌素均可作用于腸嗜鉻細(xì)胞上各自相應(yīng)的受體，促進(jìn)其組胺的合成和分泌，故臨床上使用組胺受體拮抗劑1甲氰咪呱治療消化性潰瘍，不僅可阻斷壁細(xì)胞對(duì)組胺的直接反應(yīng)，也能間接降低壁細(xì)胞對(duì)ACh和胃泌素的敏感性。2.消化期的胃液分泌食物是促進(jìn)胃液分泌的天然刺激物。消化期胃液分泌分頭期、胃期和腸期。（1）頭期：包括條件反射和非條件反射。前者是由食物有關(guān)的形象、氣味、聲音等刺激了視、嗅、聽(tīng)等感受器而引起的；后者則是當(dāng)咀嚼和吞咽食物時(shí)，刺激了口腔和咽部等處的化學(xué)和機(jī)械感受器而引起。傳入途徑與進(jìn)食引起唾液分泌的途徑相同。迷走神經(jīng)是這些反射共同的傳出神經(jīng)，迷走神經(jīng)興奮后，除直接引起胃腺分泌胃液外，還可引起胃竇黏膜內(nèi)G細(xì)胞釋放胃泌素，后者經(jīng)血液循環(huán)刺激胃腺分泌。頭期的胃液分泌量大、酸度高、胃蛋白酶含量尤其高。（2）胃期：主要途徑有：擴(kuò)張刺激胃底、胃體部的感受器，通過(guò)迷走-迷走神經(jīng)長(zhǎng)反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反射，引起胃腺分泌；擴(kuò)張刺激胃幽門(mén)部，通過(guò)壁內(nèi)神經(jīng)叢，作用于G細(xì)胞，引起胃泌素的釋放；食物豹化學(xué)成分直接作用于G細(xì)胞，引起胃泌索的釋放。胃期的胃液分泌酸度也高，但胃蛋白酶含量較頭規(guī)為弱。（3）腸期：神經(jīng)反射作用不大，主要通過(guò)體液調(diào)節(jié)機(jī)制。十二指腸釋放的胃泌素、小腸黏膜釋放的腸泌酸素及由小腸吸收的氨基酸等可能參與腸期的胃液分泌。腸期的胃液分泌量較小。3.胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)在消化期內(nèi)，除精神、情緒因素外，主要有：（1）鹽酸：為一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。當(dāng)胃竇內(nèi)pH降到1.2～1.5時(shí)，胃液分泌受到抑制?？赡苁躯}酸直接抑制了G細(xì)胞釋放胃泌素以及鹽酸引起胃黏膜釋放生長(zhǎng)抑素的結(jié)果。當(dāng)十二指腸內(nèi)pH降到2.5以下時(shí)，胃液分泌也受到抑制?？赡苁躯}酸作用于小腸黏膜引起促胰液素釋放的結(jié)果。（2）脂肪：可能與小腸黏膜釋放的所謂“腸抑胃素”有關(guān)。（3）高張溶液：可激活小腸內(nèi)滲透壓感受器，通過(guò)腸-胃反射，以及通過(guò)刺激小腸黏膜釋放一種或幾種抑制性激素抑制胃液分泌。

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