腫瘤中醫(yī)診療指南

內(nèi)容概要

zYYxH／T 136—156—2008《腫瘤中醫(yī)診療指南》（以下簡稱《指南》）分為鼻咽癌、甲狀腺癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、胰腺癌、肝癌、惡性淋巴瘤、急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、宮頸癌、膀胱癌、腎癌、皮膚癌、癌性疼痛二十一個(gè)部分：    本《指南》由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)提出并發(fā)布。    本《指南》由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)歸口。

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前言引言zYYxH／T136-2008鼻咽癌ZYYXII／T137-2008甲狀腺癌ZYYXH／T138-2008肺癌ZYYXH／T139-2008乳腺癌ZYYXH／T140-2008食管癌ZYYXH／T141-2008胃癌ZYYXH／T142-2008大腸癌ZYYXH／T143-2008胰腺癌ZYYXH／T144-2008肝癌ZYYXH／T145-2008惡性淋巴瘤ZYYXH／T146-2008急性白血病ZYYXH／T147-2008慢性粒細(xì)胞性白血病ZYYXH／T148-2008多發(fā)性骨髓瘤ZYYXH／T149-2008前列腺癌ZYYXH／T150-2008睪丸腫瘤ZYYXH／T151-2008卵巢癌ZYYXH／T152-2008宮頸癌ZYYXH／T153-2008膀胱癌ZYYXH／T154-2008腎癌ZYYXH／T155-2008皮膚癌ZYYXH／T156-2008癌性疼痛

章節(jié)摘錄

4．1．3．1  痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查中，非小細(xì)胞肺癌的陽性率較小細(xì)胞肺癌高，一般在70％－80％左右。4．1．3．2  開胸肺活檢若經(jīng)痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查和穿刺活檢均未能確立診斷，則應(yīng)考慮開胸肺活檢，但必須根據(jù)患者的年齡、肺功能及可能的手術(shù)并發(fā)癥等綜合決定。4．1．3．3  組織病理學(xué)診斷肺癌分為小細(xì)胞肺癌（SCI．C）和非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），后者包括鱗癌、腺癌（包括支氣管肺泡癌）和大細(xì)胞癌。4．1．4  實(shí)驗(yàn)室檢查肺癌常用的腫瘤標(biāo)記物有癌胚抗原（CEA）、B2微球蛋白、鐵蛋白（FER）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、CA211、CAl53等。其中癌胚抗原在肺癌患者中陽性率可達(dá)40％－60％，其水平與病情輕重及預(yù)后有一定的關(guān)系。4．1．5  分期診斷采用TNM國際分期（UICC，2002）。4．2  鑒別診斷4．2．1  肺結(jié)核4．2．1．1  肺結(jié)核球肺結(jié)核球多見于年輕患者，一般無癥狀。多位于結(jié)核好發(fā)部位（肺上葉下部和下葉上部），病灶邊界清楚，可有包膜，密度高，有時(shí)有鈣化，周圍為纖維結(jié)核灶，在隨訪觀察中多無明顯改變。如有空洞形成，多為中心性，洞壁規(guī)則、較薄，直徑很少超過3cm，常需與周圍型肺癌鑒別。4．2．1．2  肺門淋巴結(jié)結(jié)核肺門淋巴結(jié)結(jié)核易與中央型肺癌混淆，應(yīng)加以鑒別。肺門淋巴結(jié)核多見于兒童或老年，多有發(fā)熱和結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈陽性，抗結(jié)核治療有效。體層攝片、CT、MRI和纖維支氣管鏡檢查等有助于二者鑒別。4．2．1．3  急性粟粒性肺結(jié)核急性粟粒性肺結(jié)核應(yīng)與彌漫型肺泡癌相鑒別。急性粟粒性肺結(jié)核發(fā)病年齡較輕，多有發(fā)熱等全身中毒癥狀。X線胸片顯示病灶為大小基本一致、分布均勻、密度較淡的粟粒性結(jié)節(jié)。肺泡癌兩肺多有大小不等的結(jié)節(jié)狀播散灶，邊界清楚，部位較深，進(jìn)行性發(fā)展和增大，且呈進(jìn)行性呼吸困難。4．2．2  肺炎肺炎起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，繼而出現(xiàn)呼吸道癥狀，抗生素治療多有效，病灶吸收迅速而完全。癌性阻塞性肺炎炎癥吸收較緩慢，可出現(xiàn)塊狀陰影，且多有中央型肺癌表現(xiàn)，光纖維支氣管鏡檢查、細(xì)胞學(xué)檢查等有助于鑒別。4．2．3  肺膿腫肺膿腫應(yīng)與癌性空洞繼發(fā)感染相鑒別。原發(fā)性肺膿腫起病急，中毒癥狀明顯，常有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、吐大量膿臭痰、周圍血象白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，X線胸片上空洞壁薄，內(nèi)有液平，周圍有炎性改變。癌性空洞常先有咳嗽、咯血等腫瘤癥狀，然后出現(xiàn)咳膿痰、發(fā)熱，胸片可見塊影有偏心空洞，壁厚，內(nèi)壁凹凸不平。結(jié)合光纖維支氣管鏡和痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查可以鑒別。

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《中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)ZYYXH/T136-156-2008:腫瘤中醫(yī)診療指南》由中國中醫(yī)藥出版社出版。

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