病理生理學(xué)

前言

　　近年來(lái)，隨著護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的迅速發(fā)展，全日制護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教材建設(shè)得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步，教材體系日益完善，品種迅速增多，質(zhì)量逐漸提高。然而，針對(duì)成人高等教育護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)，能夠充分體現(xiàn)以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體，方便學(xué)生自學(xué)的教材，可供選擇的并不多。根據(jù)教育部《關(guān)于普通高等教育教材建設(shè)與改革的意見(jiàn)》的精神，為了進(jìn)一步提高成人高等教育護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教材的質(zhì)量，更好地把握21世紀(jì)成人高等教育護(hù)理學(xué)內(nèi)容和課程體系的改革方向，以中國(guó)醫(yī)科大學(xué)為主，聘請(qǐng)北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、中山大學(xué)和沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院等單位的專(zhuān)家編寫(xiě)本套教材，由上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版?！　”咎捉滩木幣判路f，版式緊湊，層次清晰，結(jié)構(gòu)合理。每章由三大部分組成：第一部分是導(dǎo)學(xué)，告知學(xué)生本章需要掌握的內(nèi)容和重點(diǎn)難點(diǎn)，以方便教師教學(xué)和學(xué)生有目的地學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容；第二部分是具體教學(xué)內(nèi)容，力求體現(xiàn)科學(xué)性、適用性和易讀性的特點(diǎn)；第三部分是復(fù)習(xí)題，便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)，其中選擇題和判斷題的參考答案附于書(shū)后?！　”咎捉滩牡氖褂脤?duì)象主要為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的高起本、高起專(zhuān)和專(zhuān)升本三個(gè)層次的學(xué)生。其中，對(duì)高起本和專(zhuān)升本層次的學(xué)習(xí)要求相同，對(duì)高起專(zhuān)層次的學(xué)習(xí)要求在每章導(dǎo)學(xué)部分予以說(shuō)明。本套教材中的一些基礎(chǔ)課程也適用于其他相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。

內(nèi)容概要

　　《成人高等教育護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教材：病理生理學(xué)》是成人高等教育護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教材。全書(shū)共分十四章，內(nèi)容包括第一章　疾病概論，水、電解質(zhì)代謝紊亂，酸堿平衡紊亂，缺氧，發(fā)熱，細(xì)胞凋亡與疾病，應(yīng)激，休克，彌散性血管內(nèi)凝血，缺血-再灌性損傷，心力衰竭，呼吸衰竭，肝性腦病，腎功能衰竭。　　本教材編排新穎，版式緊湊，層次清晰，結(jié)構(gòu)合理。每章由三大部分組成：第一部分是導(dǎo)學(xué)，告知學(xué)生本章需要掌握的內(nèi)容和重點(diǎn)難點(diǎn)，以方便教師教學(xué)和學(xué)生有目的地學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容；第二部分是具體教學(xué)內(nèi)容，力求體現(xiàn)科學(xué)性、適用性和易讀性的特點(diǎn)；第三部分是復(fù)習(xí)題，便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)，其中選擇題和判斷題的參考答案附于書(shū)后?！　”窘滩牡氖褂脤?duì)象主要為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科生。

書(shū)籍目錄

第一章 疾病概論／1第一節(jié) 病因?qū)W／2一、疾病發(fā)生的原因／2二、疾病發(fā)生的條件／3第二節(jié) 發(fā)病學(xué)／3一、疾病發(fā)生發(fā)展的-般規(guī)律／3二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制／5第三節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸／6一、康復(fù)／6二、死亡／6第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂／8第一節(jié) 水、鈉代謝紊亂／9一、正常水、鈉代謝／9二、血鈉濃度異常的水、鈉代謝紊亂／10三、血鈉濃度正常的水、鈉代謝紊亂／13第二節(jié) 鉀代謝紊亂／15一、正常鉀代謝／15二、低鉀血癥／16三、高鉀血癥／17第三章 酸堿平衡紊亂／20第一節(jié) 酸堿平衡的機(jī)制／21一、酸堿的概念／21二、酸堿的產(chǎn)生／21三、酸堿平衡的調(diào)節(jié)／22第二節(jié) 酸堿平衡紊亂的常用指標(biāo)／24一、pH／24二、動(dòng)脈血CO2分壓／25三、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽／25四、緩沖堿／25五、堿剩余／25六、陰離子間隙／25第三節(jié) 單純性酸堿平衡紊亂／26一、代謝性酸中毒／26二、呼吸性酸中毒／28三、代謝性堿中毒／29四、呼吸性堿中毒／32第四節(jié) 混合性酸堿平衡紊亂／33一、雙重性酸堿平衡紊亂／33二、三重性酸堿平衡紊亂／34第四章 缺氧／37第一節(jié) 常用的血氧指標(biāo)及其意義／38一、血氧分壓／38二、血氧容量／38三、血氧含量／38四、血紅蛋白氧飽和度／38第二節(jié) 缺氧的類(lèi)型、原因和發(fā)病機(jī)制／39一、低張性缺氧／39二、血液性缺氧／40三、循環(huán)性缺氧／41四、組織性缺氧／42第三節(jié) 缺氧對(duì)機(jī)體的影響／43一、呼吸系統(tǒng)的變化／43二、循環(huán)系統(tǒng)的變化／44三、血液系統(tǒng)的變化／45四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化／45五、組織細(xì)胞的變化／45第四節(jié) 缺氧治療的病理生理基礎(chǔ)／46第五章 發(fā)熱／50第一節(jié) 概述／51第二節(jié) 病因和發(fā)病機(jī)制／51一、發(fā)熱激活物／51二、內(nèi)生致熱原／52三、發(fā)熱時(shí)的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制／53第三節(jié) 機(jī)體代謝與功能改變／55一、物質(zhì)代謝的改變／55二、生理功能改變／55三、防御功能改變／56第四節(jié) 防治的病理生理基礎(chǔ)／56一、治療原發(fā)?。?6二、退熱／56第六章 細(xì)胞凋亡與疾?。?0第一節(jié) 凋亡的概述／61一、凋亡的概念／61二、凋亡的作用／61三、凋亡與壞死的區(qū)別／61四、新的細(xì)胞死亡形式／62第二節(jié) 凋亡的特征／62一、凋亡的形態(tài)學(xué)改變／62二、凋亡的生化特征／62第三節(jié) 凋亡的過(guò)程及機(jī)制／63一、凋亡的誘導(dǎo)途徑／63二、凋亡執(zhí)行／64第四節(jié) 細(xì)胞凋亡與疾?。?4一、凋亡過(guò)度相關(guān)疾?。?4二、凋亡減弱相關(guān)疾?。?5第五節(jié) 凋亡在疾病防治中的意義／66一、促進(jìn)細(xì)胞凋亡方法／66二、抑制細(xì)胞凋亡方法／66第七章 應(yīng)激／68第一節(jié) 概述／69一、應(yīng)激的概念／69二、應(yīng)激原／69第二節(jié) 應(yīng)激的基本反應(yīng)／69一、神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)／70二、急性期反應(yīng)／72三、細(xì)胞反應(yīng)／72第三節(jié) 機(jī)體代謝和功能變化／73一、代謝變化／73二、功能變化／74第四節(jié) 應(yīng)激與疾?。?5一、全身適應(yīng)綜合征／75二、應(yīng)激性潰瘍／75三、高血壓／76四、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙／76第五節(jié) 防治應(yīng)激相關(guān)疾病的病理生理基礎(chǔ)／76第八章 休克／79第一節(jié) 概述／80第二節(jié) 病因與分類(lèi)／80一、休克的病因／80二、休克的分類(lèi)／81第三節(jié) 休克發(fā)展過(guò)程及機(jī)制／82一、休克代償期／82二、休克進(jìn)展期／83三、休克難治期／84第四節(jié) 休克對(duì)機(jī)體的影響／85一、對(duì)細(xì)胞的影響／85二、各器官系統(tǒng)的功能變化／85第五節(jié) 休克防治的病理生理基礎(chǔ)／87一、病因?qū)W防治／87二、發(fā)病學(xué)治療／87三、支持與保護(hù)療法／87第九章 彌散性血管內(nèi)凝血／91第一節(jié) 概述／92一、機(jī)體的止血、凝血功能／92二、機(jī)體的抗凝血功能／93三、血管內(nèi)皮細(xì)胞在凝血、抗凝血及纖溶過(guò)程中的作用／94第二節(jié) DIC的病因和發(fā)病機(jī)制／94一、DIC的病因／94二、DIC的發(fā)生機(jī)制／95第三節(jié) 影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素／96一、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損／96二、肝功能?chē)?yán)重障礙／96三、血液高凝狀態(tài)／96四、微循環(huán)障礙／96第四節(jié) DIC的分期和分型／96一、分期／96二、分型／97第五節(jié) DIC的功能代謝變化／97一、出血／97二、器官功能障礙／98三、休克／98四、貧血／99第六節(jié) DIC診斷和防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)／99一、DIC診斷的病理生理學(xué)基礎(chǔ)／99二、DIC防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)／99第十章 缺血-再灌注損傷／101第一節(jié) 缺血-再灌注損傷的原因及影響因素／102一、常見(jiàn)原因／102二、影響因素／102第二節(jié) 缺血-再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制／102飛自由基損傷作用／102二、鈣超載／104三、白細(xì)胞損傷作用／106四、微循環(huán)障礙／106第三節(jié) 缺血-再灌注損傷時(shí)機(jī)體的功能、代謝變化／107一、心肌缺血-再灌注損傷的變化／107二、腦缺血-再灌注損傷的變化／107三、肺缺血-再灌注損傷的變化／108四、腸缺血-再灌注損傷的變化／108五、腎缺血-再灌注損傷的變化／108六、肝缺血-再灌注損傷的變化／108七、骨骼肌缺血-再灌注損傷變化／108第四節(jié) 缺血-再灌注損傷防治的病理生理基礎(chǔ)／108第十一章 心力衰竭／111第一節(jié) 心力衰竭的病因、誘因與分類(lèi)／113一、心力衰竭的病因／113二、心力衰竭的誘因／113三、心力衰竭的分類(lèi)／114第二節(jié) 心功能受損時(shí)機(jī)體的代償適應(yīng)機(jī)制／115一、Frank-Starling機(jī)制／115二、神經(jīng)體液機(jī)制／115三、心室重塑／116第三節(jié) 心力衰竭的發(fā)病機(jī)制／116一、心肌收縮性減弱／117二、心室舒張功能障礙／119三、心臟各部分舒縮活動(dòng)不協(xié)調(diào)／119第四節(jié) 心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)／120一、心排血量減少／120二、靜脈淤血／121第五節(jié) 心力衰竭防治的病理生理基礎(chǔ)／122一、病因?qū)W治療／122二、干預(yù)神經(jīng)體液機(jī)制的過(guò)度激活，抑制心室重塑／122三、減輕心臟的前、后負(fù)荷／123四、改善心肌的收縮和舒張性能／123五、心臟移植／123第十二章 呼吸衰竭／126第一節(jié) 原因和發(fā)病機(jī)制／127一、肺通氣功能障礙／127二、肺換氣功能障礙／129第二節(jié) 機(jī)體功能和代謝變化／130一、酸堿平衡紊亂／131二、呼吸系統(tǒng)變化／131三、循環(huán)系統(tǒng)變化／131四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化／132五、腎功能變化／132六、胃腸變化／132第三節(jié) 呼吸衰竭防治的病理生理基礎(chǔ)／133一、防止和去除呼吸衰竭的病因／133二、提高PaO2／133三、降低PaCO2／133四、改善內(nèi)環(huán)境及重要器官的功能／133第十三章 肝性腦?。?36第一節(jié) 肝功能不全概述／137一、肝功能不全的概念和分類(lèi)／137二、肝臟疾病的常見(jiàn)病因和機(jī)制／137三、肝功能不全表現(xiàn)／138第二節(jié) 肝性腦病概念、分類(lèi)與分期／139一、概念／139二、分類(lèi)／139三、分期／140第三節(jié) 肝性腦病的發(fā)病機(jī)制／140一、氨中毒學(xué)說(shuō)／140二、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)／142三、血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)／142四、7氨基丁酸學(xué)說(shuō)／143五、其他神經(jīng)毒質(zhì)在肝性腦病發(fā)病中的作用／144六、肝性腦病的常見(jiàn)誘因／144第四節(jié) 防治肝性腦病的病理生理基礎(chǔ)／145一、防止誘因／145二、降低血氨／145三、其他治療措施／145四、肝移植／145第十四章 腎功能衰竭／148第一節(jié) 腎功能衰竭的基本發(fā)病環(huán)節(jié)／149一、腎小球?yàn)V過(guò)功能障礙／149二、腎小管功能障礙／149三、腎臟內(nèi)分泌功能障礙／150第二節(jié) 急性腎功能衰竭／151一、分類(lèi)和原因／151二、發(fā)病機(jī)制／151三、功能代謝變化／152四、防治的病理生理基礎(chǔ)／153第三節(jié) 慢性腎功能衰竭／154一、原因／154二、發(fā)展過(guò)程／154三、發(fā)病機(jī)制／154四、功能代謝變化／155五、防治原則／157第四節(jié) 尿毒癥／157一、尿毒癥毒素／157二、尿毒癥時(shí)的功能代謝變化／158三、防治原則／159參考答案／161參考文獻(xiàn)／163

章節(jié)摘錄

　　病因?qū)W主要研究疾病發(fā)生的原因與條件?！　∫?、疾病發(fā)生的原因　　疾病發(fā)生的原因簡(jiǎn)稱(chēng)病因，指能引起疾病并賦予該病特征的因素。疾病的發(fā)生必須有病因存在，沒(méi)有病因不可能發(fā)生疾病。疾病可由單一病因引起，也可由多種病因共同導(dǎo)致。臨床上病因種類(lèi)很多，可概括分為以下幾類(lèi)?！　。ㄒ唬┥镄砸蛩亍　∩镄砸蛩厥桥R床上最常見(jiàn)的病因，主要指細(xì)菌、病毒、真菌等病原微生物及寄生蟲(chóng)。一些病原微生物的感染具有器官特異性，例如肝炎病毒感染肝細(xì)胞。寄生蟲(chóng)一般也在機(jī)體內(nèi)特定的部位寄生和繁殖。病原生物的致病性不僅與病原體自身及釋放的毒素所造成的直接損害有關(guān)，還與病原體引起的機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。例如乙型肝炎病毒感染肝細(xì)胞后，體內(nèi)免疫系統(tǒng)對(duì)感染病毒的肝細(xì)胞殺傷是肝損傷的主要機(jī)制。部分病原微生物感染機(jī)體后在體內(nèi)可發(fā)生變異，產(chǎn)生耐藥性及逃避或抵抗宿主免疫系統(tǒng)的攻擊?！　。ǘ├砘蛩亍　±砘蛩匾彩羌膊〕Ｒ?jiàn)的病因，其中物理性因素包括機(jī)械力、溫度、射線(xiàn)、大氣壓、噪聲等；化學(xué)性因素包括藥物、化學(xué)毒物、強(qiáng)酸及強(qiáng)堿等。物理性因素的致病作用沒(méi)有器官選擇性，潛伏期較短，甚至沒(méi)有潛伏期，其引起疾病后在疾病的繼續(xù)發(fā)展中不再發(fā)揮作用?；瘜W(xué)性因素往往具有一定的器官選擇性，以肝、腎損傷多見(jiàn)，潛伏期也較短，其引起疾病后往往在疾病的進(jìn)一步發(fā)展中繼續(xù)發(fā)揮作用，但由于可被體液稀釋、中和或被組織器官解毒，其致病性可有所減弱?！　。ㄈ┫忍煨砸蛩亍　∠忍煨砸蛩刂改切┠軌蛞鹣忍煨约膊〉囊蛩兀忍煨约膊≈富颊叱錾鷷r(shí)即伴有的疾病，如先天性心臟病、先天性腸道（肛管）閉鎖等。先天性疾病可由遺傳因素或環(huán)境因素（如病毒感染、藥物濫用、酗酒、射線(xiàn)照射）所引起，也可由遺傳因素和環(huán)境因素共同引起?！　。ㄋ模┻z傳性因素　　遺傳性因素主要指基因突變或染色體畸變?；蛲蛔兛梢鹧巡　⒌刂泻Ｘ氀?。此外部分腫瘤被發(fā)現(xiàn)具有家族性，可能也與基因突變有關(guān)。染色體畸變可導(dǎo)致唐氏綜合征（曾稱(chēng)先天愚型）及各種性染色體疾病等。此外，很多疾病被發(fā)現(xiàn)與遺傳因素有關(guān)，如精神分裂癥、糖尿病及高血壓等，此種現(xiàn)象被稱(chēng)為遺傳易感性?！　。ㄎ澹C(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過(guò)多　　機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏可引起多種疾病或病理過(guò)程，常見(jiàn)的如缺氧、脫水等。糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、無(wú)機(jī)鹽等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及氟、硒、鋅、碘等微量元素的缺乏均可引起疾病。體內(nèi)一些物質(zhì)過(guò)多也能引起疾病的發(fā)生，如攝人過(guò)多的水和氧氣均能損害機(jī)體正常的生理功能。腎功能衰竭等原因引起的體內(nèi)鉀潴留而致的高鉀血癥甚至可引起患者死亡。

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