小柴胡湯

內(nèi)容概要

本書為《難病奇方》系列之一，共分上、中、下三篇。其對(duì)小柴胡湯從理論、臨床和實(shí)驗(yàn)研究三個(gè)方面進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述，是中醫(yī)工作者一本很好的參考書。

書籍目錄

上篇  理論研究　第一章  概述  　第一節(jié)  小柴胡湯的來(lái)源  　第二節(jié)  小柴胡湯的組成及用法  　第三節(jié)  小柴胡湯的功效與主治    　一、方中藥物的功效與主治    　二、仲景之應(yīng)用考證    　三、小柴胡湯的功效與主治  　第四節(jié)  小柴胡湯的臨床應(yīng)用    　一、內(nèi)科系統(tǒng)疾病    　二、外科系統(tǒng)疾病    　三、婦科系統(tǒng)疾病    　四、耳科系統(tǒng)疾病　第二章  古今醫(yī)家的論述中篇  臨床研究　第一章  內(nèi)科病證  　第一節(jié)  呼吸系統(tǒng)疾病    　一、哮喘    　二、慢性支氣管炎    　三、胸膜炎    　四、肺結(jié)核    　五、支氣管擴(kuò)張  　第二節(jié)  循環(huán)系統(tǒng)疾病    　一、冠心病    　二、病毒性心肌炎    　三、頻發(fā)性室性早搏    　四、原發(fā)性高血壓  　第三節(jié)  消化系統(tǒng)疾病    　一、消化性潰瘍    　二、膽汁反流性胃炎    　三、慢性乙型肝炎    　四、膽囊炎    　五、老年性便秘    　六、功能性消化不良    　七、神經(jīng)性嘔吐    　八、慢性腹瀉  　第四節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)疾病    　一、失眠    　二、頭痛    　三、眩暈    　四、癲癇  　第五節(jié)  血液系統(tǒng)疾病    　一、原發(fā)性血小板減少性紫癜  　第六節(jié)  內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病    　一、糖尿病  　第七節(jié)  泌尿系統(tǒng)疾病    　一、尿路感染    　二、腎病綜合征    　三、急性腎小球腎炎　第二章  外科病證  　第一節(jié)  乳腺增生病  　第二節(jié)  急性乳腺炎  　第三節(jié)  頸部淋巴結(jié)結(jié)核  　第四節(jié)  流行性腮腺炎  　第五節(jié)  急性闌尾炎　第三章  婦產(chǎn)科病證  　第一節(jié)  月經(jīng)病    　一、圍絕經(jīng)期綜合征    　二、經(jīng)行發(fā)熱    　三、崩漏    　四、經(jīng)行頭痛    　五、經(jīng)行感冒    　六、經(jīng)行泄瀉    　七、經(jīng)行情志異常    　八、痛經(jīng)    　九、閉經(jīng)溢乳綜合征    　十、經(jīng)行抽搐    　十一、月經(jīng)先后無(wú)定期  　第二節(jié)  帶下病  　第三節(jié)  妊娠病    　一、妊娠惡阻    　二、妊娠感冒    　三、妊娠瘙癢證  　第四節(jié)  產(chǎn)后病    　一、產(chǎn)后發(fā)熱    　二、產(chǎn)后抑郁  　第五節(jié)  婦科雜病    　一、輸卵管結(jié)扎術(shù)后嘔吐    　二、盆腔炎    　三、術(shù)后發(fā)熱    　四、臟躁    　五、女性習(xí)慣性便秘    　六、中期妊娠瘧疾　第四章  兒科病證  　第一節(jié)  小兒外感發(fā)熱  　第二節(jié)  小兒厭食癥  　第三節(jié)  小兒便秘  　第四節(jié)  小兒腹痛  　第五節(jié)  新生兒黃疸  　第六節(jié)  小兒咳嗽  　第七節(jié)  傳染性單核細(xì)胞增多癥　第五章  男科病證  　第一節(jié)  陽(yáng)痿  　第二節(jié)  慢性睪丸痛  　第三節(jié)  遺精　第六章  骨科病證  　第一節(jié)  肋軟骨炎  　第二節(jié)  坐骨神經(jīng)痛　第七章  皮膚科病證  　第一節(jié)  帶狀皰疹  　第二節(jié)  慢性蕁麻疹  　第三節(jié)  濕疹  　第四節(jié)  斑禿  　第五節(jié)  銀屑病　第八章  耳鼻喉科病證  　第一節(jié)  耳科疾病    　一、急性卡他性中耳炎    　二、梅尼埃病    　三、急性化膿性中耳炎    　四、突發(fā)性耳聾    　五、大皰性鼓膜炎  　第二節(jié)  鼻科疾病    　一、鼻竇炎    　二、變應(yīng)性鼻炎  　第二節(jié)  喉科疾病    　一、咽炎    　二、梅核氣　第九章  眼科病證  　第一節(jié)  眼底出血  　第二節(jié)  視神經(jīng)炎  　第三節(jié)  目劄  　第四節(jié)  眼痹  　第五節(jié)  視瞻昏渺　第十章  口腔科病證  　第一節(jié)  牙周炎  　第二節(jié)  復(fù)發(fā)性口腔潰瘍下篇  實(shí)驗(yàn)研究　第一章  小柴胡湯制劑研究　第二章  小柴胡湯組成中藥的藥理研究    　一、柴胡    　二、黃芩    　三、半夏    　四、人參    　五、生姜    　六、大棗    　七、甘草　第三章  小柴胡湯全方藥理作用    　一、對(duì)肝膽系統(tǒng)的作用    　二、抗炎作用    　三、解熱作用    　四、免疫調(diào)節(jié)作用    　五、對(duì)心血管系統(tǒng)的作用    　六、對(duì)胃腸、胰腺的作用

章節(jié)摘錄

　　第一章　概述　　第一節(jié)　小柴胡湯的來(lái)源　　小柴胡湯來(lái)源于東漢·張仲景所著《傷寒論》，功效和解少陽(yáng)，扶正祛邪。原方載于《傷寒論》之第三章辨少陽(yáng)病脈證并治，為和解少陽(yáng)的代表方劑。張仲景認(rèn)為少陽(yáng)病證為在邪在半表半里，傷寒或中風(fēng)，五六日不解而出現(xiàn)往來(lái)寒熱等證，是病邪已傳人少陽(yáng)，原文述“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！庇质觥吧辖沟猛?，津液得下，胃氣因和，身濺然汗出而解”即小柴胡湯乃和劑，一般服藥后不經(jīng)汗出而解，但也有藥后得汗而愈者，此為正復(fù)邪卻，胃氣和降而致?！　〉诙?jié)　小柴胡湯的組成及用法　　小柴胡湯是一首和解少陽(yáng)，扶正祛邪的方劑，其藥物組成為：柴胡半斤四兩[249]，黃芩三兩[9g]，人參三兩[9g]，半夏半升[9g]（洗），甘草三兩[6g]（炙），生姜三兩[9g]（切），大棗十二枚，擘4枚?！　∮梅ǎ荷掀呶?，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。　　第三節(jié)　小柴胡湯的功效與主治　　一、方中藥物的功效與主治　　1．柴胡　　始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，本品為傘形科多年生草本植物北柴胡合狹葉柴胡的根或全草。味苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)?！　　竟δ堋渴枭⑼藷?，疏肝解郁，升陽(yáng)舉陷?！　　局髦巍坑糜诤疅嵬鶃?lái)，感冒發(fā)熱。①用治少陽(yáng)證。柴胡尤擅長(zhǎng)疏散少陽(yáng)半表半里之邪，為治療邪在少陽(yáng)，寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、口苦咽干等少陽(yáng)證之要藥，多配黃芩同用，如小柴胡湯。②用治感冒發(fā)熱，本品有較好的疏散退熱之功，若熱邪較甚可配黃芩、石膏等同用?，F(xiàn)有柴胡單味或復(fù)方注射液也有較好的解熱作用?！　∮糜诟斡魵鉁陆?jīng)不調(diào)，胸脅疼痛。柴胡能條達(dá)肝氣，疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛。常與當(dāng)歸、白芍等同用，如逍遙散；對(duì)于胸脅疼痛，不論內(nèi)傷肝郁，外傷跌撲，均可應(yīng)用，常與香附、川芎、芍藥等同用，如柴胡疏肝散?！　∮糜跉馓撓孪?，久瀉脫肛。柴胡長(zhǎng)于升舉脾胃清陽(yáng)之氣，善治氣虛下陷神倦發(fā)熱，食少便溏，久瀉脫肛，胃、子宮下垂等癥，常配人參、黃芪、升麻等同用，如補(bǔ)中益氣湯。　　此外，本品還可退熱截瘧，又為治療瘧疾寒熱的常用之品，常與黃芩、常山、草果等同用?！　v代醫(yī)著綜論柴胡主要功用及機(jī)制如下　　《神農(nóng)本草經(jīng)》：柴胡，主心腹腸胃結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新?！　　秱摗罚翰窈犊辔⒑?，氣質(zhì)輕清，以疏少陽(yáng)經(jīng)中之邪熱。　　后世本草及醫(yī)家關(guān)于柴胡的功用：一是解熱作用，包括外感、內(nèi)傷、瘧、勞諸熱；二是用于胸脅苦滿；三是治脅下痞硬；四是治腸胃積氣、積聚；五是治黃疽；六治月經(jīng)不調(diào)等?！　〔窈型藷嶙饔?，仲景以柴胡治寒熱往來(lái)，張?jiān)卣f(shuō)：“柴胡散肌熱?！?，后世說(shuō)柴、葛解肌，以柴胡為最好的清熱藥，用量30～60g，既能退熱又無(wú)副作用。柴胡退熱，習(xí)慣與黃芩配伍，可治外感及熱性病高熱，也可與葛根相配，用于表邪未解，陽(yáng)明肌熱已盛之證。　　以前張潔古、李東垣、繆仲醇等倡柴胡“升陽(yáng)劫陰”之說(shuō)，葉天士也認(rèn)為柴胡多用能劫傷肝陰，其實(shí)柴胡大量使用，并沒(méi)有劫傷肝陰的副作用，在歷代本草中也很少校到升陽(yáng)劫陰的根據(jù)。假使李東垣、葉天士的說(shuō)法是真實(shí)不虛的話，那么仲景早就不該用柴胡于產(chǎn)婦“血虛而厥”的“郁冒”了?！　〔窈c白芍同用可平肝解郁并治脅痛；柴胡與郁金或者附同用可疏肝解郁；柴胡、延胡索同用可治脅肋疼痛；柴胡配桂枝則解表；柴胡配芒硝則瀉下通便；柴胡配牡蠣則疏肝養(yǎng)陰。我們常用柴胡于外感及熱性病高熱、肝病、膽道系統(tǒng)疾病及婦科病等。　　《直解》：經(jīng)曰：嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具。夫嘔家未有發(fā)熱者，以發(fā)熱屬半表半里，故與小柴胡湯以和之。　　《心典》：嘔而發(fā)熱，邪在少陽(yáng)之經(jīng)；欲止其嘔，必解其邪，小柴胡則和解少陽(yáng)之正法也?！　　夺t(yī)宗金鑒》：嘔而腹?jié)M是有里也，主之大柴胡湯，攻里以止嘔也；今嘔而發(fā)熱，是有表也，主之小柴胡湯，和表以止嘔也?！　?．黃芩　　始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，本品為唇形科多年生草本植物黃芩的根。味苦，性寒。歸肺、胃、膽、大腸經(jīng)?！　　竟δ堋壳鍩嵩餄?，瀉火解毒，除熱安胎，涼血止血?！　　局髦巍坑糜跐駸岵?、濕溫病類；用于黃疸瀉痢、血熱吐衄；用于肺熱咳嗽，熱病煩渴；用于咽喉腫痛，癰腫瘡毒；用于胎熱不安?！　v代醫(yī)著綜論黃芩主要功用及機(jī)制如下：　　《神農(nóng)本草經(jīng)》：諸熱黃疸，腸游泄痢，逐水，下血閉，惡瘡疽蝕火瘍?！　　秳e錄》：療痰熱胃中熱，小腹絞痛，消谷，利小腸，女子血閉淋露下血，小兒腹痛?！　?jiān)卣f(shuō)：涼心，治肺中濕熱，瀉肺火上逆，療上熱，目中腫赤，瘀血壅盛，上部積血，補(bǔ)膀胱寒水，安胎，養(yǎng)陰退陽(yáng)。　　李時(shí)珍說(shuō)：治風(fēng)熱濕水，安胎，養(yǎng)陰退陽(yáng)。治風(fēng)熱濕熱頭疼，奔豚熱痛，火咳肺痿喉腥，諸失血。　　3．半夏　　始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，本品為天南星科多年生草本植物半夏的塊莖。味辛，性溫。有毒。歸肺、胃、脾經(jīng)?！　　竟δ堋吭餄窕?，降逆止嘔，消痞散結(jié)；外用消腫止痛?！　　局髦巍坑糜跐裉?、寒痰證；用于胃氣上逆嘔吐；用于心下痞，結(jié)胸，梅核氣等；用于癭瘤痰核，癰疽腫毒及毒蛇咬傷等?！　‖F(xiàn)代臨床還以本品生用研末局部外用治子宮頸糜爛有效；生半夏配其他藥物治腫瘤等?！　v代醫(yī)著綜論半夏主要功用及機(jī)制如下：　　《神農(nóng)本草經(jīng)》：傷寒寒熱，心下堅(jiān)，胸脹咳逆，頭眩，咽喉腫痛，腸鳴，下氣止汗?！　　秳e錄》：消心腹胸膈痰熱滿結(jié)，咳嗽上氣，心下急痛堅(jiān)痞，時(shí)氣嘔逆，消癰腫，療痿黃，悅澤面目，墮胎?！　≌鐧?quán)：消痰，下肺氣，開胃健脾，止嘔吐，去胸中痰滿。生者：摩癰腫，除瘸癭氣?！　±顣r(shí)珍：除腹脹，目不得瞑，白濁夢(mèng)遺帶下?！　?．生姜　　始載于《別錄》，本品為姜科多年生草本植物姜的根莖。味辛，性溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。　　【功能】發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳?！　　局髦巍坑糜陲L(fēng)寒感冒；用于胃寒嘔吐；用于風(fēng)寒咳嗽?！　〈送?，生姜能解半夏、天南星、魚蟹毒?！　v代醫(yī)著綜論黃芩主要功用及機(jī)制如下：　　《神農(nóng)本草經(jīng)》：久服去臭氣，通神明?！　　秳e錄》：歸五臟，除風(fēng)邪寒熱，傷寒頭痛鼻塞，咳逆上氣，止嘔吐，去痰下氣。　　張?jiān)兀阂嫫⑽?，散風(fēng)寒?！　±顣r(shí)珍說(shuō)：生用發(fā)散，熟用和中。解食野禽中毒成喉痹。浸汁，點(diǎn)赤眼。搗汁和黃明膠熬，貼風(fēng)濕痛甚妙。　　5．人參　　始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，本品為五加科多年生草本植物人參的根。味甘、微苦，性微溫。歸心、肺、脾經(jīng)?！　　竟δ堋看笱a(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺，生津，安神?！　　局髦巍坑糜跉馓撚摚}微欲絕的重危癥；用于肺氣虛弱的短氣喘促，懶言聲微，脈虛自汗等證；用于脾氣不足的倦怠乏力，食少便溏等證；用于熱病氣津兩傷，身熱口渴及消渴等證，有益氣生津之效；用于氣血虧虛的心悸，失眠，健忘等證，有補(bǔ)氣安神益智之效?！　〈送?，對(duì)血虛證、氣不攝血的出血證及陽(yáng)痿證，能益氣生血，益氣攝血和益氣壯陽(yáng)。對(duì)體虛之外感，可配伍解表藥以扶正祛邪?！　v代醫(yī)著綜論人參主要功用及機(jī)制如下：　　《神農(nóng)本草經(jīng)》：補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開心益智。久服輕身延年。　　《別錄》：療腸胃中冷，心腹鼓痛，胸脅逆滿，霍亂吐逆，調(diào)中，止消渴，通血脈，破堅(jiān)積，令人不忘?！　≌鐧?quán)：主五勞七傷，虛損贏弱，止嘔噦，補(bǔ)五臟六腑，保中守神。消胸中痰，治肺痿及癇疾，冷氣逆上，傷寒不下食，凡虛而多夢(mèng)紛紜者加之?！　?jiān)兀褐畏挝戈?yáng)氣不足，肺氣虛促，短氣少氣，補(bǔ)中緩中，瀉心肺脾胃中火邪，止渴生津液?！　±顣r(shí)珍：治男婦一切虛證，發(fā)熱自汗，眩暈頭痛，反胃吐食，痃瘧，滑瀉久痢，小便頻數(shù)淋瀝，勞倦內(nèi)傷，中風(fēng)中暑，痿痹，吐血嗽血下血，血淋血崩，胎前產(chǎn)后諸病?！　?．甘草　　始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，本品為豆科多年生草本植物甘草或光果甘草的根及根莖。味甘，性平。歸心、肺、脾、胃經(jīng)。　　【功能】益氣補(bǔ)中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和藥性?！　　局髦巍坑糜谛臍獠蛔愕男膭?dòng)悸，脈結(jié)代；用于脾氣虛弱的倦怠乏力，食少便溏；用于痰多咳嗽；用于脘腹及四肢攣急作痛；用于熱毒瘡瘍，咽喉腫痛及藥物、食物中毒等。能清熱解毒，治療熱毒瘡瘍；用于藥性峻猛的方劑中，能緩和烈性或減輕毒副作用，又可調(diào)和脾胃。　　歷代醫(yī)著綜論甘草主要功用及機(jī)制如下：　　《神農(nóng)本草經(jīng)》：五臟六腑寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨，長(zhǎng)肌肉，倍氣力，金瘡旭，解毒。久服輕身延年?！　　秳e錄》：溫中下氣，煩滿短氣，傷臟咳嗽，止渴，通經(jīng)脈，利血?dú)猓獍偎幎?，為九土之精，安和七十二種石，一千二百種草。　　甄權(quán)：主腹中冷痛，治驚癇，除腹脹滿，補(bǔ)益五臟，腎氣內(nèi)傷，令人陰不痿，主婦人血瀝腰痛，凡虛而多熱者加用之?！　±铌剑荷脼a火熱，熟用散表寒，去咽痛，除邪熱，緩正氣，養(yǎng)陰血，補(bǔ)脾胃，潤(rùn)肺?！　±顣r(shí)珍：解小兒胎毒驚癇，降火止痛?！　?．大棗　　始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，本品為鼠李科落葉喬本植物棗的成熟果實(shí)。味甘，性溫。歸脾、胃經(jīng)?！　　竟δ堋垦a(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性?！　　局髦巍坑糜谘撐S及婦女臟躁，神志不安，能養(yǎng)血安神；用于脾氣虛弱的倦怠乏力，食少便溏；用于藥性峻猛的方劑中，能緩和烈性或減輕毒副作用，又可調(diào)和脾胃，保護(hù)正氣?！　v代醫(yī)著綜論大棗主要功用及機(jī)制如下：　　《神農(nóng)本草經(jīng)》：心腹邪氣，安中，養(yǎng)脾氣，平胃氣，通九竅，助十二經(jīng)，補(bǔ)少氣、少津液、身中不足，大驚四肢重，和百藥。久服輕身延年。　　《別錄》：補(bǔ)中益氣，堅(jiān)志強(qiáng)力除煩悶，療心下懸，除腸澼。久服不饑神仙?！　〈竺鳎簼?rùn)心肺，止嗽，補(bǔ)五臟，治虛損，除腸胃癖氣。和光粉燒，治疳痢。　　孟詵：小兒患秋痢，與蛀棗食之良。　　之才：殺烏頭、附子、天雄毒?！　±铌剑汉完庩?yáng)，調(diào)榮衛(wèi)，生津液。　　二、仲景之應(yīng)用考證　　《本經(jīng)疏證》：是以心腹之間，無(wú)結(jié)不解，無(wú)陳不新。仲景著小柴胡湯之效曰：上焦得通，津濃得下，胃氣因和，身濺涓然汗出而解。以是知柴胡證皆由于上焦不通。上焦不通則氣阻，氣阻則飲停，能通上氣者，其惟柴胡乎。故寒熱往來(lái)，為小柴胡主證，而寒熱往來(lái)，悉本于上焦不通。特仍有往來(lái)寒熱不嘔，用柴胡湯者，亦終有上焦形象為據(jù)。如心下滿、脅下滿、胸脅滿、脅下硬滿、心下支結(jié)、胸脅滿微結(jié)、心下急、郁郁微煩是也。乃仍有非上焦不通，而用柴胡湯，如陽(yáng)脈澀、陰脈弦，腹中結(jié)痛之用小柴胡。少陰病呃逆，或咳或悸，或小便不利，或腹中不痛，或泄痢下重之用四逆散，則又當(dāng)揣其義者。鄒氏末謂又當(dāng)揣其義，則知柴胡除散上焦之結(jié)尚有他義可求?！　　侗静菡x》：約而言之，柴胡主治，止有二層：一為邪實(shí)，則為外邪在半表半里者，引而出之，使達(dá)于表而外邪自發(fā)；一為正虛，則為清氣之陷于陰分者，舉而升之，使返其宅，而中氣自振?！　　秳e錄》：除傷寒心下煩熱，諸痰熱結(jié)實(shí)，胸中邪進(jìn)，五臟問(wèn)游氣，大腸停積，水脹，及濕痹拘攣。　　甄權(quán)說(shuō)：治熱勞骨節(jié)煩疼，熱氣，肩背疼痛，宣揚(yáng)血?dú)?，勞乏贏瘦；主下氣消食，主時(shí)疾內(nèi)外熱不解?！　　洞竺鞅静荨罚貉a(bǔ)五勞七傷，除煩止驚，益氣力，消痰止嗽，潤(rùn)心肺，添精補(bǔ)髓，健忘。　　張?jiān)卣f(shuō)：除虛勞，散肌熱，去早晨潮熱，寒熱往來(lái)，膽瘴，婦人產(chǎn)后諸熱，心下痞，胸脅痛?！　　侗静菥V目》：治陽(yáng)氣下陷，平肝、膽、三焦、包給相火，及頭痛、眩暈，目昏，赤病障留，耳聾鳴，諸瘧，及肥氣寒熱，婦人熱人血室，經(jīng)水不調(diào)，小兒痘疹余熱，五瘡贏熱。頭痛眩暈，今人以柴胡升浮多不敢用，時(shí)珍特用于肝、膽、三焦、包絡(luò)相火?！　≌麓喂f(shuō)：據(jù)《千金》用柴胡方六十五，《翼方》三十五，《外臺(tái)秘要》五十四，《本事方》十一，用考證方法，研究其功用，再益之以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，所得結(jié)論其用有三：一、祛癌；二、解熱；三、泄下?！　∪?、小柴胡湯的功效與主治　　功效：和解少陽(yáng)，扶正祛邪。　　【主治】①傷寒少陽(yáng)證，傷寒或中風(fēng)，見(jiàn)往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。②婦人熱入血室。經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)，胸脅下滿如結(jié)胸狀，譫語(yǔ)者。③瘧疾、黃疸等病而減少陽(yáng)證者?！　”痉街髦紊訇?yáng)證，少陽(yáng)經(jīng)脈循胸布脅，位于太陽(yáng)、陽(yáng)明表里之間。傷寒邪犯少陽(yáng)，病在半表半里，邪正相爭(zhēng)。今邪既不在表，又不在里，而在表里之間，則非汗、下所宜，故惟宜和解之法。方中柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透泄與清解少陽(yáng)之邪，并能疏泄氣機(jī)之郁滯，使少陽(yáng)之邪得以疏散，為君藥。黃芩苦寒，清泄少陽(yáng)之熱，為臣藥。柴胡之升散，得黃芩之清泄，兩者配伍，達(dá)到和解少陽(yáng)的目的。膽氣犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止嘔；邪從太陽(yáng)傳人少陽(yáng)，緣于正氣本虛，故又佐以人參、大棗益氣健脾。炙甘草助參、棗扶正，且能調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，以祛邪為主，兼顧正氣；以和解少陽(yáng)為主，兼和胃氣。使邪氣得解，樞機(jī)得利，脾為調(diào)和，則諸證自除。　　第四節(jié)　小柴胡湯的臨床應(yīng)用　　小柴胡湯為和解少陽(yáng)之主方。少陽(yáng)位于半表半里，為三陽(yáng)出入表里之樞紐。邪犯少陽(yáng)，正邪紛爭(zhēng)，膽火內(nèi)郁，樞機(jī)不運(yùn)。經(jīng)氣不利，進(jìn)而影響脾胃之升降運(yùn)化，故見(jiàn)口苦，咽干，目眩，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，苔白脈弦等癥。往來(lái)寒熱是少陽(yáng)病的熱型特點(diǎn)，既不同于太陽(yáng)病惡寒發(fā)熱，也不同于陽(yáng)明病之但熱不寒，因此，往來(lái)寒熱是少陽(yáng)證辨證的關(guān)鍵口。　　小柴胡湯方中柴胡、黃芩同用，一散一清，清透并用，既可外解半表之邪。又可內(nèi)清半里之熱，故為和解少陽(yáng)之要藥。半夏、生姜調(diào)理胃氣，降逆止嘔；人參、甘草、大棗益氣和中，既能扶正以助祛邪，又可實(shí)里以防邪人。柴胡配半夏，尚能升清降濁；生姜合大棗，更可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。諸藥相伍，寒溫并用，升降協(xié)調(diào)，扶正祛邪，具有疏利三焦，調(diào)達(dá)上下，和暢氣機(jī)的作用，故而本方通過(guò)靈活加減，可廣泛用于內(nèi)、外、婦、兒、耳鼻喉等各科多種疾病?！　∫?、內(nèi)科系統(tǒng)疾病　?。ㄒ唬┖粑到y(tǒng)　　中醫(yī)學(xué)中的發(fā)熱、咳嗽、胸痛、喘證等，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的肺結(jié)核、胸膜炎、氣管炎等疾病，按中醫(yī)辨證這些病證，主要屬于郁火內(nèi)蘊(yùn)，肺氣失宣所致。肺主宣降，肝主疏泄，三焦司氣機(jī)水火的升降，肺的宣降要靠肝的疏泄和三焦的升降來(lái)調(diào)節(jié)。肝膽互為表里，膽與三焦同屬少陽(yáng)，而司相火。其氣機(jī)郁遏，相火不得泄越，郁化邪火上逆于肺系故致以上諸證?？蛇x用小柴胡湯加減以和解少陽(yáng)，通調(diào)水道，疏散郁火，升清降濁。　?。ǘ┭h(huán)系統(tǒng)　　中醫(yī)學(xué)中的胸痛、胸痹、心悸等，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的心絞痛、冠心病、心律失常等病癥，根據(jù)辨證，此類疾病發(fā)病的部位多在前胸、心下、兩脅、左臂等處，而這些部位都是少陽(yáng)經(jīng)循行之路。如少陽(yáng)氣機(jī)不舒，肝膽疏泄失常，肝郁氣結(jié)，郁久氣滯血瘀，瘀血阻絡(luò)可致上述諸證。選用小柴胡湯治療，使少陽(yáng)氣機(jī)得以和解、肝膽郁（瘀）阻得以疏通，待胸中氣血通達(dá)，樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，則諸證可除。

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　　詮釋經(jīng)方奇方，探究臨床應(yīng)用與作用機(jī)制?！　”緯鵀椤半y病奇方系列叢書”之一。全書廣泛收集并系統(tǒng)總結(jié)了中醫(yī)學(xué)術(shù)與臨床雜志上刊登的以及中醫(yī)臨床專著中載錄的經(jīng)典方劑的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果與臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。內(nèi)容包括小柴胡湯的組成、用法、功效、適應(yīng)證、應(yīng)用范圍、組方原理及特點(diǎn)、古今醫(yī)家論述、臨床研究與臨床應(yīng)用以及現(xiàn)代藥理研究。臨床研究部分重點(diǎn)介紹研究者對(duì)小柴胡湯的系統(tǒng)性的臨床觀察。臨床應(yīng)用部分則收集了大量臨床醫(yī)家的臨證醫(yī)案與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)?，F(xiàn)代藥理研究部分著重論述了小柴胡湯治療各系統(tǒng)疾病的作用機(jī)制。本書內(nèi)容豐富、體系清楚，簡(jiǎn)明實(shí)用，可供中醫(yī)學(xué)習(xí)及研究者參考。

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