烏梅丸

內(nèi)容概要

本書從理論研究、臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究方面闡述烏梅丸。上篇理論研究，主要綜述烏梅丸的來源、組成、用法、組方特點(diǎn)以及古今醫(yī)家的論述。中篇臨床研究，主要敘述內(nèi)科、外科、男科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科各種常見病和疑難病癥應(yīng)用烏梅丸及其加減方的臨床經(jīng)驗(yàn)與病案。下篇實(shí)驗(yàn)研究，主要介紹烏梅丸制劑研究、組成中藥的藥理研究和全方藥理研究。全書內(nèi)容豐富，實(shí)用性強(qiáng)，適合廣大中醫(yī)臨床醫(yī)生參考。

書籍目錄

上篇  理論研究　第一章  概述　  第一節(jié)  烏梅丸的來源　  第二節(jié)  烏梅丸的組成、用法及組方特點(diǎn)　  第三節(jié)  烏梅丸的功效與主治 　   一、方中藥物的功效與主治  　  二、烏梅丸的功效與主治  　第四節(jié)  烏梅丸的臨床應(yīng)用　第二章  古今醫(yī)家的論述中篇  臨床研究　第一章  內(nèi)科病證  　第一節(jié)  消化系統(tǒng)疾病   　 一、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎    　二、腸易激綜合征    　三、慢性膽囊炎    　四、慢性萎縮性胃炎    　五、十二指腸壅積癥    　六、滴蟲性腸炎    　七、克隆?。–rohn病）    　八、膽道蛔蟲癥    　九、慢性腹瀉    　十、蟲臌    　十一、吞酸    　十二、胃脘痛    　十三、糖尿病性胃輕癱    　十四、腹脹    　十五、十二指腸球部潰瘍    　十六、上消化道出血    　十七、便血    　十八、肝癌疼痛    　十九、過敏性結(jié)腸綜合征    　二十、小腸功能紊亂    　二十一、急性出血性壞死性腸炎    　二十二、肝、腎綜合征    　二十三、慢性痢疾    　二十四、呃逆　  第二節(jié)  神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病 　   一、心血管神經(jīng)癥  　  二、帕金森病   　 三、偏頭痛    　四、神經(jīng)性頭痛    　五、血管神經(jīng)性頭痛    　六、抑郁癥    　七、精神性煩渴    　八、奔豚氣    　九、痙病    　十、癔病    　十一、面神經(jīng)癱瘓    　十二、肋間神經(jīng)痛　  第三節(jié)  呼吸系統(tǒng)疾病  　  一、激素依賴型哮喘   　 二、慢性阻塞性肺氣腫    　三、慢性呼吸衰竭合并肺部念珠菌感染  　第四節(jié)  泌尿系統(tǒng)疾病    　一、泌尿系結(jié)石    　二、慢性腎功能衰竭    　三、慢性腎炎    　四、泌尿系感染    　五、糖尿病神經(jīng)源性膀胱炎    　六、乳糜尿  　第五節(jié)  心血管疾病    　一、慢性充血性心力衰竭    　二、隱性心衰    　三、暈厥    　四、風(fēng)心病水腫    　五、心絞痛    　六、高血壓  　第六節(jié)  內(nèi)科其他疾病    　一、膽囊術(shù)后脅下痛    　二、雷諾病    　三、發(fā)熱　第二章  男科病證 　   一、慢性前列腺炎  　  二、良性前列腺增生癥　第三章  婦產(chǎn)科病證  　  一、滴蟲性陰道炎   　 二、慢性盆腔炎    　三、帶下病    　四、痛經(jīng)    　五、功能失調(diào)性子宮出血    　六、圍絕經(jīng)期綜合征    　七、不孕癥　第四章  兒科病證 　   一、小兒膽道蛔蟲癥  　  二、遷延性腹瀉   　 三、胃炎    　四、肝硬化腹水    　五、小兒癲癇    　六、小兒驚風(fēng)    　七、小兒盜汗　第五章  皮膚科病證 　   一、蕁麻疹  　  二、帶狀皰疹　第六章  口腔科病證 　   一、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍  　  二、牙痛　第七章  眼科病證  　  一、慢性角膜炎、角膜潰瘍   　 二、風(fēng)火眼　第八章  耳鼻喉科病證  　  一、化膿性中耳炎   　 二、梅尼埃病    　三、鏈霉素中毒    　四、癔病性失音　第九章  外科病證 　   一、脊髓內(nèi)血吸蟲病術(shù)后  　  二、術(shù)后粘連性腸梗阻下篇  實(shí)驗(yàn)研究　第一章  烏梅丸制劑研究　第二章  烏梅丸組成中藥的藥理研究  　  一、烏梅   　 二、黃連    　三、干姜    　四、當(dāng)歸    　五、人參    　六、附子    　七、細(xì)辛    　八、肉桂    　九、黃柏    　十、花椒　第三章  烏梅丸全方藥理作用

章節(jié)摘錄

　　上篇　理論研究　　第一章　概述　　第一節(jié)　烏梅丸的來源　　烏梅丸來源于漢?張仲景所著《傷寒雜病論》，又名烏梅丹（《普濟(jì)方》卷三九九引《醫(yī)方妙選》）、烏梅安胃丸（《飼鶴亭集方》）、殺蟲烏梅丸（《全國中藥成藥處方集》蘭州方）、安胃丸（《全國中藥成藥處方集》杭州方）。功效溫臟安蛔，主治蛔厥，又主久利，脘腹陣痛，煩悶嘔吐，時(shí)發(fā)時(shí)止，得食則吐，甚則吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，胃腑發(fā)咳?！　≡捷d于《傷寒論?辨厥陰病脈證并治》原文338條之下，為蛔厥所設(shè)的代表方?！秱摗罚骸盎棕收撸淙水?dāng)吐蛔，今病者靜而復(fù)時(shí)煩者，此為臟寒?；咨先肫潆?，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔?；棕收?，烏梅丸主之。又主久利?！焙笫泪t(yī)家尊崇張仲景，奉烏梅丸為治蛔之主方，如成無己、尤在涇等?！稖^歌訣》、《醫(yī)方集解》等方書及現(xiàn)行通用的《方劑學(xué)》教材都將其列為“殺蟲劑”、“驅(qū)蟲劑”的首方。但清代以來，諸多醫(yī)家對(duì)此提出異議，認(rèn)為烏梅丸為厥陰病主方，適用于上熱下寒證的治療。厥陰病的特點(diǎn)是“消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止”?，F(xiàn)代臨床工作者進(jìn)行了大量的嘗試，將烏梅丸廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒各科，擴(kuò)大了其臨床應(yīng)用范圍，被奉為治療多種疑難雜癥的驗(yàn)方。　　第二節(jié)　烏梅丸的組成、用法及組方特點(diǎn)　　1．烏梅丸的組成　　烏梅三百枚（30g），細(xì)辛六兩（3g），干姜十兩（9g），黃連十六兩（6g），當(dāng)歸四兩（6g），附子六兩（炮，去皮，6g），蜀椒四兩（出汗）（5g），桂枝六兩（去皮，6g），人參六兩（6g），黃柏六兩（6g）。2．烏梅丸的用法　　古代用法：上十味，共搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，納臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等?，F(xiàn)代用法：烏梅用50％醋投一宿，去核搗爛，和入余藥搗勻，煉蜜為丸，每服9g，日服2～3次，空腹溫開水送下；亦可作湯劑，水煎服?！　?．烏梅丸的組方特點(diǎn)　　本方治證為胃熱腸寒，蛔動(dòng)不安所致?！夺t(yī)宗金鑒?訂正仲景全書金匱要略注》卷22云：“蛔厥者，謂蛔痛手足厥冷也。”蛔厥證，是因患者素有蛔蟲，傷寒傳至厥陰，形成上熱下寒，蛔上人膈所致。蛔蟲本寄生于腸內(nèi)，喜溫而惡寒，腸胃虛寒則蛔不安，為避寒就溫，蛔蟲擾動(dòng)，上人其膈，而致腹痛時(shí)作；臟寒痛劇，有礙陽氣運(yùn)行，故手足厥冷；時(shí)靜時(shí)煩，時(shí)發(fā)時(shí)止，是因蟲動(dòng)則發(fā)，蟲伏則止，暫安而復(fù)動(dòng)；蛔聞食臭則動(dòng)，動(dòng)則上擾，故饑不欲食，食而嘔又煩，甚至食則吐蛔。本證既有虛寒，又有蟲擾氣逆化熱，針對(duì)寒熱錯(cuò)雜，蛔蟲上擾之機(jī)，治宜寒熱并調(diào)、溫臟安蛔?？虑伲骸盎椎盟釀t靜，得辛則伏，得苦則下”。故方中重用味酸之烏梅，其味酸溫人肝脾肺大腸經(jīng)，酸斂既能補(bǔ)肝，以助厥陰春生之氣，平抑肝木，制其疏泄太過，又取其酸能安蛔，使蛔靜而痛止，為君藥?；讋?dòng)因于胃熱腸寒，川花椒、細(xì)辛味辛性溫，辛可伏蛔，溫能溫臟祛寒，共為臣藥。黃連、黃柏味苦性寒，苦能下蛔，寒能清胃熱。附子、桂枝、干姜皆為辛熱之品．既可助其溫臟祛寒之功，且辛可制蛔，當(dāng)歸、人參補(bǔ)養(yǎng)氣血，扶助正氣，且合桂枝，養(yǎng)血通脈，調(diào)和陰陽以解四肢厥冷，均為佐藥。密甘緩和中，為使藥。諸藥合用，寒熱并用，邪正兼顧，共奏溫中清熱、安蛔補(bǔ)虛之功。　　至于久?。ň美鄬倬貌『疅徨e(cuò)雜而氣血虧虛。厥陰乃陰盡陽生之臟，與少陽互為表里。其本陰，其標(biāo)熱，內(nèi)寄相火。厥陰經(jīng)脈屬肝絡(luò)膽上貫膈，肝氣橫逆莫制，循經(jīng)上進(jìn)膈中，故氣上撞心；氣有余便是火，消爍津液，故消渴而心中疼熱。若以苦寒誤下之，則胃陽敗絕，而致下利不止。本方諸藥相合，還具有溫中補(bǔ)虛、清熱燥濕止痢之功。因此，對(duì)于寒熱錯(cuò)雜，正氣虛弱之久瀉、久痢亦可奏效?！　【C觀全方，其組方配伍特點(diǎn)是寒熱并用，清上溫下，攻補(bǔ)兼施，酸辛苦甘，剛?cè)嵯酀?jì)，辛開苦降，補(bǔ)泄兼施，上下共治，土木兩調(diào)，對(duì)疾病的后期及急重階段出現(xiàn)虛實(shí)并存、寒熱錯(cuò)雜的癥狀更有良好的療效?，F(xiàn)廣泛用于治療內(nèi)、外、婦、兒、五官科多種疑難病癥，尤其對(duì)虛實(shí)兼有、陰陽錯(cuò)雜、寒熱混淆的疾病更有良效?！　堉倬啊督饏T要略》云：“夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之……肝虛則用此法，實(shí)則不在用之”?！秲?nèi)經(jīng)》云：“肝苦急，急食辛以散之，以辛補(bǔ)之，以酸泄之”。秦伯未《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》：“溫肝：寒邪傷肝，當(dāng)用溫劑辛散，肝臟本身陽不足，宜以溫養(yǎng)助長生氣升發(fā)，概稱日溫，意義不同。補(bǔ)肝陽的方法，必須在養(yǎng)血中佐以溫藥升發(fā)，不能單用溫?zé)帷?。烏梅丸的制方特點(diǎn)充分體現(xiàn)了其溫肝陽、泄郁火的特點(diǎn)。烏梅丸中，烏梅約300粒左右，實(shí)測(cè)約為570g，去核后，所剩烏梅肉實(shí)測(cè)約為192g，其量獨(dú)重。方中重用酸斂之烏梅，并用醋浸制，同味相求，增強(qiáng)其酸性，與當(dāng)歸相伍具有補(bǔ)益肝陰的作用，以成陰生陽長之義；另外烏梅味酸可斂散越之氣以固本元?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“凡脫，皆脫在肝”。重用味酸之山茱臾救脫，與烏梅丸重用烏梅理出一轍。附子、桂枝、干姜、川花椒、細(xì)辛溫肝陽；川花椒、細(xì)辛味辛又可理氣通陽疏肝；黃連、黃柏苦寒以泄熱，與細(xì)辛、川花椒相伍共奏辛開苦降以泄郁熱之功；人參、米飯、白蜜補(bǔ)氣健脾養(yǎng)胃，培土以制肝，正體現(xiàn)了“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的意思?！　〉谌?jié)　烏梅丸的功效與主治　　一、方中藥物的功效與主治　　1．烏梅　　烏梅為薔薇科落葉喬木植物梅的干燥近成熟果實(shí)?！　⌒晕稓w經(jīng)：酸、澀，平；歸肝、脾、肺、大腸經(jīng)?！　」πВ菏諗可?，安蛔驅(qū)蟲。　　主治：肺虛久咳，久瀉、久痢滑腸，久瘧，虛熱煩渴，嘔吐，便血，尿血，血崩，蛔厥，腹痛，膽道蛔蟲癥，鉤蟲病，牛皮癬，胬肉等?！　、儆弥畏翁摼每茸C。烏梅有收澀斂肺作用，用于肺陰虧虛，久咳不止，凡干咳痰少、咽干、口燥、手足心熱、盜汗、便秘、苔少質(zhì)紅少津、脈細(xì)而數(shù)或咳血等。如《本草綱目》即配罌粟殼等份為末。每服6g，睡時(shí)蜜湯調(diào)下，治久咳不已。②用治久痢。利用烏梅的收斂之性可治療下利日久不愈，或口渴便膿血者。久痢不止，以烏梅肉水煎服；下痢不能食者，常配黃連（《太平圣惠方》烏梅丸）以澀腸止?。涣〖布婵诳收?，常配麥冬以收斂生津。③用治消渴證。烏梅有收斂生津止渴作用，常用于治療消渴證，癥見煩渴多飲、失眠多夢(mèng)、多尿、腹瀉、肢體涼痛麻木等。如《簡要濟(jì)眾方》用烏梅肉配淡豆豉治消渴，止煩悶。④用治傷寒蛔厥及蟲證?，F(xiàn)常用治膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻、胃腸炎等，癥見攻竄腹痛，輾轉(zhuǎn)不安，呻吟呼號(hào)，惡心嘔吐，或吐出蛔蟲，或腹部觸及蟲團(tuán)包塊、質(zhì)軟，易聚易散，靜時(shí)則如常人。治傷寒蛔厥常配細(xì)辛、干姜、黃連等，以酸苦并進(jìn)，寒溫兼施。歷代醫(yī)家論述：綜論烏梅主要功用及機(jī)制，論烏梅收澀之性：①王好古：烏梅，能收肺氣，治燥嗽，肺欲收，急食酸以收之。②李時(shí)珍：烏梅、白梅所主諸病，皆取其酸收之義。唯張仲景治蛔厥烏梅丸，及蟲匿方中用者．取蟲得酸即止之義，稍有不同耳?！夺t(yī)說》載曾魯公痢血百余日，國醫(yī)不能療，陳應(yīng)之用鹽水梅肉一枚，研爛，含臘茶入醋服之，一啜而安。大丞梁莊肅公亦痢血，應(yīng)之用烏梅、胡黃連、灶下土等份為末，茶調(diào)服亦效。蓋血得酸即斂，得寒則止，得苦則澀故也。（《本草綱目》）③繆希雍：梅實(shí)，即今之烏梅也，最酸?！督?jīng)》日：熱傷氣，邪客于胸中，則氣上逆而煩滿，心為之不安。烏梅味酸，能斂浮熱，能吸氣歸元，故主下氣夕除熱煩滿及安心也。下痢者，大腸虛脫也；好唾口干者，虛火上炎，津液不足也；酸能斂虛火，化津液，固腸脫，所以主之也。其主肢體痛，偏枯不仁者，蓋因濕氣浸于經(jīng)絡(luò)，則筋脈弛縱，或疼痛不仁；汗主筋，酸入肝而養(yǎng)筋，肝得所養(yǎng)，則骨正筋柔，機(jī)關(guān)通利而前證除矣。（《本草經(jīng)疏》）④《本草新編》：烏梅，止痢斷瘧，每有速效。⑤黃宮繡：烏梅，酸澀而溫，似有類于木瓜，但此人肺則收，人腸則澀，入筋與骨則軟，入蟲則伏，人于死肌、惡肉、惡痣則除，刺人肉中則拔，故于久瀉久痢，氣逆煩滿，反胃骨蒸，無不因其收澀之性，而使下脫上逆皆治。且于癰毒可敷，中風(fēng)牙關(guān)緊閉可開，蛔蟲上攻眩撲可治，口渴可止，寧不為酸澀收斂之一驗(yàn)乎。不似木瓜功專疏泄脾胃筋骨濕熱，收斂脾肺耗散之元，而于他癥則不及也。但肝喜散惡收，久服酸味亦伐生氣，且于諸癥初起切忌。（《本草求真》）　　2．細(xì)辛　　細(xì)辛最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為馬兜鈴科植物北細(xì)辛、漢城細(xì)辛或華細(xì)辛的根及根莖。因其根形細(xì)長而味辛辣，故得名。北細(xì)辛和漢城細(xì)辛主要產(chǎn)于東北三省，故統(tǒng)稱為北細(xì)辛，是目前臨床用藥的主要品種，而華細(xì)辛主產(chǎn)于陜西，產(chǎn)量較少。性味歸經(jīng)：辛，溫；歸心、肺、腎經(jīng)。　　功效：祛風(fēng)散寒，通竅止痛，溫肺化飲。　　主治：風(fēng)冷頭痛，痹痛，腹痛，牙痛；風(fēng)寒表證；痰飲咳喘；鼻淵，竅閉神昏?！　∮糜谔碉嬁却?，風(fēng)冷頭痛，鼻淵，齒痛。①用治寒飲伏肺之咳喘。細(xì)辛擅長解表散寒、溫肺化飲，是治療外寒內(nèi)飲咳喘的主藥。癥見咳嗽、喘哮、咯痰、痰多清稀如泡沫、惡寒無汗、發(fā)熱、身疼痛、干嘔、脈浮等，常配半夏、干姜、桂枝等（如小青龍湯）以散寒化飲；若寒痰壅盛，“咳而上氣，喉中水雞聲”，常伍射干、麻黃等（如射干麻黃湯）；若屬風(fēng)寒不解，人里化熱，咳痰漸稠黃者，常與石膏、麻黃、杏仁等配伍（如大青龍湯）以清熱宣肺平喘。②用治風(fēng)寒感冒、頭痛。細(xì)辛味辛能疏風(fēng)通竅，性溫能散寒止痛，用治風(fēng)寒感冒所致之頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身骨節(jié)疼痛等，常配白芷、羌活、川芎等（如九味羌活湯）以發(fā)散風(fēng)寒，通經(jīng)止痛；若陽虛外感，見惡寒、發(fā)熱、脈反沉者，可配伍麻黃（如麻黃附子細(xì)辛湯）以助陽解表；治療偏正頭痛，常與川芎、白芷、羌活等配伍（如川芎茶調(diào)散）以散風(fēng)止痛。③用治牙痛、鼻淵。細(xì)辛芳香氣濃，性善走竄，擅長散寒解表、通竅開閉，故常用于治療頭痛、鼻炎、牙痛、13舌生瘡證。治療鼻淵屬風(fēng)寒者，合辛夷散以疏風(fēng)散寒，通竅開閉；屬風(fēng)熱者，合蒼耳子散加減以疏風(fēng)清熱，通竅開閉；亦可單用研末搐鼻。用治牙痛，若屬胃火壅盛，則配石膏、黃芩籌以清熱瀉火；屬風(fēng)寒者可與羌活、防風(fēng)等祛風(fēng)止痛的藥物配伍。④用治風(fēng)濕痹痛。細(xì)辛有較好的祛風(fēng)、散寒、通經(jīng)、止痛作用，癥見腰、膝、腹部疼痛者，常與烏頭、附子、桂枝、獨(dú)活、桑寄生、當(dāng)歸同用以祛風(fēng)勝濕，和血通絡(luò)。⑤用于血虛寒凝致厥之證。張仲景治療“手足厥寒，脈細(xì)欲絕”，用細(xì)辛配桂枝、芍藥之屬（如當(dāng)歸四逆湯）以溫經(jīng)散寒，調(diào)營血以通陽氣；若血虛寒凝致厥又兼有陳寒痼冷之宿疾，則在當(dāng)歸四逆湯中再加入?yún)擒镙?、生姜，以養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒。⑥另外，利用其入少陰經(jīng)溫通心陽之功，常用以治療心悸，常配麻黃、制附子、桂枝治療竇性心動(dòng)過緩癥。

編輯推薦

　　《烏梅丸》廣泛收集并系統(tǒng)總結(jié)了中醫(yī)學(xué)術(shù)與臨床雜志上刊登的以及中醫(yī)臨床專著中載錄的經(jīng)典方劑的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果與臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。內(nèi)容包括烏梅丸的組成、用法、功效、適應(yīng)證、應(yīng)用范圍、組方原理及特點(diǎn)、古今醫(yī)家論述、臨床研究與臨床應(yīng)用以及現(xiàn)代藥理研究。臨床研究部分重點(diǎn)介紹研究者對(duì)烏梅丸的系統(tǒng)性的臨床觀察。臨床應(yīng)用部分則收集了大量臨床醫(yī)家的臨證醫(yī)案與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。現(xiàn)代藥理研究部分著重論述了烏梅丸治療各系統(tǒng)疾病的作用機(jī)制?！稙趺吠琛穬?nèi)容豐富、體系清楚，簡明實(shí)用，可供中醫(yī)學(xué)習(xí)及研究者參考。

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