老年周圍動(dòng)脈硬化性疾病

內(nèi)容概要

　　周圍動(dòng)脈硬化性疾病被視為冠心病的等危癥，給我國(guó)患者尤其是老年患者帶來了巨大的痛苦，對(duì)社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。本書由國(guó)內(nèi)多個(gè)學(xué)科的50余位著名專家傾力參與，精心編寫。結(jié)合了近幾年國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展，詳細(xì)闡述了老年周圍動(dòng)脈硬化性疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)及研究方法，發(fā)病機(jī)制與病理特點(diǎn)，以及臨床診斷、治療、綜合防治等方法；關(guān)于老年動(dòng)脈粥樣硬化的手術(shù)治療方面，多位國(guó)內(nèi)著名外科專家結(jié)合自己多年的臨床實(shí)踐，利用大量圖片，生動(dòng)展現(xiàn)了最新的外科治療方法。本書基礎(chǔ)與臨床兼顧，內(nèi)科與外科結(jié)合，內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)通俗。是多學(xué)科關(guān)于老年周圍動(dòng)脈硬化性疾病領(lǐng)域全面、權(quán)威、實(shí)用的參考書。

作者簡(jiǎn)介

　　李小鷹，我國(guó)著名老年心血管病專家，解放軍總醫(yī)院老年心血管科主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師；中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)候任主任委員，《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》、《解放軍醫(yī)學(xué)雜志》、《中華老年心腦血管病雜志》副總編輯，《中華心血管病雜志》等l2個(gè)雜志編委；主編專著11部，發(fā)表第一作者與通訊作者論文210篇；獲省部級(jí)科技與醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)五項(xiàng)；已培養(yǎng)碩士研究生16名、博士研究生27名、博士后7名、客座碩士26名；第十一屆全國(guó)人大代表，全國(guó)三八紅旗手。

書籍目錄

第一篇　老年周圍動(dòng)脈硬化性疾病(PAD)總論
　第一章 老年P(guān)AD流行病學(xué)特點(diǎn)和研究方法
　　第一節(jié) 老年P(guān)AD流行病學(xué)特點(diǎn)
　　第二節(jié) 老年P(guān)AD流行病學(xué)研究方法
　　　一、流行病學(xué)研究方法的概述
　　　二、PAD中常用的流行病學(xué)研究方法
　　　三、流行病學(xué)研究的步驟和內(nèi)容
　　　四、老年P(guān)AD流行病學(xué)調(diào)查表設(shè)計(jì)
　第二章 老年P(guān)AD發(fā)病機(jī)制與病理特點(diǎn)
　　第一節(jié) 周圍動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)
　　　一、周圍動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)
　　　二、血流量、血流阻力和血壓
　　　三、血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)
　　第二節(jié) 老年P(guān)AD的病理特點(diǎn)
　　　一、周圍動(dòng)脈壁的構(gòu)造與動(dòng)脈粥樣硬化
　　　二、周圍動(dòng)脈粥樣硬化的形態(tài)學(xué)
　第三章 老年P(guān)AD發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素與發(fā)病機(jī)制
　　第一節(jié) 年齡性別與PAD
　　第二節(jié) 高血壓與PAD
　　第三節(jié) 糖尿病與周圍動(dòng)脈硬化性疾病
　　第四節(jié) 血脂異常與PAD
　　　一、血脂異常的病理生理
　　　二、流行病學(xué)
　　　三、血脂水平的長(zhǎng)期變化及處方模式
　……
第二篇　老年P(guān)AD各論
附錄 老年P(guān)AD有關(guān)診治指南、建議與共識(shí)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：    （一）血臘水平的長(zhǎng)期變化 在過去40年中，美國(guó)人群的血脂情況著實(shí)發(fā)生了變化。全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：從1960年至2002年，長(zhǎng)期的飲食控制、降脂藥使用增多，以及其他一些其他因素使得不論是男性還是女性總膽固醇的平均水平隨著年齡的跨度有所降低。這樣大幅的下降發(fā)生在年長(zhǎng)人群中。而HDL?C的平均水平?jīng)]有變化，TG水平的增高趨勢(shì)亦未受影響?？偟难郊癓DL—C濃度的下降，很可能得益于成年人尤其是老年人中降脂藥使用率增高，而血漿總TG水平的升高則很可能是美國(guó)人口中肥胖比例大幅增高所致。 血膽固醇水平的長(zhǎng)期變化有可能越來越快地下降。一項(xiàng)由Quest實(shí)驗(yàn)室實(shí)施的橫跨美國(guó)的研究搜集了從2001年至2004年的近乎八千萬的LDL—C水平數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)均來自>20歲的患者；這項(xiàng)回顧性研究顯示在研究開始的2001年LDL—C平均水平為124mg／dl，而在研究結(jié)束的2004年則降至112mg／dl。各年齡組的LDL—C平均水平均有下降，且這種下降在年老者的組別中更為明顯。這種下降在>70歲的人群中最為突出（約下降13％），而在20～39歲的人群中下降最少（約下降7％）。這項(xiàng)研究未經(jīng)藥物使用情況和疾病的調(diào)整，研究中被檢測(cè)的人對(duì)相應(yīng)的人群而言沒有代表性。 膽固醇水平的下降對(duì)心血管疾病的發(fā)病率和死亡率有顯著的影響。與之相反，肥胖會(huì)加重代謝綜合征的表現(xiàn)，換句話說，會(huì)升高血TG水平、降低HDL—C水平，使HDL和LDL脂蛋白的分布向著分子更小、密度更大、更易致動(dòng)脈粥樣硬化的方向變化，會(huì)加重胰島素抵抗，并且使血壓升高。因此，單看LDL—C水平易使人誤入歧途，因?yàn)樵谀昀先巳褐校瑹o論其膽固醇水平如何，存在更多的LDL，其分子量更小、密度更高。這些變化要求對(duì)血脂異常的鑒定和處理上也須有相應(yīng)的變化，從而使得其治療能夠同時(shí)調(diào)整HDL及LDL的濃度和組成、降低Apo B和密度較高的LDL類物質(zhì)的數(shù)量，并且能改善代謝綜合征的其他組分。故而需要聯(lián)合用藥以達(dá)到降脂目標(biāo)（參見后面的“處理”部分），例如聯(lián)合應(yīng)用HMG—CoA還原酶抑制劑和煙酸以降低LDL水平，聯(lián)合應(yīng)用膽固醇吸收抑制劑（依哲麥布）或貝特類與胰島素增敏劑，以減少胰島素抵抗并降低血糖和血甘油三酯水平。 （二）HMG—CoA還原酶抑制劑處方模式長(zhǎng)期以來的變化 1997年，享有醫(yī)療保險(xiǎn)的3800萬人中有近12％的人（440萬人）使用過至少一種HMG.CoA還原酶抑制劑。截至2002年，4100萬享有醫(yī)療保險(xiǎn)的人中大約有27％（1100萬人）使用過這類藥物。

編輯推薦

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