臨床針刺事故防范

前言

針灸學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的重要組成部分，幾千年來，為解除廣大人民群眾的疾苦，保護(hù)人民健康起著重要作用，它為中華民族的繁衍昌盛做出了重大貢獻(xiàn)。而今隨著國際交往的日益深入，西方醫(yī)學(xué)界已越來越多地了解和承認(rèn)針灸的功效。到20世紀(jì)末，在全世界擁有針灸醫(yī)療的國家和地區(qū)已達(dá)142個(gè)，幾乎覆蓋全球。從事針灸專業(yè)的中醫(yī)師、西醫(yī)師、針灸師約有20萬～30萬人，針灸在世界人民的醫(yī)療保健中發(fā)揮著越來越重要的作用。針灸能治療許多疾病，對某些疑難病癥有顯著療效，并具有經(jīng)濟(jì)、簡便、有效、適應(yīng)癥廣等特點(diǎn)，深受廣大人民群眾的歡迎。臨床工作中，由于針刺時(shí)操作不慎，查體不明，針刺過深或針刺方向錯(cuò)誤，容易發(fā)生事故。古人早在《素問·刺禁論篇》中就有記載，如“刺中心，一日死，其動(dòng)為噫。刺中肝，五日死，其動(dòng)為語。刺中腎，六日死，其動(dòng)為嚏。刺中肺，三日死，其動(dòng)為咳。刺中脾，十日死，其動(dòng)為吞。刺中膽，一日半死，其動(dòng)為嘔。刺跗上中大脈，血出不止死。刺面中溜脈，不幸為盲。刺頭中腦戶，入腦立死。刺舌下中脈太過，血出不止為痦。刺足下布絡(luò)中脈，血不出為腫。刺郄中大脈，令人仆脫色。刺氣街中脈，血不出，為腫鼠仆。刺脊間中髓，為傴。刺乳上，中乳房，為腫根蝕。刺缺盆中內(nèi)陷，氣泄，令人喘咳逆。刺手魚腹內(nèi)陷，為腫?！庇终f：“刺陰股中大脈，血出不止死。刺客主人內(nèi)陷中脈，為內(nèi)漏為聾。刺膝髕出液，為跛。刺臂太陰脈，出血多立死。刺足少陰脈，重虛出血，為舌難以言。刺膺中陷中肺，為喘逆仰息。刺肘中內(nèi)陷，氣歸之，為不屈伸。刺陰股下三寸內(nèi)陷，令人遺溺。刺掖（同腋）下脅間內(nèi)陷，令人咳。刺少腹中膀胱溺出，令人少腹?jié)M。刺脯腸內(nèi)陷，為腫。刺匡（同眶）上陷骨中脈，為漏為盲。

內(nèi)容概要

　　針灸學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的重要組成部分，幾千年來，為解除廣大人民群眾的疾苦，保護(hù)人民健康起著重要作用，它為中華民族的繁衍昌盛做出了重大貢獻(xiàn)。     根據(jù)臨床實(shí)際需要，為了防止針刺事故的發(fā)生，茲將針刺易刺傷人體重要器官的腧穴、造成事故的案例、穴位體表定位、取穴方法、臨床配伍應(yīng)用、解剖結(jié)構(gòu)、針刺方法和在尸體解剖中進(jìn)行觀察測量之腧穴和重要臟器關(guān)系以及針刺深度等，撰寫成《臨床針刺事故防范》一書。供針灸臨床、教學(xué)和研究工作參考。

書籍目錄

第一章  經(jīng)絡(luò)概述  第一節(jié)  經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)  第二節(jié)  十二經(jīng)脈  第三節(jié)  奇經(jīng)八脈  第四節(jié)  十二經(jīng)別  第五節(jié)  十二經(jīng)筋  第六節(jié)  十五絡(luò)脈第二章  腧穴概述  第一節(jié)  腧穴的作用  第二節(jié)  腧穴的分類  第三節(jié)  腧穴的取法  第四節(jié)  腧穴的主治功能  第五節(jié)  腧穴的主治規(guī)律第三章  針刺易傷心臟、肺臟的腧穴及預(yù)防  第一節(jié)  胸部解剖概述  第二節(jié)  針刺易傷肺臟的腧穴及事故案例  第三節(jié)  針刺引起創(chuàng)傷性氣胸的預(yù)防第四章  針刺易傷腹部內(nèi)臟的腧穴及預(yù)防  第一節(jié)  腹部解剖概述  第二節(jié)  針刺易刺傷內(nèi)臟的腧穴及事故案例  第三節(jié)  針刺損傷內(nèi)臟的預(yù)防第五章  針刺易刺傷腦、脊髓的腧穴及預(yù)防  第一節(jié)  腦、脊髓解剖學(xué)概述  第二節(jié)  針刺易刺傷腦、脊髓的腧穴及針刺事故案例  第三節(jié)  針刺損傷血管引起出血、血腫及預(yù)防  第一節(jié)  頸部大血管的解剖學(xué)概述  第二節(jié)  易刺傷大血管的頸部腧穴及預(yù)防第六章  針刺損傷血管引起出血、血腫及預(yù)防  第一節(jié)  頸部大血管的解剖學(xué)概述  第二節(jié)  易刺傷大血管的頸部腧穴及預(yù)防第七章  穴位刺激和藥物注射引起周圍神經(jīng)損傷、肌肉攣縮、過敏反應(yīng)及預(yù)防  第一節(jié)  穴位強(qiáng)刺激和藥物注射引起周圍神經(jīng)損傷  第二節(jié)  通電針刺刺激過強(qiáng)和穴位注射引起肌肉攣縮  第三節(jié)  電針和穴位藥物注射引起過敏反應(yīng)第八章  針刺感染問題  第一節(jié)  針刺感染的原因及預(yù)防  第二節(jié)  針刺感染事故案例第九章  針灸其他事故案例及預(yù)防  第一節(jié)  婦女孕期、經(jīng)期針刺事故及預(yù)防  第二節(jié)  斷針針刺事故及預(yù)防主要參考書目主要參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：（1）配肺俞、尺澤、內(nèi)關(guān)，治療咳嗽、哮喘。（2）配食竇、少海、商陽，治療水胸。（3）配心俞、肝俞、巨闕、鳩尾，治療咳吐血。局部解剖：（1）針刺通過之組織：皮膚、皮下組織、頸闊肌、肩胛舌骨肌之中間腱。（2）神經(jīng)、血管：鎖骨上神經(jīng)中支，深層為臂叢的鎖骨上部；上方有頸橫動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)為鎖骨下動(dòng)脈。針灸方法：針刺0.3～0.5寸，不可向下刺。灸3～5壯，溫灸5～10分鐘。針刺注意事項(xiàng)：因胸膜頂高出鎖骨內(nèi)側(cè)半上方2～3cm。若胸廓是寬短型，胸膜頂則似半球形，其頂端稍高于鎖骨內(nèi)側(cè)半。因此針刺時(shí)必須從前向后平直進(jìn)針，不可向下直刺或斜刺，否則易刺人胸腔損傷肺臟，造成氣胸。針刺事故案例：王子玉報(bào)道針刺刺傷臟層胸膜和肺臟引起氣胸5例，其中因針刺缺盆穴造成氣胸的就有2例。1例在鎖骨上窩針刺造成左側(cè)氣胸，1例在雙側(cè)鎖骨上窩針刺引起左側(cè)氣胸。起病均急驟，起針后即感患側(cè)胸痛，出現(xiàn)明顯呼吸困難與干咳。均有氣胸體征。X線胸片，肺萎縮為40％、90％。經(jīng)胸腔穿刺排氣治療，無并發(fā)癥。痊愈出院。賈如寶報(bào)道針刺所致氣胸6例，其中針刺左鎖骨上窩相當(dāng)缺盆穴1例。針刺后20分鐘左右出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、劇痛、冷汗、干咳等癥狀。X線透視肺臟壓縮30％。經(jīng)治療痊愈。胡全軒報(bào)道針刺所致7例創(chuàng)傷性氣胸中，有3例是針刺相當(dāng)于缺盆穴引起的。患者多在針刺之當(dāng)時(shí)或不久之后，即感胸痛、胸悶不適、氣短及不同程度的呼吸困難。體檢時(shí)一般可見呼吸急促，呼吸次數(shù)增多及心率增快；氣管向健側(cè)移位；觸診患側(cè)語顫減弱或消失，叩診患側(cè)成鼓音，聽診肺部呼吸音減弱或消失。X線檢查，可證實(shí)肺萎縮或氣胸的存在以及嚴(yán)重程度。在治療上，若肺壓縮30％而一般情況尚可者，可嚴(yán)密觀察，休息后可獲緩解；若肺壓縮30％～50％而自覺癥狀較明顯，臨床體征較顯著者，可于患側(cè)鎖骨中線或第3前肋間行胸腔穿刺抽氣；若肺壓縮50％以上且有中、重度呼吸困難者，應(yīng)立即于患側(cè)第2前肋間施胸腔閉式引流術(shù)，排氣減壓。

編輯推薦

《臨床針刺事故防范》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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