骨科手術(shù)

內(nèi)容概要

　　本書需要不斷鉆研，各種手術(shù)方法的適應(yīng)證、禁忌證，手術(shù)入路的選擇，術(shù)中注意事項(xiàng)，術(shù)前、術(shù)后處理以及并發(fā)癥的防治等都與局部解剖學(xué)及病理解剖學(xué)息息相關(guān)，但作為中醫(yī)骨傷等專業(yè)課程的教材，書中盡可能避免了與基礎(chǔ)課程教材的重復(fù)敘述，實(shí)踐教學(xué)過程中應(yīng)注意參考相關(guān)教材。本教材為骨科手術(shù)學(xué)在中醫(yī)骨傷專業(yè)方面講解所用，著重于手術(shù)治療方法的描述，由于臨床上患者性別、年齡、體質(zhì)、職業(yè)以及病變的程度不同，手術(shù)治療具體方式方法也應(yīng)有所變化，實(shí)踐教學(xué)人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)態(tài)運(yùn)用基本技能的觀念，開拓其思路，靈活選擇手術(shù)方法，以取得良好的指導(dǎo)臨床學(xué)習(xí)的效果。　　《骨科手術(shù)》是一本專業(yè)性較強(qiáng)的實(shí)踐課教材。修訂過程中，編者竭盡全力寫出自己的教學(xué)和臨床實(shí)踐心得和經(jīng)驗(yàn)，但鑒于我們專業(yè)水平和教學(xué)能力有限，書中仍難免有疏漏和錯(cuò)誤之處，也可能存在少量交叉和重復(fù)的內(nèi)容，誠懇地希望教師和同學(xué)們批評指正?！　『敝嗅t(yī)藥高等?？茖W(xué)校唐澤老師協(xié)助繪圖，楊友誼副教授協(xié)助審修，孫權(quán)副教授協(xié)助終審，謹(jǐn)此一并致謝。

書籍目錄

緒論　　一、骨科手術(shù)學(xué)定義　　二、古代骨科手術(shù)簡述　　三、現(xiàn)代骨科手術(shù)學(xué)的形成第一章 骨科常用手術(shù)器具及內(nèi)固定物　第一節(jié) 骨科常用手術(shù)器械　　一、牽開器　　二、骨膜剝離器　　三、持骨器　　四、刮匙　　五、骨鉆　　六、骨錘　　七、骨鑿和骨刀　　八、骨剪和咬骨鉗　　九、椎板咬骨鉗　　十、骨銼　　十一、克氏鉗　第二節(jié) 止血帶與驅(qū)血帶的應(yīng)用　　一、驅(qū)血帶的應(yīng)用　　二、止血帶的應(yīng)用　　三、使用驅(qū)血帶與止血帶的禁忌證　第三節(jié) 骨科常用內(nèi)固定物及使用方法　　一、接骨板　　二、螺絲釘　　三、不銹鋼絲　　四、髓內(nèi)針(釘)　附外固定支架　　一、外固定支架的作用　　二、骨外固定架的優(yōu)點(diǎn)　　三、骨外固定架的缺點(diǎn)　　四、骨外固定架的種類　　五、骨外固定架的使用方法第二章 骨科手術(shù)的基本知識(shí)　第一節(jié) 骨科手術(shù)的基本原則　第二節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理　　一、術(shù)前準(zhǔn)備　　二、術(shù)后處理　第三節(jié) 無菌操作　第四節(jié) 骨科手術(shù)基本技術(shù)　　一、術(shù)野顯露　　二、解剖分離　　三、止血　　四、結(jié)扎　　五、縫合與斷線　　六、引流　第五節(jié) 骨牽引術(shù)　　一、顱骨牽引　　二、尺骨鷹嘴骨牽引　　三、股骨髁上骨牽引　　四、脛骨上端(脛骨結(jié)節(jié))骨牽引　　五、跟骨骨牽引第三章 皮膚移植與骨移植術(shù)　第一節(jié) 皮膚游離移植術(shù)　　一、皮膚游離移植的分類　　二、不同類型皮片的臨床應(yīng)用　　三、供皮區(qū)的選擇　　四、皮膚移植手術(shù)技術(shù)　　五、植皮失敗原因及預(yù)防　第二節(jié) 皮瓣移植術(shù)　　一、帶皮膚蒂皮瓣的設(shè)計(jì)原則　　二、單純皮瓣　　三、管狀皮瓣　　四、皮瓣移植的注意事項(xiàng)　第三節(jié) 骨移植術(shù)　　一、骨移植的適應(yīng)證與禁忌證　　二、植骨方法　　三、移植骨的采取法　　四、骨移植術(shù)的注意事項(xiàng)第四章 清創(chuàng)術(shù)與肌腱縫合術(shù)　第一節(jié) 清創(chuàng)術(shù)　　一、清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)證　　二、清創(chuàng)術(shù)的禁忌證　　三、術(shù)前準(zhǔn)備　　四、麻醉與體位　　五、手術(shù)步驟　　六、術(shù)后處理　　七、注意事項(xiàng)　第二節(jié) 肌腱縫合術(shù)　　一、適應(yīng)證　　二、禁忌證　　三、術(shù)前準(zhǔn)備　　四、麻醉　　五、體位　　六、手術(shù)步驟　　七、術(shù)后處理　　八、注意事項(xiàng)第五章 骨與關(guān)節(jié)感染的手術(shù)治療　第一節(jié) 化膿性骨髓炎　　一、急性化膿性骨髓炎　　二、慢性骨髓炎　第二節(jié) 化膿性關(guān)節(jié)炎　　一、關(guān)節(jié)穿刺吸引術(shù)　　二、關(guān)節(jié)閉式灌洗引流術(shù)　　三、關(guān)節(jié)切開引流術(shù)　附四 肢各關(guān)節(jié)切開引流術(shù)第六章 良性骨腫瘤的手術(shù)治療第七章 上肢骨折的手術(shù)治療第八章 下肢骨折的手術(shù)治療第九章 四肢關(guān)節(jié)脫位與損傷的手術(shù)治療第十章 脊柱與骨盆部的手術(shù)第十一章 骨筋膜室綜合征及常見畸形的手術(shù)治療第十二章 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)第十三章 顯微外科技術(shù)在骨科的應(yīng)用 第十四章 截肢術(shù)附篇 關(guān)節(jié)內(nèi)鏡術(shù)附錄一 主要參考書目附錄二 《骨科手術(shù)》教學(xué)大綱

章節(jié)摘錄

　?。?）使用止血帶手術(shù)時(shí)，止血帶以遠(yuǎn)組織處于缺血缺氧狀態(tài)，應(yīng)注意避免手術(shù)視野長時(shí)間使用熱生理鹽水或使用溫度太高的照明燈?！　。?）使用止血帶情況下，手術(shù)視野內(nèi)組織干燥，需常用冷生理鹽水濕潤創(chuàng)面組織?！　。?）患者如原有小兒麻痹癥、臂叢神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)損傷，其患肢肌肉萎縮，肢體脂肪菲薄，在使用止血帶時(shí)需相應(yīng)減小壓力，相應(yīng)縮短使用時(shí)間，以免造成神經(jīng)、血管損傷?！　。?）清創(chuàng)術(shù)時(shí)一般不使用止血帶，否則可能進(jìn)一步加重組織缺血缺氧，而且難以辨認(rèn)受創(chuàng)組織是否具有活力。骨筋膜室綜合征患者肢體已存在嚴(yán)重的組織缺氧，也不能使用止血帶?！　。?）四肢血管損傷患者，在手術(shù)開始探查時(shí)為防止大出血或出血過多影響手術(shù)操作，可短時(shí)使用止血帶止血。若較長時(shí)間使用，可能阻斷重要的側(cè)支循環(huán)，影響患肢成活?！　。?）使用止血帶后引起的缺血缺氧，會(huì)對組織造成不利影響。因此在切開、分離、切除等易出血步驟可在止血帶下進(jìn)行，其他如肌腱、神經(jīng)修復(fù)、植皮等操作可去除止血帶后進(jìn)行，以減少止血帶使用時(shí)間?！　。?）皮膚消毒時(shí)，任何液體均不能流入止血帶下，否則會(huì)引起化學(xué)灼傷。　　6.常見的止血帶使用錯(cuò)誤　?。?）止血帶材料錯(cuò)誤：一些農(nóng)村基層醫(yī)院及小診所，在創(chuàng)傷急救時(shí)，常使用麻繩、塑料帶、布巾、橡皮管等物當(dāng)作止血帶使用。這些材料彈性小，壓迫面積承受的壓力大，容易造成皮膚、肌肉、血管及神經(jīng)損傷?！　。?）止血帶綁扎部位錯(cuò)誤：上臂中段、下段及大腿下段是重要血管、神經(jīng)通過的部位，在這些部位上止血帶，尤其是使用非充氣式止血帶，極易造成神經(jīng)、血管損傷。止血帶若扎在前臂或小腿部位，因止血帶壓力被尺、橈骨或脛腓骨阻擋，對行走在骨間的動(dòng)脈壓不緊，不但起不到止血作用，反而出血會(huì)更多?！　。?）止血帶壓力控制錯(cuò)誤：止血帶壓力過高，壓迫時(shí)間過長，常引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肢體止血帶麻痹、Volkmann肌攣縮、血運(yùn)障礙肢體遠(yuǎn)端壞死、骨筋膜室綜合征等。若壓力過低，靜脈血流受阻，而動(dòng)脈未被阻斷，手術(shù)時(shí)出血會(huì)更多?！　∪?、使用驅(qū)血帶與止血帶的禁忌證　?。?）嚴(yán)重感染或是惡性腫瘤肢體手術(shù)患者，為防止感染或腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散而不適宜于使用驅(qū)血帶驅(qū)血或者用手強(qiáng)力擠壓驅(qū)血。如需用止血帶時(shí)，可先抬高患肢2～3分鐘后直接用充氣式止血帶加壓止血。　?。?）閉塞性脈管炎、糖尿病性壞疽和人造血管移植的患者，最好不要使用止血帶，以免造成更嚴(yán)重的肢體缺血和血管損傷?！　〉谌?jié)骨科常用內(nèi)固定物及使用方法　　骨科內(nèi)固定所用的材料，要求無磁性，有較高的強(qiáng)度，較好的生物相容性，并有抗腐蝕性能，在人體內(nèi)不生銹，不起電解作用，目前臨床常用的有鉻鎳不銹鋼、鈷基合金、鈦基合金等材料。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    骨科手術(shù) PDF格式下載

---