現(xiàn)代實(shí)用縱隔外科學(xué)

內(nèi)容概要

本書(shū)邀請(qǐng)了具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的胸外科醫(yī)師參加編寫(xiě)，部分有關(guān)實(shí)驗(yàn)室和理論研究的內(nèi)容邀請(qǐng)研究生或科研人員負(fù)責(zé)完成。要求除了系統(tǒng)闡述各種疾病的定義，病因，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，治療原則和方法外，并結(jié)合本單位實(shí)際處理病例的結(jié)果，進(jìn)行分析，總結(jié)出成功的經(jīng)驗(yàn)或失敗的教訓(xùn)，提出自己的觀點(diǎn)，以引起讀者的思考。 縱隔疾病中，急性化膿性縱隔炎和慢性縱隔炎，診斷不及時(shí)，處理不適當(dāng)，將造成嚴(yán)重后果，此病又是臨床第一線醫(yī)師偶爾遇到的處理難題，本書(shū)對(duì)此作了較為詳細(xì)的論述。此外，談到縱隔腫瘤不能不提及胸腺瘤和重癥肌無(wú)力，為此本書(shū)花費(fèi)很大篇幅系統(tǒng)全面地介紹胸腺腫瘤和重癥肌無(wú)力的理論和實(shí)驗(yàn)室研究?jī)?nèi)容，以及目前治療的進(jìn)展。隨著外科技巧的提高，細(xì)胞生物學(xué)、免疫學(xué)深入發(fā)展，病理診斷水平的進(jìn)步，對(duì)于過(guò)去罕見(jiàn)或易混淆的病變，如胸部原始神經(jīng)外胚層腫瘤、胸部嗜鉻細(xì)胞瘤、縱隔非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞腫瘤、神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤、胸腺類(lèi)癌和胸腺癌，本書(shū)也單列章節(jié)進(jìn)行更為詳細(xì)的介紹和討論。

作者簡(jiǎn)介

張志庸，男，天津市人，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生，畢業(yè)后在甘肅從事臨床工作10年。以后考入中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)胸外科研究生，畢業(yè)獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，留北京協(xié)和醫(yī)院胸外科任外科醫(yī)師。1985年至1987年在美國(guó)加州Loma Linda 醫(yī)科大學(xué)胸心外科進(jìn)行Fellowship 訓(xùn)練2年。1991年和1999年分別赴美國(guó)加州舊金山分校和日本崗山大學(xué)短期學(xué)習(xí)訪問(wèn)。1994年晉升為北京協(xié)和醫(yī)院胸外科教授、主任醫(yī)師，并任胸外科主任。

書(shū)籍目錄

第一章  縱隔應(yīng)用解剖和胚胎學(xué)  第一節(jié)  縱隔解剖分區(qū)  第二節(jié)  縱隔胚胎學(xué)第二章  縱隔病變的檢查方法  第一節(jié)  胸部X線平片  第二節(jié)  胸部CT  第三節(jié)  磁共振成像（MRI）  第四節(jié)  核素掃描檢查  第五節(jié)  超聲波檢查  第六節(jié)  正電子發(fā)射斷層顯像（PET）  第七節(jié)  縱隔病變?cè)\斷的有創(chuàng)性檢查  第八節(jié)  縱隔鏡第三章  縱隔病變術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理  第一節(jié)  縱隔病變手術(shù)前準(zhǔn)備  第二節(jié)  縱隔病變手術(shù)后處理  第三節(jié)  術(shù)后并發(fā)癥的處理第四章  縱隔手術(shù)的麻醉  第一節(jié)  麻醉概論  第二節(jié)  縱隔疾病手術(shù)的麻醉  第三節(jié)  縱隔鏡操作的麻醉  第四節(jié)  特殊縱隔疾病手術(shù)的麻醉管理  第五節(jié)  縱隔疾病手術(shù)后鎮(zhèn)痛第五章  縱隔疾病的手術(shù)切口  第一節(jié)  后外側(cè)剖胸切口  第二節(jié)  前外側(cè)剖胸切口  第三節(jié)  頸部領(lǐng)形切口  第四節(jié)  胸骨正中切口  第五節(jié)  橫斷胸骨雙側(cè)開(kāi)胸（蛤殼狀和半蛤殼狀切口）  第六節(jié)  頸部和胸部正中聯(lián)合切口  第七節(jié)  胸壁小切口胸膜外腫物摘除第六章  縱隔炎  第一節(jié)  急性縱隔炎  第二節(jié)  慢性肉芽腫性縱隔炎和縱隔纖維化第七章  胸內(nèi)甲狀腺腫第八章  縱隔甲狀旁腺腺瘤與囊腫  第一節(jié)  縱隔甲狀旁腺腺瘤  第二節(jié)  縱隔甲狀旁腺囊腫第九章  胸腺腫瘤  第一節(jié)  胸腺瘤  第二節(jié)  胸腺囊腫  第三節(jié)  胸腺內(nèi)分泌腫瘤  第四節(jié)  胸腺癌  第五節(jié)  胸腺畸胎瘤  第六節(jié)  胸腺腫瘤術(shù)后評(píng)估和預(yù)后  第七節(jié)  胸腺腫瘤治療進(jìn)展  第八節(jié)  侵襲性胸腺瘤的放療  第九節(jié)  侵襲性胸腺瘤的化療第十章  胸腺與重癥肌無(wú)力  第一節(jié)  胸腺生理學(xué)  第二節(jié)  胸腺組織學(xué)  第三節(jié)  胸腺免疫學(xué)  第四節(jié)  神經(jīng)生理學(xué)檢查在MG的應(yīng)用  第五節(jié)  血清乙酰膽堿受體抗體  第六節(jié)  胸腺切除指證  第七節(jié)  胸腺切除麻醉  第八節(jié)  胸腺切除的技術(shù)問(wèn)題  第九節(jié)  胸腺切除術(shù)后重癥肌無(wú)力藥物治療  第十節(jié)  重癥肌無(wú)力的術(shù)后處理  第十一節(jié)  胸腺切除對(duì)重癥肌無(wú)力治療的價(jià)值  第十二節(jié)  重癥肌無(wú)力外科治療現(xiàn)狀與爭(zhēng)論  第十三節(jié)  兒童期胸腺疾病和胸腺切除  第十四節(jié)  胸腺移植治療免疫缺陷性疾病  第十五節(jié)  胸腺瘤合并純紅細(xì)胞障礙性貧血  第十六節(jié)  胸腺切除對(duì)腫瘤發(fā)生的影響  第十七節(jié)  胸腺相關(guān)性疾病  第十八節(jié)  免疫缺陷性疾病和胸腺瘤第十一章  縱隔神經(jīng)源性腫瘤  第一節(jié)  縱隔神經(jīng)源性腫瘤概論  第二節(jié)  神經(jīng)鞘腫瘤  第三節(jié)  交感神經(jīng)腫瘤  第四節(jié)  副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腫瘤  第五節(jié)  診斷、治療和預(yù)后第十二章  縱隔囊腫  第一節(jié)  胚胎性囊腫概述  第二節(jié)  前腸性囊腫  第三節(jié)  心包囊腫  第四節(jié)  胸導(dǎo)管囊腫  第五節(jié)  縱隔包蟲(chóng)囊腫  第六節(jié)  心臟包蟲(chóng)囊腫  第七節(jié)  縱隔假性胰腺囊腫第十三章  縱隔生殖細(xì)胞腫瘤  第一節(jié)  縱隔生殖細(xì)胞腫瘤概論  第二節(jié)  縱隔畸胎類(lèi)腫瘤  第三節(jié)  原發(fā)性縱隔精原細(xì)胞瘤  第四節(jié)  縱隔非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞腫瘤第十四章  縱隔血管性腫瘤第十五章  縱隔淋巴管瘤第十六章  縱隔淋巴結(jié)腫大  第一節(jié)  縱隔淋巴結(jié)結(jié)核  第二節(jié)  縱隔巨大淋巴結(jié)增生（castlemans disease）第十七章  縱隔惡性淋巴瘤第十八章  縱隔脂肪組織增生第十九章  胸內(nèi)脊膜膨出第二十章  胸內(nèi)嗜鉻細(xì)胞瘤第二十一章  胸部原始神經(jīng)外胚層腫瘤第二十二章  縱隔未分化癌第二十三章  間葉組織腫瘤第二十四章  氣管腫瘤第二十五章  心臟腫瘤第二十六章  慢性縮窄性心包炎第二十七章  上腔靜脈綜合征第二十八章  下腔靜脈腫瘤第二十九章  胸主動(dòng)脈瘤  第一節(jié)  定義和分類(lèi)  第二節(jié)  真性動(dòng)脈瘤第三十章  主動(dòng)脈夾層第三十一章  縱隔氣腫、縱隔血腫和縱隔疝  第一節(jié)  縱隔氣腫  第二節(jié)  縱隔血腫  第三節(jié)  縱隔疝第三十二章  縱隔外傷  第一節(jié)  氣管支氣管外傷  第二節(jié)  食管損傷  第三節(jié)  胸導(dǎo)管損傷  第四節(jié)  心臟大血管損傷  第五節(jié)  現(xiàn)代胸部創(chuàng)傷治療進(jìn)展第三十三章  膈肌疾病  第一節(jié)  膈疝  第二節(jié)  膈肌腫瘤  第三節(jié)  膈膨升第三十四章  縱隔腫瘤的放射治療第三十五章  電視胸腔鏡在縱隔疾病診斷和治療中的應(yīng)用  第一節(jié)  胸腔鏡外科的發(fā)展歷史  第二節(jié)  電視輔助胸腔鏡外科的手術(shù)設(shè)備  第三節(jié)  電視輔助胸腔鏡外科的基本要求和技巧  第四節(jié)  電視胸腔鏡手術(shù)在縱隔病變的臨床應(yīng)用  第五節(jié)  電視胸腔鏡在肺癌分期中應(yīng)用  第六節(jié)  電視胸腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及處理第三十六章  縱隔鏡在縱隔疾病診斷和治療的應(yīng)用  第一節(jié)  縱隔鏡手術(shù)歷史  第二節(jié)  電視輔助縱隔鏡手術(shù)設(shè)備  第三節(jié)  縱隔鏡手術(shù)基本要求和技巧  第四節(jié)  縱隔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及不足  第五節(jié)  縱隔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用  第六節(jié)  縱隔鏡手術(shù)的并發(fā)癥及防治

章節(jié)摘錄

后縱隔位于心臟后方、氣管后緣與后肋、脊柱旁溝之間，它從膈向頭側(cè)延伸至第1肋。后縱隔內(nèi)包含食管、降主動(dòng)脈、奇靜脈、半奇靜脈、脊柱旁淋巴結(jié)及胸導(dǎo)管，迷走神經(jīng)下半部分及交感鏈也位于后縱隔內(nèi)。以上縱隔三區(qū)分界法與縱隔的胚胎發(fā)育一致，而且與臨床上縱隔疾病特殊性的分布也相符?，F(xiàn)在還存在其他分界方法，部分作者將前縱隔的最上部分單獨(dú)分為一個(gè)第4區(qū)，稱(chēng)為上縱隔。Heitzman將縱隔分為7個(gè)區(qū)：胸上口區(qū)、前縱隔區(qū)、主動(dòng)脈上區(qū)、主動(dòng)脈下區(qū)、奇靜脈上區(qū)、奇靜脈下區(qū)和肺門(mén)區(qū)。此種分類(lèi)方法有利于放射學(xué)家對(duì)病變定位，更確切地進(jìn)行鑒別診斷，但對(duì)于臨床醫(yī)師來(lái)說(shuō)，分區(qū)似乎不必如此復(fù)雜。另有一種類(lèi)似的復(fù)雜分區(qū)方法，它依據(jù)外科解剖標(biāo)志對(duì)支氣管肺癌的縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行分區(qū)分組。將縱隔結(jié)構(gòu)分為前、中、后三部分，在邏輯上與胸部的X線片表現(xiàn)相符合。由于幾乎所有的縱隔病變的檢查都是從胸部平片開(kāi)始的，這種縱隔分區(qū)可能一直會(huì)是最基本的解剖分區(qū)。如圖1-1-2所示，CT顯示圖像最有助于評(píng)價(jià)縱隔臟器及組織平面的解剖關(guān)系。

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