醫(yī)改，何去何從

內(nèi)容概要

本書(shū)從作者的人民網(wǎng)強(qiáng)國(guó)博客和Sina新浪博客的海量?jī)?nèi)容里擇出，主題是社會(huì)熱點(diǎn)“醫(yī)改”。    中國(guó)的醫(yī)療改革，歷經(jīng)多年，并正修改在望，最終它將何去何從？面對(duì)這個(gè)與每位公民息息相關(guān)的民生話題，醫(yī)生有什么話說(shuō)？官員有什么話說(shuō)？老百姓又有什么話說(shuō)？透過(guò)這個(gè)每天更新的廳級(jí)官員博客，讀者可以了解到“醫(yī)改”的臺(tái)前幕后，也得以窺探出博主的情與懷；透過(guò)作者在博客上與網(wǎng)友的互動(dòng)文字，見(jiàn)證了社會(huì)的喧華與和諧。    本書(shū)將是史上第一個(gè)最高級(jí)別的“官’民交流紙化平臺(tái)；也是一份記錄轉(zhuǎn)型期社會(huì)巨變的充滿生活氣息的民間案檔。

作者簡(jiǎn)介

廖新波，男，1956年生，廣東臺(tái)山人，學(xué)歷醫(yī)學(xué)本科，管理學(xué)碩士。2004年任廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)。
    著作有《醫(yī)院前線服務(wù)》、《我國(guó)醫(yī)療體制改革中政府的責(zé)任及職能定位》、《公務(wù)員保健手冊(cè)》、《變革時(shí)代的醫(yī)院管理》、《廢墟上的藍(lán)馬甲》。

書(shū)籍目錄

作者訪談/關(guān)于博客各方  一、為什么公眾對(duì)我們失去了信任？2006—04—27 09：04：26  二、醫(yī)生的價(jià)值該如何計(jì)算呢？2007—04—22 07：22：37  三、醫(yī)療改革失敗的原因——醫(yī)生眼中的醫(yī)療改革2007—08—13 08：16：42  四、醫(yī)保之要在于增強(qiáng)患者的談判力2007—02一01 08：44：41  五、從美國(guó)醫(yī)學(xué)教育引出的中西文化的思考2007—03—02 07：20：12問(wèn)題  一、我國(guó)的醫(yī)療體制改革是否能成功？2006—06—21 22：09：21  二、改革的目的是什么？2006—07—25 08：28：17  三、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革失靈緣于哪里？2006—10—10 10：59：26  四、醫(yī)療改革誰(shuí)主沉??？2007—03—10 08：25：46  五、醫(yī)療保險(xiǎn)制度——緣何聽(tīng)不到喝彩？2007—09—28．07：56：21  六、允許民營(yíng)醫(yī)院存在嗎？2007—10—15 07：54：59  七、醫(yī)改20年的困境何在？2007—10—21 08：39：29  八、誰(shuí)為醫(yī)療改革敲警鐘？2007—11—21 10：23：53  九、醫(yī)改矛盾新焦點(diǎn)將在哪罩？2008—02—04 07：17：24舉措  一、“單病種限價(jià)”要考慮的幾個(gè)問(wèn)題2006—06—05 08：26：25  二、新型的“醫(yī)患共同體”——陳好的文章有新意2006—06—27 14：00：15  三、雙向轉(zhuǎn)診大家談2006—07—07 15：53：11  四、“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”之我見(jiàn)2006—07—19 12：50：29  五、為什么會(huì)選擇PET作為常規(guī)檢查項(xiàng)目？2007—07—05 12：45：39  六、醫(yī)院“收支兩條線”似觸礁2008—03—26 00：02：36  七、管辦分開(kāi)是復(fù)雜的體制革命2008—03—12 00：09：27方向  一、公立醫(yī)院的剩余及其處置權(quán)——與輪子的一席談2006—07—22 16：07：50  二、全面強(qiáng)化政府干預(yù)職能2006—07—26 09：49：01  三、世界衛(wèi)生組織為什么要建立衛(wèi)生籌資戰(zhàn)略？2006—09—30 14：51：16  四、楊大官人論“私人醫(yī)生”2006—10—19 09：27：37  五、醫(yī)療：需求決定市場(chǎng)？2006—11—27 10：50：50  六、醫(yī)療供給：國(guó)營(yíng)還是民營(yíng)？2007—01—20 07：05：50  七、醫(yī)改成功與否關(guān)鍵是解決誰(shuí)付貲2007一o2—12 10：55：52  八、中國(guó)醫(yī)改需要一個(gè)遠(yuǎn)景2007—03—21 16：04：39  九、為窮人購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)2007—04—05 21：46：29  十、如何建立面向l3億人的醫(yī)療體系2007—05—29 08：36：10  十一、如何抓住醫(yī)改無(wú)形的手——與某雜志記者談醫(yī)療改革的市場(chǎng)力量2007—07—02 07：35：34．  十二、部長(zhǎng)在建造新“房子”2007—10一17 18：27：53  十三、醫(yī)藥分家可讓醫(yī)生重拾尊嚴(yán)和體面？2007—10—26 00：01：51  十四、“政事分開(kāi)”帶來(lái)什么？2007—10—30 07：34：09  十五、醫(yī)療改革：政府財(cái)政補(bǔ)供方？補(bǔ)需方？2008—01—07 00：49：27  十六、廣東醫(yī)改是否可以學(xué)習(xí)瑞典——瑞典衛(wèi)生體制改革概況2008—01一15 22：35：24  十七、醫(yī)改成功與否在執(zhí)政觀念——兼談法國(guó)衛(wèi)生體制改革2008—01—29 09：45：10  十八、為誰(shuí)建立醫(yī)療保障體系2008—01—31 22：34：22  十九、一個(gè)真正的醫(yī)療改革典范——珠海醫(yī)改新探索2008—03—05 00：32：34  二十、醫(yī)療改革：錢(qián)從何來(lái)？往何處去——香港醫(yī)療籌資渠道設(shè)置的借鑒2008—07—08 00：15：09  二十一、如何認(rèn)識(shí)中國(guó)的醫(yī)改2008—08—04 07：04：00  二十二、新醫(yī)改方案能為你省錢(qián)？2008—10—14 00：00：21附錄  醫(yī)療改革大事記  “醫(yī)改”論文：政府在醫(yī)療體制改革中的責(zé)任及職能定位

章節(jié)摘錄

各方關(guān)鍵詞：尊重知識(shí)——這是來(lái)自一篇雜志的文章，來(lái)自一位大醫(yī)院醫(yī)生的思考。摘錄下來(lái)供大家思并不代表本人的觀點(diǎn)和意向。近來(lái)，社會(huì)上針對(duì)看病難、看病貴的議論、猜測(cè)以至責(zé)難沸沸揚(yáng)揚(yáng)。每天忙碌在救死扶傷第一線的臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀怎么看？他們的內(nèi)心深處有著怎樣的茅盾和沖突？對(duì)于未來(lái)，他們有著怎樣的期盼、意見(jiàn)和建議？近日，北京某大醫(yī)院一位曾經(jīng)“下?！?、出國(guó)然后被作為重點(diǎn)管理人才聘請(qǐng)回國(guó)的醫(yī)生談了自己對(duì)這些問(wèn)題思考。一、看病貴、看病難的根源這位醫(yī)生說(shuō)，導(dǎo)致看病難、看病貴這種局面的也許就是我們的某些制度，比如眾所周知的“以藥養(yǎng)醫(yī)”，政策允許醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療器械、藥物的加價(jià)。他認(rèn)為，目前我們?yōu)闇p少醫(yī)療支出而制定的醫(yī)療價(jià)格體系值得推敲。比如采取招標(biāo)的硬性做法，各醫(yī)院負(fù)責(zé)藥品審批的人士的共識(shí)是，目前的藥品招標(biāo)采購(gòu)辦法保護(hù)的是“價(jià)廉物不美”的品種，很多廠家為保證質(zhì)量而無(wú)法減少成本，不得不退出競(jìng)標(biāo)，既然藥品回扣占其銷售價(jià)格的10％-30％，為何不能有更好的辦法？比如參考國(guó)外的價(jià)格進(jìn)行調(diào)整、對(duì)不符合要求的制藥企業(yè)嚴(yán)格規(guī)范。目前很多醫(yī)院推行的單病種固定診療價(jià)格，也近乎“隔靴搔癢”，而且對(duì)患者未見(jiàn)得有益。單病種固定診療價(jià)格難以執(zhí)行。難道我們的醫(yī)生可以看著心肌梗死治療成功的病人死于肺部感染或應(yīng)急潰瘍導(dǎo)致的致命性消化道出血？如果不能，那誰(shuí)來(lái)為醫(yī)院埋單？二、某些醫(yī)生為何成為藥廠賺錢(qián)的機(jī)器這位醫(yī)生告訴記者，他剛畢業(yè)的時(shí)候在一家醫(yī)院工作，充滿了做醫(yī)生的快樂(lè)，認(rèn)為可以救死扶傷、治病救人了?？呻S著醫(yī)藥營(yíng)銷代表的不斷增加，他突然發(fā)現(xiàn)，身邊的醫(yī)生都在不斷地改變著生活境遇，而改變的速度之快只靠單位的工資是無(wú)法達(dá)到的。為此他選擇了離開(kāi)，下?！弊鏊幤窢I(yíng)銷。如今，跟他同一年畢業(yè)的同學(xué)，真正堅(jiān)持做醫(yī)生的只有不到30％。這位醫(yī)生說(shuō)：“不能否認(rèn)，眾多的醫(yī)生在收受回扣?！彼f(shuō)：“我相信他們中的大部分都不愿意這樣做。誰(shuí)不愿意心安理得地做人、踏踏實(shí)工作！”為什么在中國(guó)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療回扣？這是中國(guó)醫(yī)生常常被國(guó)外同行問(wèn)起的尷尬問(wèn)題。在推行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)程中，很多國(guó)家的很多行業(yè)都有回扣的，但在他們的醫(yī)療領(lǐng)域卻不存在回扣。簡(jiǎn)單對(duì)比就不難發(fā)現(xiàn)，原因在于很多國(guó)家的醫(yī)療都不是推向市場(chǎng)的。三、“按需處方”要化作醫(yī)生的自覺(jué)行動(dòng)這位醫(yī)生認(rèn)為，為了達(dá)到有限醫(yī)療資源(特別是對(duì)廣大農(nóng)村地區(qū))的合理分配，“按需處方”是行之有效的良方。因?yàn)椋膊〉脑\治處理原則不能因地域而不同，更不會(huì)因患者的貧富、尊卑而不同。而要真正做到“按需處方”，只有將其化作醫(yī)生的自覺(jué)行動(dòng)才能落到實(shí)處！這樣的自覺(jué)行動(dòng)不是號(hào)召和監(jiān)督能夠達(dá)成的。“慎獨(dú)”之所以是醫(yī)者的戒訓(xùn)，就在于醫(yī)者的行為更多的是靠自我約束，是外部力量很難促成的。如果現(xiàn)在這樣醫(yī)患對(duì)立的醫(yī)療環(huán)境持續(xù)下去的話，很難預(yù)言看病難、看病貴的現(xiàn)狀會(huì)有實(shí)質(zhì)性的改觀。如何才能達(dá)成“按需處方”呢？這位醫(yī)生說(shuō)，答案很簡(jiǎn)單，就是讓知識(shí)受到真正的尊重，讓醫(yī)生的勞動(dòng)真正受到尊重。節(jié)能上將2006—04—27 09：25：23不知道國(guó)外是如何解決這些問(wèn)題的，我們是否可以借鑒一下。99年的時(shí)候我在一家當(dāng)?shù)刈畲蟮尼t(yī)院實(shí)習(xí)，那時(shí)候醫(yī)藥代表比病人還多，病人對(duì)醫(yī)生的所有信任卻被醫(yī)生當(dāng)做了發(fā)財(cái)?shù)牧紮C(jī)，這對(duì)病人是不公平的。快樂(lè)如影2006—04—27 10：08：02對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)，我是門(mén)外漢。但從醫(yī)生哥每篇文章的字里行間，我都強(qiáng)烈感受到那份真誠(chéng)、坦蕩和憂國(guó)憂民的情懷！有這樣的領(lǐng)導(dǎo)存在，是國(guó)家的幸事，是人民的幸事！小靈貓2006—04—27 10：41：03其實(shí)我倒不覺(jué)得醫(yī)生開(kāi)大處方，全怪罪于醫(yī)藥代表。這是媒體為迎合群眾需要故意夸大的。我以前也做過(guò)外資公司的醫(yī)藥代表，醫(yī)生們，特別是基層的醫(yī)生們，特別喜歡公司舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議和學(xué)術(shù)活動(dòng)。認(rèn)為我們?yōu)樗麄儙?lái)了不少新的醫(yī)學(xué)信息和專業(yè)知識(shí)。所以，這只能說(shuō)是行政部門(mén)監(jiān)管不力，對(duì)一些沒(méi)有任何學(xué)術(shù)價(jià)值的藥廠不認(rèn)真監(jiān)管。而媒體卻將所有的后果全推給醫(yī)生和藥廠。這是片面的，而且是無(wú)知的。憑良心講，中國(guó)這幾年醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)步那么大，也因?yàn)橐恍┩赓Y藥廠的大力推廣宣傳產(chǎn)品知識(shí)之余，也帶給中國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者不少新的專業(yè)知識(shí)和臨床驗(yàn)證。不能因?yàn)榛乜劬鸵还髯哟蛩浪械尼t(yī)藥公司。醫(yī)改的失敗就是醫(yī)藥代表的錯(cuò)誤。這需要政府的責(zé)任和媒體的檢討。心湖2006—04—27 11：03：14今天很郁悶很郁悶……剛剛朋友打電話來(lái)，下鄉(xiāng)作調(diào)查及資助回訪，發(fā)現(xiàn)一個(gè)得怪病的孩子。這個(gè)孩子出生2個(gè)月時(shí)得了病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)查出來(lái)，后來(lái)到市里才查出是硬皮癥，家里沒(méi)錢(qián)送到外地醫(yī)，現(xiàn)在7歲了，病情很嚴(yán)重，下蹲彎腰都困難，動(dòng)員大家想辦法……剛打電話咨詢了皮膚科教授，說(shuō)沒(méi)法根治，只能激素控制，如果不控制，會(huì)發(fā)展到頭/臉……孩子可憐?。。。。“Αr(nóng)村的醫(yī)療保障啊……郁悶ING……假水印2006—04—27 11：18：02醫(yī)生是需要職業(yè)道德的，不是什么人都可以當(dāng)?shù)?。tom貓2006—04—27 11：31：46今天又在新浪的頭條看見(jiàn)一新聞，《衛(wèi)生部要求各地企業(yè)建立行賄企業(yè)黑榜》，兩會(huì)開(kāi)了，醫(yī)生慘了。中央都說(shuō)啦，要解決看病難。這些大大小小的官僚是不會(huì)動(dòng)自己的奶酪的，那只好動(dòng)醫(yī)生的，總要有人為目前中央的政策當(dāng)改革對(duì)象，反正什么改革受傷的都是老百姓，這叫改革必須付出的代價(jià)。于是他們開(kāi)始動(dòng)用黨的喉舌——媒體，不斷地找典型案件來(lái)曝光，挑拔醫(yī)患關(guān)系，給全國(guó)人民的印象是，看病難不是我們政策不好，是醫(yī)院的醫(yī)生黑，他們收商業(yè)賄賂，造成目前藥價(jià)高，看病難。這叫利用輿論轉(zhuǎn)移矛盾，讓全國(guó)人民把所有的矛頭都指向醫(yī)生，然后這些官僚開(kāi)始以改革家和堅(jiān)持“三個(gè)代表”的人民公仆的形象站出來(lái)說(shuō)，我們是站在老百姓一邊的，現(xiàn)在我們要開(kāi)始收拾這些醫(yī)生，為老百姓解恨。醫(yī)生悲哀啊，當(dāng)時(shí)把醫(yī)院推向市場(chǎng)的是這些人，讓醫(yī)院自己去創(chuàng)收，給醫(yī)生定這些可憐的一點(diǎn)工資的也是他們，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療改革越改老百姓看病越難，站出來(lái)收拾醫(yī)生的更是他們。在國(guó)外醫(yī)生是一個(gè)受人尊敬，收入很高的職業(yè)，但在中國(guó)，醫(yī)生是個(gè)過(guò)街老鼠，壓力大，苦又累還被人打，收入很低的職業(yè)(如果不信，你們可以去問(wèn)問(wèn)醫(yī)院發(fā)給醫(yī)生工資加獎(jiǎng)金是多少)。我們都是人，都會(huì)生病，當(dāng)我們每次進(jìn)醫(yī)院都對(duì)醫(yī)生充滿不信任的時(shí)候，我們不僅治療不好本身的病，可能還多得個(gè)心病。醫(yī)生中肯定也有害群之馬，可是大多數(shù)的醫(yī)生也就是混口飯吃，能黑到哪兒去，至少我接觸的醫(yī)生都是在道德水平之上的，可是我接觸過(guò)的官僚在道德水平之上的就沒(méi)有。如果我這個(gè)文章還有人支持，我會(huì)把中國(guó)醫(yī)生的痛寫(xiě)下去．山神2006—04—27 11：52：40這是由目前浮躁的社會(huì)大環(huán)境造成的。我從小在醫(yī)院長(zhǎng)大，記得那時(shí)候的醫(yī)生和病人之間關(guān)系極為融洽，病人為了感謝醫(yī)生送上一個(gè)大西瓜，醫(yī)生給剛生產(chǎn)過(guò)的媽媽送上一碗熱乎乎的雞蛋湯……可是現(xiàn)在，我肚子痛花了300多，牙痛花了200多，花錢(qián)事小，但是卻玷污了我以前的記憶……香水百合2006—04—27 12：28：38其實(shí)作為一個(gè)醫(yī)生哪個(gè)不想給病人治好??？既體現(xiàn)了自我價(jià)值又打出了名氣。我想每個(gè)醫(yī)生在聽(tīng)到病人對(duì)自己的夸贊時(shí)，沒(méi)有不高興的，這也是對(duì)自己工作的肯定。只是現(xiàn)實(shí)是殘酷的，物質(zhì)基礎(chǔ)應(yīng)放在第一位，吃不飽穿不暖住不好哪有精力去給人看?。慨?dāng)然有些夸張，上七年學(xué)，再經(jīng)過(guò)最少五年的歷練，才能自己去擔(dān)當(dāng)一定的責(zé)任，說(shuō)白了才開(kāi)始掙錢(qián)，也很少。花費(fèi)的這十二年光陰難道還不值幾個(gè)錢(qián)嗎？如果醫(yī)務(wù)人員的待遇能夠從根本上得到提高，那些紅包還值得一看嗎？政府和百姓的矛盾轉(zhuǎn)化到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和百姓的身上，加上媒體的大肆宣傳，還能有好日子過(guò)嗎？媒體雖然會(huì)有一些好的用途，但負(fù)面效應(yīng)威力也不小呀！朵兒一家2006—04—27 12：54：40同意TOM貓的意見(jiàn)，中國(guó)的一切問(wèn)題都要?dú)w咎于決策者而非執(zhí)行者，沒(méi)有造成現(xiàn)狀的政策，哪有這樣的現(xiàn)狀？當(dāng)官的今天這樣說(shuō)，明天那樣說(shuō)，咋說(shuō)咋有理，自己永遠(yuǎn)光榮正確，問(wèn)題總是一小撮人搞的。你們這些人根本就一輩子蒙在鼓里還不知道呢，天天看新聞聯(lián)播吧，越看越擁護(hù)中央的政策，越看越痛恨一小撮人道德敗壞，越看越成為一個(gè)大傻x而不自覺(jué)。想飛的小2006—04—27 12：59：29Tom貓寫(xiě)的好，現(xiàn)在又有幾個(gè)行業(yè)值得信任的。憑什么老拿醫(yī)生說(shuō)事。想不通那些整天罵醫(yī)生的，誰(shuí)治好你病的？你干嘛要跑去挨宰，醫(yī)生求你去的？每個(gè)人都管好自己就不會(huì)這樣了。Jianyouwen 2006—04—27 13：33：232004年夏天，我認(rèn)為這是我人生最艱難的一段日子。母親因患有乳腺癌，不得不住院治療，當(dāng)時(shí)正值農(nóng)忙季節(jié)，父親脫不了身，照料母親的責(zé)任就全部落在我的身上。從母親被檢測(cè)出是癌癥的那一天起，我就開(kāi)始陷于恐慌之中，害怕哪天母景就會(huì)離我而去。而醫(yī)生對(duì)母親病情的判斷更加劇了我恐懼的程度。一方面，我內(nèi)心非常的害怕和難受，另一方面，我不愿讓母親知道她的病情，在她面前，我不敢表露我的痛苦。并安慰她，病情不嚴(yán)重，做完手術(shù)之后慢慢就會(huì)好起來(lái)的。那時(shí)，我情緒特別脆弱，只要一看到越來(lái)越瘦弱的母親，我就想哭。我也好想找個(gè)人訴說(shuō)，給我?guī)椭?，為我分?dān)一份痛苦，可是，那個(gè)城市并沒(méi)有同學(xué)和朋友。終于，有一天，在陪母景洗澡時(shí)，我胸口特別悶，只覺(jué)得呼吸不暢，等母親洗完的那一瞬間，我實(shí)在挺不下去了，身子沿著墻向下倒，母親力圖扶住我，還未恢復(fù)完全的她根本沒(méi)有力氣扶起我，幾個(gè)趔趄之后，我的頭重重地砸在墻壁上，然后一頭栽在地上。所幸的是，幾分鐘后，我蘇醒過(guò)來(lái)了，醫(yī)生測(cè)過(guò)血壓，并沒(méi)有不正常。但是，病中的母親害怕我可能有隱疾，一定要我去問(wèn)問(wèn)醫(yī)生。我堅(jiān)持說(shuō)沒(méi)病，只因?yàn)榭諝獠粫巢艜?huì)暈倒。但她很擔(dān)心，不久之后將要離家遠(yuǎn)行的我為了消除她的疑慮，在腫瘤科醫(yī)生的介紹之下，來(lái)到神經(jīng)科，向據(jù)說(shuō)是神經(jīng)科專家的一位女醫(yī)生(至今我仍記得她的名字叫李sc)詢問(wèn)，我還未將暈倒的來(lái)龍去脈說(shuō)完，她就問(wèn)我是否有錢(qián)，我問(wèn)要多少，她說(shuō)五百，我說(shuō)，干什么，她說(shuō)，做一個(gè)腦電圖，一個(gè)CT，我有些猶豫?；氐侥赣H的病房，把情況和她說(shuō)了，她卻堅(jiān)決要我按照醫(yī)生說(shuō)的做。沒(méi)辦法，第二天，我又找到那位專家，剛好那天她出診，來(lái)看病的人很多，但我卻發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，這個(gè)專家?guī)缀跻竺總€(gè)病人都做CT。雖覺(jué)蹊蹺，但為了讓母親徹底放心，我還是交了四百八十元做了一個(gè)CT和腦電圖，結(jié)果當(dāng)然是沒(méi)有異常。做完之后，有人卻對(duì)我說(shuō)，一般只對(duì)有重病的人做CT，正常人不宜做，可能有傷身體。我不是學(xué)醫(yī)的，也不知道具體情況究竟怎樣，但是，我心中卻一直有個(gè)結(jié)難道那次我真該做這么花錢(qián)的兩大檢測(cè)嗎？為什么一去看病，專家首先就建議病人先做腦電圖和CT呢？而且價(jià)格之昂貴，對(duì)一些病人來(lái)說(shuō)并不是一個(gè)小數(shù)目。他們是否還有其它目的，局外人終究是霧里看花，終隔一層。在此，我只希望，天下所有醫(yī)生憑良心行醫(yī)！黃桷蘭飄香2006—04—27 13：38：37我和我的先生都是醫(yī)務(wù)工作者，我們常年工作在病房里，工作之辛苦都不用說(shuō)了，我們從來(lái)都沒(méi)有去旅游過(guò)，因?yàn)闆](méi)有時(shí)間。每個(gè)黃金周7天假里我們都要當(dāng)3～4天班。我和他的當(dāng)班時(shí)間還要錯(cuò)開(kāi)，最多只能找出1天時(shí)間一起去看看父母．我兒子小的時(shí)候問(wèn)過(guò)我一句話，我至今還記得。他說(shuō)：“媽媽我怎么從來(lái)就沒(méi)有看見(jiàn)你睡過(guò)覺(jué)?！蔽衣?tīng)了他的話才想起我是那么的忙碌，沒(méi)有好好的照顧我的兒子。我們的兒子目睹了我們家的一切，初中時(shí)就發(fā)誓絕不學(xué)醫(yī)?，F(xiàn)在他已經(jīng)工作一年了，是搞電腦設(shè)計(jì)的。他一個(gè)人的收入比我和他父親收入的總和還多，我為他感到慶幸，因?yàn)樗麤](méi)有我們這么笨。我和我的先生去年參加了一次畢業(yè)30周年同學(xué)會(huì)，看到收入高的都是改了行的，收入最高的是電視臺(tái)的。我現(xiàn)在才感到我這一生之中的這30年都不是為自己活著的，都是為病人在忙碌。匿名2006·04—27 14：29：41 ，不知是誰(shuí)說(shuō)過(guò)，當(dāng)醫(yī)生和教師都向錢(qián)看時(shí)，那是社會(huì)出了問(wèn)題?？斩吹恼握f(shuō)教、五講四美三熱愛(ài)何時(shí)能有真格的，社會(huì)評(píng)價(jià)體系怎樣與實(shí)際接軌？夜蔦2006—04—27 14 43 16在中國(guó)，醫(yī)生在金錢(qián)面前不動(dòng)心思，還得需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。仰望藍(lán)天的犀牛2006—04—27 14：56：36古語(yǔ)：德不近佛者不可以為醫(yī)，才不近仙者不可以為醫(yī)。除了裘法祖老先生，大概多數(shù)中國(guó)醫(yī)生聽(tīng)了都會(huì)脊背發(fā)涼。但更多的醫(yī)生會(huì)說(shuō)“切”。這樣的要求似乎苛刻了些，但現(xiàn)實(shí)的情況卻是：錢(qián)不夠數(shù)目不可以醫(yī)，心不夠厚黑不可為醫(yī)，名不夠響亮可以包裝，技不夠高超可以外包。國(guó)營(yíng)的不甚了解，但也好不到哪里去，民營(yíng)大致如此吧。梅事胡扯2006—04—27 16：42：20我是一名醫(yī)生，有話要說(shuō)！大道理我不想講，導(dǎo)致全國(guó)人民集體討伐醫(yī)生的原因，主要原因并不只是哪一個(gè)方面的。醫(yī)療改革的失敗并不是因?yàn)檎卟缓茫r(nóng)村合作醫(yī)療，社區(qū)健康服務(wù)中心，都是在為人民著想，可到了執(zhí)行的時(shí)候，都改變了性質(zhì)，非盈利性的變成盈利性的，公家的也可以承包給個(gè)人……既然變了性質(zhì)，那買(mǎi)單的自然是看病的人……我作為醫(yī)生，真的會(huì)為那些一個(gè)月一千多元工資，看個(gè)感冒卻花了800的打工者而心痛。這方面，從衛(wèi)生廳到市區(qū)衛(wèi)生局再到醫(yī)院，絕對(duì)是腐敗原因造成的。另外一方面，我所了解的深圳，其實(shí)好多醫(yī)生也是打工的，工資并不是很高，許多門(mén)診和社醫(yī)生的工資一般都是1000多底薪，然后再加提成，自然而然的，就避免不了開(kāi)大方……久之就形成了這么一個(gè)大環(huán)境。大環(huán)境所帶來(lái)的結(jié)果就是，為了這份工作也為了你自己，你就必須去盡量開(kāi)大處方，在深圳工作2年，就會(huì)失去做醫(yī)生的初衷……我不是在為醫(yī)生開(kāi)脫，只不過(guò)作為一名醫(yī)生，你又能改變什么？中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)一片混亂，要改革成功，首先要制度的完善……這些……不知要等多少年了。我自己認(rèn)為我還算是個(gè)好醫(yī)生，所以，我只能做好自己。二、醫(yī)生的價(jià)值該如何計(jì)算昵？2007—04—22 07：22：37標(biāo)簽：醫(yī)生的價(jià)值轉(zhuǎn)摘文章《醫(yī)生的技術(shù)該值多少》發(fā)表之后，引起大家的關(guān)注，有網(wǎng)友認(rèn)為此又的計(jì)算不準(zhǔn)確，他認(rèn)為：整個(gè)醫(yī)療過(guò)程分兩大部分：診斷過(guò)程和治療過(guò)程。醫(yī)生對(duì)疾病的診斷，只是醫(yī)生對(duì)診斷過(guò)程的尾結(jié)。診斷過(guò)程包括：1．醫(yī)生用儀器的檢查，如測(cè)量血壓，測(cè)量體溫，聽(tīng)診，觸診，觀察等；2．各類化驗(yàn)和血培養(yǎng)；3．各類設(shè)備的檢查：B超，透視拍 片，掃描等；4．一些特別的檢查手段：生物化學(xué)檢測(cè)，窺鏡檢查等。因此，醫(yī)生對(duì)疾病的診斷，實(shí)際是對(duì)各類檢查檢驗(yàn)作綜合分析的結(jié)果，是集體勞動(dòng)的合作成果。從財(cái)務(wù)的角度分析(丟開(kāi)治療過(guò)程)，這整個(gè)診斷過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院都在賺錢(qián)。在這診斷的合作過(guò)程中，醫(yī)院共收了多少錢(qián)，多少人參與了勞動(dòng)，去掉各種支出，共賺了多少錢(qián)。應(yīng)當(dāng)這樣算總賬才準(zhǔn)確。按照你這樣對(duì)整個(gè)診斷過(guò)程的拆分計(jì)算，是孤立計(jì)算，并不合理。醫(yī)院的各位領(lǐng)導(dǎo)包括坐辦公室的豈非就沒(méi)有收入了？就是按照你的計(jì)算，醫(yī)生個(gè)人的勞動(dòng)所得也不能算少。薄利多銷嘛。醫(yī)生的收入不多，但廣大工薪階層的收入與醫(yī)生收入相比更不多。如果廣大工薪階層窮得看不起病而不敢進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生的收入哪里來(lái)？豈非更少？醫(yī)生的職業(yè)是偉大的，但偉大的職業(yè)并非醫(yī)生一種。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)受人尊重，但應(yīng)當(dāng)受人尊重的職業(yè)也并非醫(yī)生一種。社會(huì)是我為人人，人人為我的。工人農(nóng)民也很辛苦，非但受老板剝削，還經(jīng)常死傷！而你的工作，與醫(yī)生相比，與工人農(nóng)民相比，是比較舒服安穩(wěn)的，收入不算少，因?yàn)槟愕氖杖胧秦?cái)政部給的。與你一樣，醫(yī)生心里不平衡，要進(jìn)一步增加收入，只能向財(cái)政部要，衛(wèi)生部門(mén)也應(yīng)該有責(zé)任！到底醫(yī)生的價(jià)值如何計(jì)算呢？醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值與醫(yī)生對(duì)健康作用的價(jià)值有什么不同？我認(rèn)為，不同的時(shí)代、不同的國(guó)度、不同的階層有不同的認(rèn)識(shí)。這不但決定個(gè)人對(duì)醫(yī)生的簡(jiǎn)單醫(yī)療行為的認(rèn)識(shí)，而是整個(gè)社會(huì)對(duì)健康價(jià)值的認(rèn)識(shí)；而且決定一個(gè)政府對(duì)人民的健康權(quán)利的認(rèn)識(shí)。當(dāng)然醫(yī)生的醫(yī)療行為也與社會(huì)和諧有著非常緊密的聯(lián)系。不知道我的觀點(diǎn)對(duì)否，請(qǐng)批評(píng)指正。陳好2007—04—22 09：O0：23昨天寫(xiě)的一篇博文，如果波子哥以后能決定國(guó)家政策，相信會(huì)有所幫助。多為常人想想。小時(shí)候，生長(zhǎng)在“人民公社似天堂”時(shí)代，報(bào)紙上廣播里經(jīng)?？吹健按蠛佑兴『訚M”的宣傳報(bào)道。說(shuō)出來(lái)不怕笑話，生長(zhǎng)在中國(guó)南方的我，當(dāng)時(shí)最大的愿望是能吃上一頓沒(méi)有摻玉米的白米飯。長(zhǎng)大后，土地承包了。“與天斗，與地斗，奪取農(nóng)業(yè)大豐收”似的標(biāo)語(yǔ)口號(hào)少了，白天黑夜連著開(kāi)的動(dòng)員大會(huì)也沒(méi)有了，但中國(guó)人的溫飽問(wèn)題卻解決了。想當(dāng)年，鄧小平改革開(kāi)放之初，為了實(shí)現(xiàn)干部“四化”建設(shè)，措施之一是可以頂替參加工作。當(dāng)時(shí)多少人不理解，多少人有怨言。但現(xiàn)在回過(guò)頭來(lái)看這項(xiàng)政策，它確實(shí)達(dá)到了目的，確實(shí)讓大多數(shù)文化層次較低且思想保守僵化的老干部們“自愿”離開(kāi)了中國(guó)的政治經(jīng)濟(jì)舞臺(tái)。看現(xiàn)在，我們推出的許多政策和措施，前景和初衷都非常美好，但在執(zhí)行過(guò)程中卻阻力重重，有的甚至還中途夭折，原因何在？鄧小平理論的精髓是實(shí)事求是，在一個(gè)好的政策或措施推出前，我們能不能從利益可能受到損害的人的角度去想一想，看看他們可能會(huì)采取什么行動(dòng)。這比要求他們服從國(guó)家大局利益、體諒國(guó)家暫時(shí)困難，效果可能會(huì)好得多。如一方面銀行儲(chǔ)蓄資金居高不下，國(guó)家外匯儲(chǔ)備屢創(chuàng)新高，另一方面國(guó)內(nèi)需求卻嚴(yán)重不足，靠投資拉動(dòng)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率一直是政府的一塊心病。國(guó)家近幾年已經(jīng)推出多項(xiàng)措施想進(jìn)行宏觀調(diào)控，想增加居民消費(fèi)，但市場(chǎng)卻始終不溫不火。站在老百姓的角度想一想，其實(shí)不是百姓手上的錢(qián)太多，多得花不完，而是需要花錢(qián)的地方實(shí)在太多，多得手上的錢(qián)不敢花。所以在養(yǎng)老社會(huì)化和醫(yī)療保險(xiǎn)化實(shí)現(xiàn)之前，指望百姓把“保命錢(qián)”和“救命錢(qián)”拿出來(lái)消費(fèi)，無(wú)異于與虎謀皮。陳好2007—04—22 09：01：12又如黨政機(jī)關(guān)和企業(yè)裁減冗員，企業(yè)我們就不說(shuō)了，政府機(jī)關(guān)的工作人員應(yīng)該是政策水平最高的人。解放以后我們的機(jī)構(gòu)改革搞了多少次，哪一次不是精減后馬上膨脹，越裁越多，陷入無(wú)限循環(huán)的怪圈。站在普通公務(wù)員的角度想一想，盡管大家都在抱怨工資太低，但各種福利待遇畢竟不少。最關(guān)鍵的，在定崗定員定薪制度沒(méi)有真正實(shí)施以前，干好干壞甚至于與不干都能拿到屬于自己的那份工資，誰(shuí)愿意放棄這樣的好事。不信，制定政策的人為什么不自己先下崗。站在普通大學(xué)生的角度想一想，教育部制定的貧困學(xué)生上學(xué)措施是由政府免息提供貸款。再有錢(qián)的學(xué)生及學(xué)生家長(zhǎng)，都愿意享受政府提供的免息助學(xué)貸款，而把自己的錢(qián)存入銀行吃利息。領(lǐng)導(dǎo)曾經(jīng)也是平常人，只要實(shí)事求是地站在百姓的角度去想一想，有些政策失誤是完全可以避免的。如果一味地講大道理，要求老百姓服從國(guó)家的大局利益，最后反而會(huì)欲速則不達(dá)。新浪網(wǎng)友2007—04—22 09 12 16“醫(yī)生的收入不多，但廣大工薪階層的收入與醫(yī)生收入相比更不多。如果廣大工薪階層窮得看不起病而不敢進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生的收入哪里來(lái)？豈非更少？醫(yī)生的職業(yè)是偉大的，但偉大的職業(yè)并非醫(yī)生一種。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)受人尊重，但應(yīng)當(dāng)受人尊重的職業(yè)也并非醫(yī)生一種?！焙呛?，很有趣。醫(yī)生們是應(yīng)該滿足了！畢竟還是有收入的。畢竟大多數(shù)人來(lái)求醫(yī)時(shí)對(duì)醫(yī)生還是尊重的。結(jié)果不好時(shí)，不太尊重也是情理之中的了。至于算賬，如果生病診病治病可以1+1=2，就很簡(jiǎn)單了，醫(yī)改也不需要弄出七套方案來(lái)了。

編輯推薦

通過(guò)《醫(yī)改,何去何從》，我們將可以了解到“醫(yī)改”的臺(tái)前幕后，也得以窺探出博主的情與懷；透過(guò)作者在博客上與網(wǎng)友的互動(dòng)文字，見(jiàn)證了社會(huì)的喧華與和諧。

圖書(shū)封面

圖書(shū)標(biāo)簽Tags

無(wú)

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    醫(yī)改，何去何從 PDF格式下載

---