心臟起搏器新功能解析

內容概要

本書以全球主要心臟起搏器生產公司（Medtronic、St.Jude、Vitatlron、Biotronic、Boston Scientific、Ela等公司）近年來上市的心臟起搏器為基礎，對心臟起搏器近年來出現的新功能進行了詳細解析。這些新功能主要指現代脈沖發(fā)生器除常規(guī)感知和起搏功能以外的其他新功能。在解析的過程中，作者結合了其多年從事心臟起搏工作的臨床實踐經驗和體會，采用了大量圖片，并對這些功能從臨床角度進行了客觀的評價。    本書將起搏器分為三大類介紹其新功能：治療緩慢心律失常的脈沖發(fā)生器（傳統(tǒng)的心臟起搏器）、治療快速心律失常的脈沖發(fā)生器（ICD）及治療心力衰竭的脈沖發(fā)生器（雙室同步起搏器，CRT）。在傳統(tǒng)心臟起搏器篇，從保證安全性、保護生理性、房性心律失常管理和疾病診斷及治療功能等四個方面分別進行了介紹；在ICD篇，主要介紹了感知靈敏度自動調整、無痛治療、室上性心動過速鑒別、無線遙測和家庭監(jiān)測等功能；在CRT篇，主要介紹了AV與VV間期的優(yōu)化、確保雙心室起搏的程序以及心功能監(jiān)測和心衰預警等功能。    本書可使心內科醫(yī)生尤其是心臟起搏器植入、隨訪醫(yī)生，以及從事心臟起搏行業(yè)的相關技術人員能更多、更系統(tǒng)地了解心臟起搏器的功能，使心臟起搏器為患者帶來更大的益處。

書籍目錄

第一篇  Brady脈沖發(fā)生器的新功能  第一章  保證安全性的新功能    第一節(jié)  起搏輸出能量的自動調整    第二節(jié)  感知功能的自動調整    第三節(jié)  起搏系統(tǒng)阻抗自動監(jiān)測    第四節(jié)  心室安全起搏功能    第五節(jié)  心房絕對不應期  第二章  保護生理性的新功能    第一節(jié)  生理性頻率及生理性頻率帶——起搏時間周期的變革    第二節(jié)  最小化右心室起搏的功能    第三節(jié)  最小化右心房起搏功能    第四節(jié)  起搏模式自動轉換    第五節(jié)  AV間期自動優(yōu)化    第六節(jié)  頻率應答感受器的聯合應用    第七節(jié)  頻率適應性時間間期的自動調整    第八節(jié)  心房同步起搏  第三章  房性心律失常管理功能    第一節(jié)  自動模式轉換功能    第二節(jié)  預防房顫的起搏程序    第三節(jié)  心房保護間期    第四節(jié)  遠場保護    第五節(jié)  非競爭性心房起搏  第四章  疾病診斷治療功能    第一節(jié)  心律失常事件的長期監(jiān)測功能    第二節(jié)  數字化起搏器    第三節(jié)  預防和終止起搏器介導性心動過速的起搏程序    第四節(jié)  預防血管迷走神經性暈厥的起搏程序    第五節(jié)  治療梗阻性肥厚型心肌病的程序    第六節(jié)  室率穩(wěn)定功能第二篇  Taehy脈沖發(fā)生器的新功能  第五章  感知靈敏度自動調整  第六章  無痛治療  第七章  室上性心動過速的鑒別  第八章  無線遙控功能  第九章  家庭監(jiān)測功能第三篇  雙室同步起搏脈沖發(fā)生器的新功能  第十章  雙心室電壓，起搏順序和極性的獨立調整    第一節(jié)  雙心室電壓獨立輸出    第二節(jié)  房室、雙室起搏順序的調整    第三節(jié)  雙心室起搏極性的調整    第四節(jié)  左心室起搏閾值管理  第十一章  自動優(yōu)化AV、VV問期    第一節(jié)  理想的AV、VV間期    第二節(jié)  自動優(yōu)化AV、VV間期  第十二章  確保雙心室起搏的功能    第一節(jié)  心室感知選擇    第二節(jié)  心室間不應期    第三節(jié)  心室感知反應    第四節(jié)  心房跟蹤恢復    第五節(jié)  房顫傳導反應    第六節(jié)  負向AV／PV滯后功能    第七節(jié)  DDT模式起搏  第十三章  心功能監(jiān)測及心衰預警    第一節(jié)  心功能監(jiān)測    第二節(jié)  心衰預警中英文名詞對照

章節(jié)摘錄

　　第一篇 Brady脈沖發(fā)生器的新功能　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第一章 保證安全性的新功能　　第二節(jié) 感知功能的自動調整　　一、感知及其臨床意義　　感知（sense）是指電極導線在所放置的心腔內探查到自主心肌除極波的能力。眾所周知，20世紀50年代末心臟起搏器剛發(fā)明并用于臨床時為非同步的固定頻率起搏模式（voo），心室只有起搏而無感知功能。起搏器以固定頻率（非同步）定期發(fā)放脈沖刺激心房（AOO）或心室（VOO），脈沖的發(fā)放與自身心率的快慢無關。至于能否奪獲房或心室，則以脈沖發(fā)放與心房或心室自身電活動不應期的關系而定。當脈沖刺激落在心肌不應期以外時，引起心房或心室激動，否則不能激動心房或心室，是無效刺激脈沖。其弊端顯而易見，即可導致起搏脈沖與自身電活動的競爭而產生競爭心律。若刺激信號落入心房易損期可引起房性快速心律失常，而落人心室易損期則可能導致室性心動過速（室速）甚至心室顫動（室顫） （實際上起搏刺激落在心室易激期引起室顫的可能性甚小，除非存在心肌缺血、藥物作用或嚴重電解質紊亂或其他電活動不穩(wěn)定的情況）。到20世紀60年代出現了按需型心室起搏器（VVI），開始了心臟按需起搏的歷史?！　螛O起搏電極導線感知場較大，為從心腔內與心內膜接觸的電極（electrode） （負極）至脈沖發(fā)生器外殼（陽極）之間的區(qū)域。而雙極電極導線感知場較小，為心腔內電極導線正、負電極之間的區(qū)域（相距1cm左右）。起搏系統(tǒng)感知到自主心電活動后無明顯衰減地傳送到起搏器感知線路，由后者進行放大和分析，使起搏器重新安排脈沖發(fā)放的時間周期。電極所感知到的心腔內電圖（IEGM）與體表心電圖可明顯的不同。IEGM更多的是反映電極附近的局部電活動，而且也經過了感知電路的處理?！　　?/pre>








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