急診臨床問答

前言

急診醫(yī)學(xué)是對急性傷病作出快速評估、判斷其危險(xiǎn)程度并給予及時(shí)、適當(dāng)?shù)奶幹?，使之轉(zhuǎn)危為安的一門專門學(xué)科，是一門新興的、涉及多個(gè)臨床專業(yè)的邊緣學(xué)科。它擁有自己獨(dú)特的理論體系和服務(wù)范疇，其主要特點(diǎn)是以急性癥狀作為臨床入徑，通過最少的臨床證據(jù)對癥狀的危險(xiǎn)進(jìn)行分層判斷，在最短時(shí)間作出決策，并采用最簡單有效的措施、方法展開救治，使病情得到有效的控制，為后續(xù)的?？浦委熩A得時(shí)間或提供有效的保障。因此急診醫(yī)師應(yīng)具備冷靜的頭腦、科學(xué)的思維、果斷的決策、有效的措施、卓越的溝通技巧等基本素質(zhì)。鑒于急診醫(yī)生在其職業(yè)生涯中除需要系統(tǒng)地掌握各臨床專業(yè)基本理論和系統(tǒng)知識之外，還需要一種立即解決問題、簡單有效處理問題的技能。因此擁有一種口袋書式的急診手冊類書籍作為工具書，可便于在工作中查閱相關(guān)知識，達(dá)到解決問題的目的。在美國出版了以臨床問題為主、采用問答形式的“急診醫(yī)學(xué)臨床問答”口袋書后，該書中文版最早于1999年作為“美國最新臨床醫(yī)學(xué)問答”叢書之一面世，由于以問答形式為主，回答臨床最新問題，滿足臨床實(shí)際需要，既重視臨床實(shí)踐又關(guān)注進(jìn)展，題材新穎，版式生動(dòng)活潑，使讀者在工作之余即可查閱，出版后深受歡迎，很快售罄。近來本書第四版已出版，譯者經(jīng)閱讀之后發(fā)現(xiàn)又增加很多新內(nèi)容，故與北京科學(xué)技術(shù)出版社合作，將此書譯為中文奉獻(xiàn)給我國廣大從事急診醫(yī)學(xué)的人員。相信本書不僅對急診醫(yī)師、研究生、進(jìn)修醫(yī)師有用，而且對內(nèi)外科住院醫(yī)師也將有很大參考作用。譯者都是在繁忙的臨床工作之余利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行譯作，且由于中英文水平有限，肯定存在不少缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，祈望讀者見諒并指正！如果本書給您的臨床工作帶來某些幫助，譯者們則備感欣慰！

內(nèi)容概要

本書以問答形式為主，回答了臨床最新問題，包括：非創(chuàng)傷性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液病和腫瘤學(xué)、感染性疾病、毒理學(xué)的急診、創(chuàng)傷、行為急診、急診醫(yī)學(xué)管理和風(fēng)險(xiǎn)處置等內(nèi)容。 　　全書既重視臨床實(shí)踐又關(guān)注進(jìn)展，題材新穎，版式生動(dòng)活潑，使讀者在工作之余即可查閱。 　　本書不僅對急診醫(yī)師、研究生、進(jìn)修醫(yī)師有用，而且對內(nèi)外科住院醫(yī)師也將有很大參考作用。

作者簡介

譯者：李春盛 編者：（英國）馬爾科夫契克（Vincent J.Markovchick MD）李春盛，1984年12月畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)心血管內(nèi)科，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系主任，附屬北京朝陽醫(yī)院急診科主任，教授，博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)副會(huì)長，北京醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，美國急診醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委，全國復(fù)蘇組組長，中國毒理學(xué)會(huì)中毒救治專業(yè)委員會(huì)副主任委員，衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)學(xué)組急診組組長?！吨腥A急診醫(yī)學(xué)雜志》、《中國危重病急救醫(yī)學(xué)雜志》等10余家雜志任副主編、常務(wù)編委及編委。承擔(dān)包括國家自然基金項(xiàng)目等重大項(xiàng)目在內(nèi)的各項(xiàng)科研課題6項(xiàng)。以第一作者和通訊作者共發(fā)表科研論文250余篇，其中核心期刊190余篇，SCI5篇。于報(bào)刊發(fā)表科普文章80余篇。主編專著8部，副主編2部，參編10余部；主編科普讀物2部，主譯2部。共獲科技進(jìn)步獎(jiǎng)10項(xiàng)，其中二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。1997年獲國務(wù)院政府特殊津貼，2004年獲北京市“十百千人才工程”中“十”層面獎(jiǎng)勵(lì)，2006年獲第三屆中國醫(yī)師獎(jiǎng)，2008年獲首都“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?/pre>


書籍目錄
第1章　急診醫(yī)學(xué)的決策　第1節(jié)　急診醫(yī)學(xué)的決策　第2節(jié)　心臟驟停的處理和復(fù)蘇原則　第3節(jié)　氣道管理　第4節(jié)　休克　第5節(jié)　急診超聲　第6節(jié)　老年急診醫(yī)學(xué)　第7節(jié)　急診醫(yī)療的安全性　第8節(jié)　如何批判性地閱讀急診醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)第2章　主訴　第9節(jié)　意識改變和昏迷　第10節(jié)　發(fā)熱　第11節(jié)　胸痛　第12節(jié)　腹痛　第13節(jié)　惡心嘔吐　第14節(jié)　頭痛　第15節(jié)　暈厥、眩暈和頭暈　第16節(jié)　癲癇　第17節(jié)　過敏　第18節(jié)　腰背痛第3章　非創(chuàng)傷性疾病　第19節(jié)　非創(chuàng)傷性眼部急癥　第20節(jié)　非創(chuàng)傷性耳鼻喉急診　第21節(jié)　牙科和頜面外科急診第4章　中樞神經(jīng)系統(tǒng)　第22節(jié)　短暫性腦缺血發(fā)作和腦血管意外　第23節(jié)　腦(脊)膜炎第5章　呼吸系統(tǒng)　第24節(jié)　呼吸與通氣　第25節(jié)　哮喘、COPD、肺炎　第26節(jié)　靜脈血栓(VTE)第6章　心血管系統(tǒng)　第27節(jié)　充血性心力衰竭和急性肺水腫　第28節(jié)　缺血性心臟病　第29節(jié)　心律失常、起搏器和植入性除顫器　第30節(jié)　高血壓，高血壓危象，主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層　第31節(jié)　心包炎和心肌炎第7章　消化系統(tǒng)　第32節(jié)　食管和胃部疾病　第33節(jié)　腸道疾病　第34節(jié)　肝和膽道疾病第8章　泌尿生殖系統(tǒng)　第35節(jié)　腎絞痛和陰囊疼痛　第36節(jié)　急性尿潴留　第37節(jié)　尿道感染：膀胱炎，腎盂腎炎和前列腺炎　第38節(jié)　慢性腎功能衰竭及透析治療第9章　血液病和腫瘤學(xué)　第39節(jié)　止血與凝血　第40節(jié)　鐮刀細(xì)胞疾病　第41節(jié)　腫瘤急診第10章　代謝和內(nèi)分泌學(xué)　第42節(jié)　液體與電解質(zhì)　第43節(jié)　酸堿失衡　第44節(jié)　糖尿病　第45節(jié)　甲狀腺和腎上腺功能障礙第11章　感染性疾病　第46節(jié)　膿毒癥綜合征　第47節(jié)　軟組織感染　第48節(jié)　性傳播疾病和HIV感染　第49節(jié)　中毒性休克綜合征　第50節(jié)　破傷風(fēng)，肉毒中毒和食物中毒　第51節(jié)　北美蚊媒和蜱媒疾病　第52節(jié)　關(guān)節(jié)炎　第53節(jié)　皮膚病第12章　環(huán)境急診　第54節(jié)　閃電和電損傷　第55節(jié)　溺水事故　第56節(jié)　低體溫和凍瘡　第57節(jié)　中暑　第58節(jié)　高原病和氣壓障礙第13章　新生兒和兒童疾病　第59節(jié)　3歲以下發(fā)熱患兒應(yīng)做的評估　第60節(jié)　嬰幼兒癲癇　第61節(jié)　兒童急性呼吸道疾病　第62節(jié)　兒童胃腸道疾病及脫水　第63節(jié)　兒科感染性疾病　第64節(jié)　虐待兒童的急診室評估　第65節(jié)　兒科患者的程序鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛　第66節(jié)　新生兒的復(fù)蘇第14章　毒理學(xué)的急診　第67節(jié)　中毒的處置　第68節(jié)　醇類：乙二醇、甲醇，以及異丙醇　第69節(jié)　酒精相關(guān)性疾病　第70節(jié)　解熱藥中毒　第71節(jié)　阿片類藥物及鎮(zhèn)靜催眠藥　第72節(jié)　毒草堿，致幻劑和中樞興奮劑　第73節(jié)　抗抑郁藥：環(huán)狀化合物及新型制劑　第74節(jié)　碳?xì)浠衔锛案g劑中毒　第75節(jié)　咬傷與蜇傷　第76節(jié)　煙霧吸入　第77節(jié)　大規(guī)模殺傷武器　第78節(jié)　心血管毒理學(xué)第15章　婦產(chǎn)科學(xué)　第79節(jié)　盆腔炎癥疾病　第80節(jié)　性侵犯　第81節(jié)　自然流產(chǎn)、異位妊娠和妊娠晚期出血　第82節(jié)　先兆子癇和子癇(驚厥)　第83節(jié)　分娩第16章　創(chuàng)傷　第84節(jié)　多發(fā)傷　第85節(jié)　口腔頜面創(chuàng)傷　第86節(jié)　頸椎及頸髓損傷　第87節(jié)　顱腦外傷　第88節(jié)　眼科創(chuàng)傷急診　第89節(jié)　頸部創(chuàng)傷　第90節(jié)　胸部創(chuàng)傷　第91節(jié)　腹部創(chuàng)傷　第92節(jié)　骨盆骨折和泌尿生殖道創(chuàng)傷　第93節(jié)　孕婦創(chuàng)傷　第94節(jié)　小兒創(chuàng)傷　第95節(jié)　肌肉骨骼創(chuàng)傷和肢體的狀況　第96節(jié)　手外傷和感染　第97節(jié)　燒傷　第98節(jié)　傷口處理第17章　行為急診　第99節(jié)　急性精神病　第100節(jié)　抑郁癥與自殺　第101節(jié)　暴力患者處置　第102節(jié)　家庭暴力第18章　急診醫(yī)學(xué)管理和風(fēng)險(xiǎn)處置　第103節(jié)　急診醫(yī)學(xué)中的費(fèi)用控制和風(fēng)險(xiǎn)管理　第104節(jié)　EMTA1A，JCAH和HIPAA第19章　醫(yī)療監(jiān)督和災(zāi)難管理　第105節(jié)　醫(yī)療監(jiān)督和災(zāi)難管理　第106節(jié)　大規(guī)模集會(huì)的醫(yī)療護(hù)理


章節(jié)摘錄
插圖：1.如果我不想做調(diào)查我能跳過這章嗎？不能！對所有醫(yī)生來說仔細(xì)閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)并結(jié)合臨床是十分重要的。2.為什么我要讀醫(yī)學(xué)雜志？為了學(xué)習(xí)臨床特征以及在實(shí)踐中見到的疾病的處理。為了明確對你的患者來說一個(gè)新的或目前的診斷性試驗(yàn)或治療是否有益。為了了解最新的醫(yī)療事態(tài)發(fā)展和問題。3.如何明確要讀什么文章？見圖8-1。4.哪一種研究設(shè)計(jì)是最棒的？隨機(jī)對照試驗(yàn)被認(rèn)為是最好的研究?；颊唠S機(jī)分組治療，控制選擇偏倚。在急診醫(yī)學(xué)著作中不常見且經(jīng)常需要大樣本人口。其他一些研究設(shè)計(jì)可能更適當(dāng)，比如在實(shí)際情況中完成隨機(jī)試驗(yàn)會(huì)是不道德的（阻止挽救生命的治療或有意使患者暴露于傷害）。5.我應(yīng)當(dāng)熟悉其他類型研究設(shè)計(jì)嗎？是的，隊(duì)列研究、病例對照研究和病例系列研究。隊(duì)列研究通過暴露狀態(tài)和預(yù)期隨訪來分組，以明確誰會(huì)發(fā)病，這些研究常用來計(jì)算各種暴露因素的相對危險(xiǎn)性。病例對照研究回顧性比較病例（有病個(gè)體）和對照組（無病個(gè)體）情況，已明確暴露頻率。這些調(diào)查研究容易出現(xiàn)回憶偏倚，但能夠明確優(yōu)勢比。病例系列研究報(bào)導(dǎo)特殊疾病患者特征，有益于少見疾病或結(jié)果的研究。（人類免疫缺陷病毒是作為同性戀人群中發(fā)生卡氏肺囊蟲肺炎的病例系列研究來報(bào)道的）。6.什么是盲法？為什么重要？是一種方法，其中患者、醫(yī)生、調(diào)查者以及調(diào)查研究中的任何一個(gè)人都不知道患者是分在試驗(yàn)組還是對照組。這有助于消除潛在偏倚、組間分布不均、給藥間隔的差異以及歪曲結(jié)果和結(jié)果的判斷。7.樣本大小和能力有問題嗎？能力是研究將檢測在兩個(gè)試驗(yàn)組間治療效果的可能性。被研究的治療效果越不明顯，樣本大小需要越大。許多研究沒有足夠大的樣本來發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的明顯差異，當(dāng)在適當(dāng)樣本大小中發(fā)現(xiàn)明顯差異時(shí)可以報(bào)導(dǎo)陰性結(jié)果。




編輯推薦
《急診臨床問答(第4版)》：急診醫(yī)學(xué)的100個(gè)關(guān)鍵問題體溫和對退熱藥的反應(yīng)（或無反應(yīng)），都不能代表導(dǎo)致發(fā)熱的原發(fā)病的嚴(yán)重程度。懷疑下頜骨骨折時(shí)，全頜曲面斷層片是最便宜且最準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查。急性下壁心肌梗死患者出現(xiàn)低血壓應(yīng)想到右心室梗死；正確的心電圖（ECG）檢查應(yīng)包含右側(cè)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)，顯示rV5或rv6抬高，或超聲心動(dòng)圖可幫助確定診斷。高血壓腦病患者血壓降低不要超過其平均動(dòng)脈壓（MAP）的20％～25％。胸部穿通傷患者出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過速時(shí)必須立即評估是否存在張力性氣胸或心包壓塞，此時(shí)緊急減壓可挽救生命。每一個(gè)蕁麻疹患者都應(yīng)檢查是否有黏膜水腫、喘鳴、喘息及低血壓。以排除與過敏有關(guān)的致命威脅。除先兆流產(chǎn)和自然流產(chǎn)之外，妊娠前三個(gè)月內(nèi)的陰道出血還提示可能存在異位妊娠。





圖書封面






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