骨壞死診治聚焦

內(nèi)容概要

　　本書由著名骨科學(xué)專家主編，參考國內(nèi)外最新文獻(xiàn)，結(jié)合作者豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，專題介紹了骨壞死診治的方法技巧和最新進(jìn)展。包括特發(fā)性骨壞死、外傷性骨壞死和兒童骨壞死，其中以特發(fā)性及外傷性股骨頭壞死為重點(diǎn)，兼顧各部位骨壞死，融名家經(jīng)驗(yàn)、多種方法和作者的體會(huì)于一體，詳述骨壞死診斷、治療和修復(fù)轉(zhuǎn)歸。本書內(nèi)容新穎，圖文并茂，實(shí)用性強(qiáng)，適合中青年骨科醫(yī)師、基層外科醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校師生閱讀參考。

作者簡介

胥少汀，男，教授、主任醫(yī)師，著名骨科專家。1921年11月生，山東省平原縣人.1 946年國防醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)。歷任北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍骨科中心主任、名譽(yù)主任、專家組成員，終身專家；全軍骨科專業(yè)委員會(huì)副組長、顧問，北京軍區(qū)后勤部衛(wèi)生部科委會(huì)副主任委員、專家組組長、骨科專業(yè)委員會(huì)主任、顧問；國家衛(wèi)生部脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會(huì)顧問，北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊髓損傷專業(yè)委員會(huì)主任，國際截癱醫(yī)學(xué)會(huì)資深會(huì)員等；《解放軍醫(yī)學(xué)雜志》副主編，《中華骨科雜志》常委，《中國脊柱脊髓雜志》名譽(yù)主編。從事骨科醫(yī)、教、研工作60余年，有豐富的臨床、教學(xué)和科研工作經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)脊柱脊髓損傷和骨壞死的臨床及科研方面有突出貢獻(xiàn)。獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)8項(xiàng)，其他獎(jiǎng)勵(lì)70余項(xiàng)；被授予北京軍區(qū)育才有功專家；榮立二等功1次、三等功5次，先進(jìn)個(gè)人9次。主編專著有《實(shí)用骨科學(xué)》（第1、2、3版）、《脊髓損傷基礎(chǔ)與臨床》（第1、2、3版）、《新編簡明骨科學(xué)》、《骨科手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防與處理》（第1、2、3版）等，參編專著15部；發(fā)表論文180余篇。

書籍目錄

第1章　特發(fā)性股骨頭壞死
　第一節(jié)　股骨頭的結(jié)構(gòu)、負(fù)重與血供
　　一、股骨頭的結(jié)構(gòu)與負(fù)重
　　二、股骨頭的血供
　第二節(jié)　股骨頭缺血壞死的病因
　第三節(jié)　股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制與病理改變
　　一、發(fā)病機(jī)制
　　二、危險(xiǎn)因素
　　三、股骨頭骨壞死的病理改變
　　四、骨壞死發(fā)展時(shí)間
　　五、骨壞死的復(fù)發(fā)及骨壞死的范圍
　　六、股骨頭壞死的塌陷
　第四節(jié)　股骨頭壞死分類
　　一、Ficat與Arlet分期
　　二、Marcus，Enneking＆Massam分期
　　三、Sugioka分期
　　四、Pennsylvania大學(xué)分期
　　五、ARC0分期　
　第五節(jié)　股骨頭壞死的癥狀、檢查及診斷
　　一、股骨頭壞死的癥狀與體征
　　二、影像學(xué)檢查
　　三、骨功能檢查
　　四、股骨頭壞死的診斷
　　五、鑒別診斷
　第六節(jié)　股骨頭壞死的治療
　　一、髓芯減壓
　　二、髓芯減壓加自體骨髓干細(xì)胞移植
　　三、股骨頭壞死區(qū)刮除植骨或病灶減壓植骨術(shù)
　　四、股骨頭壞死區(qū)植骨支撐療法
　　五、非手術(shù)治療
　　六、分期治療建議
　第七節(jié)　股骨頭壞死塌陷預(yù)測
　　一、塌陷發(fā)生的時(shí)間
　　二、骨壞死面積、體積、部位、信號(hào)預(yù)測法
　　……
第2章　SARS患者骨壞死
第3章　股骨頭壞死治療文獻(xiàn)薈萃
第4章　其他部位骨壞死
第5章　股骨頸骨折后股骨頭壞死
第6章　股骨頸骨折后股骨頭壞死文獻(xiàn)薈萃
第7章　其他外傷性骨壞死
第8章　兒童股骨頭壞死——Perthes病
第9章　Perthes病治療文獻(xiàn)薈萃

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：帶血供的豌豆骨移位使用同側(cè)的豌豆骨，并帶有血供（來自尺動(dòng)脈的背側(cè)支和橈側(cè)支），在月骨背側(cè)表面做一骨槽，將帶蒂的骨瓣插入。Daecke報(bào)道23例2期或3A期患者接受這一手術(shù)，隨訪平均12年，23例中20例疼痛和功能得到改善，這20例患者術(shù)前X線片Ⅱ期，6例（33%）有進(jìn)展。吻合血管的游離骨瓣移植治療月骨壞死，Gabl評(píng)價(jià)18例3期患者，接受吻合血管的游離髂骨瓣移植治療，愈合期使用外固定架固定，平均隨訪5年，16例患者骨瓣愈合，沒有塌陷發(fā)生。這期患者的其他手術(shù)治療選擇包括關(guān)節(jié)均勻手術(shù)，這一手術(shù)能減輕月骨負(fù)荷，促進(jìn)月骨再血管化，并預(yù)防關(guān)節(jié)表面塌陷。橈尺骨的相對(duì)長度決定了手術(shù)術(shù)式的選擇。橈骨短縮截骨技術(shù)簡單，不愈合率低，適用于尺骨陰性變異患者。Raven隨訪12例，平均隨訪22年，1例為3B期，其他為2期或3A期，3例在隨訪末期有輕微進(jìn)展，大多數(shù)疼痛緩解良好，功能恢復(fù)良好。Watanabe使用橈骨短縮截骨術(shù)治療12例，平均隨訪21年，大多數(shù)患者有輕微的腕部疼痛，腕活動(dòng)幅度和功能得到保留，但X線顯示50%患者有進(jìn)展。橈骨短縮截骨對(duì)3B期患者治療效果存在爭議，Altay比較3A期（13例）和3B朔（10例）患者，隨訪平均85個(gè)月，發(fā)現(xiàn)兩期之間疼痛緩解和活動(dòng)幅度改善間沒有差別，雖然缺乏放射線改善的表現(xiàn)，作者認(rèn)為不考慮分期，對(duì)3A和3B期患者該術(shù)式有相似的臨床結(jié)果。尺骨中立位或陽性變異患者關(guān)節(jié)平衡選擇包括：橈骨閉合楔形截骨、橈骨拱頂截骨、頭狀骨短縮截骨伴有或不伴有頭鉤融合。橈骨截骨可以減小橈骨尺側(cè)傾斜，目的是減小橈月接觸應(yīng)力，通過增加橈月接觸面積，降低橈月和月頭關(guān)節(jié)應(yīng)力。Koh報(bào)道，在最短10年的隨訪中，疼痛、活動(dòng)幅度和功能均得到改善，然而，在隨訪末期，幾乎314患者可以看到關(guān)節(jié)炎的改變，提示疾病進(jìn)展沒有停止。這一手術(shù)將應(yīng)力轉(zhuǎn)移到附近腕關(guān)節(jié)來達(dá)到減輕月骨關(guān)節(jié)表面負(fù)荷的目的，這些手術(shù)結(jié)果比較一致，像橈骨短縮截骨一樣，有良好的緩解疼痛、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和功能，停止或延緩了病情的進(jìn)展的作用。

編輯推薦

《骨壞死診治聚焦》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

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