名家論脈

前言

　　脈診是中醫(yī)四診之一，通過(guò)切按患者的脈搏來(lái)獲取人體各種生理和病理信息，為臨床診療疾病提供客觀依據(jù)，“切而知之謂之巧”，脈診是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著非常輝煌的歷史，是中華民族文化中的瑰寶?！　∶}診研究代有其人，從脈學(xué)專(zhuān)著《脈經(jīng)》的作者王叔和開(kāi)始，迨致后學(xué)李時(shí)珍、張璐和周學(xué)海等人都對(duì)脈學(xué)的研究做出了極大的貢獻(xiàn)。最近幾年，國(guó)內(nèi)一些有志之士結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)的疾病診斷潛心致力于脈象研究，在脈象微觀化、全息化等領(lǐng)域獲得了重大成果和突破，極大地推進(jìn)了臨床研究。如天津趙恩儉老先生對(duì)傳統(tǒng)脈象的理論繼承整理；上海中醫(yī)藥大學(xué)費(fèi)兆馥教授、北京中醫(yī)藥大學(xué)的牛欣教授以及湖南中醫(yī)學(xué)院的朱文鋒教授等人在中醫(yī)脈診的數(shù)字化、可視化，病證規(guī)范化研究及脈象機(jī)理研究方面作出卓越的貢獻(xiàn)；安徽的許躍遠(yuǎn)結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)的疾病，在微觀脈象研究方面發(fā)現(xiàn)具有針對(duì)西醫(yī)疾病有診斷價(jià)值的脈象特征，如“脈暈”“邊脈”“濁脈”和“風(fēng)脈”等，著成《中華脈神》一書(shū)；壽小云將脈診引入醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范疇，開(kāi)心理脈象研究之先河，代表著作是《壽氏心理脈學(xué)與臨床》，為脈象信息多源化做了新的嘗試?！　↓R魯大地，人杰地靈，不但產(chǎn)生出了輝煌的齊魯文化，而且從古至今對(duì)中醫(yī)的脈象理論和臨床實(shí)踐也做出巨大的貢獻(xiàn)，扁鵲開(kāi)脈象理論與應(yīng)用的先河，淳于意創(chuàng)“倉(cāng)公脈法”，王叔和《脈經(jīng)》奠定了脈學(xué)理論體系的基礎(chǔ)，現(xiàn)代金偉先生創(chuàng)立了“金氏脈學(xué)”，開(kāi)創(chuàng)性地把脈象特征與現(xiàn)代的西醫(yī)疾病相對(duì)應(yīng)，取得了極高的臨床診斷準(zhǔn)確率。　　基于古今齊魯人士對(duì)脈學(xué)研究貢獻(xiàn)和當(dāng)今脈學(xué)的發(fā)展和教學(xué)、臨床和研究的需要，在山東省中醫(yī)管理局、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的倡導(dǎo)和指導(dǎo)下，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院作為山東省內(nèi)的最高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于2008年9月主辦了世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)脈象專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一次籌備會(huì)和2009年8月山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脈診研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨脈學(xué)研究第一次學(xué)術(shù)研討會(huì)。

內(nèi)容概要

本書(shū)內(nèi)容涉及脈象研究各個(gè)領(lǐng)域，融臨床各家脈法于一體，包括：脈診講壇，講述傳統(tǒng)脈學(xué)的基礎(chǔ)理論、脈診學(xué)習(xí)過(guò)程、脈診田心維、技法和臨證應(yīng)用等內(nèi)容；特色脈法，詳細(xì)介紹了金氏脈學(xué)、許躍遠(yuǎn)脈暈點(diǎn)脈法和壽氏心理脈法等當(dāng)前國(guó)內(nèi)幾家創(chuàng)新脈法的理論基礎(chǔ)和臨床脈象特征的辨識(shí)及意義。本書(shū)集中展示了當(dāng)前國(guó)內(nèi)脈診研究成果，可供各級(jí)中醫(yī)業(yè)者及廣大脈診愛(ài)好者學(xué)習(xí)、研究之用。

書(shū)籍目錄

脈診講壇脈學(xué)與中國(guó)古典哲學(xué)引言臨床脈診思維傳統(tǒng)脈診三境界淺談我所熟悉的幾家脈法中醫(yī)脈診入門(mén)學(xué)脈要點(diǎn)論淺析“平脈”反關(guān)脈初探從古代醫(yī)案學(xué)習(xí)中提高脈診技能參悟《脈要精微論》，開(kāi)啟整體脈診學(xué)習(xí)法門(mén)中醫(yī)心理脈象臨證應(yīng)用淺析以脈辨證論治臨床病案三則中醫(yī)思志致病脈案分析及體會(huì)黃氏脈診法——橫單脈組人體系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)控制技術(shù)——S中醫(yī)隨機(jī)診療法漫談憑脈用藥特異性脈診講稿精神行為病癥志意脈診構(gòu)設(shè)李富玉教授診法經(jīng)驗(yàn)淺析脈診在軀體性疾病中的診斷作用脈象在中醫(yī)心理學(xué)中的客觀診斷作用齊向華教授從心理脈象論治失眠癥臨床觀察診脈判斷和處理急癥的過(guò)程及體會(huì)脈診在辨證施護(hù)意識(shí)障礙者中的指導(dǎo)作用憑脈辨治腰腿痛驗(yàn)案及體會(huì)靈活應(yīng)用金氏脈學(xué)指導(dǎo)中醫(yī)辨證澀和滑相反脈象同時(shí)出現(xiàn)的機(jī)理淺析王孟英脈診經(jīng)驗(yàn)初探王孟英情志脈象述要及臨床體會(huì)王孟英脈法在治療失眠中的應(yīng)用體會(huì)趺陽(yáng)脈診法探微尺部診脈法與陰陽(yáng)脈診技法淺析    特色脈法壽氏心理脈學(xué)簡(jiǎn)論中醫(yī)心理脈象的臨床識(shí)別中醫(yī)脈象振動(dòng)覺(jué)臨床識(shí)別脈學(xué)學(xué)科建設(shè)的思考脈診是中醫(yī)現(xiàn)代化的入口中醫(yī)脈象微觀化發(fā)展管見(jiàn)脈象信息反映人體組織器官的原理認(rèn)識(shí)脈暈特征的辨識(shí)及意義脈象的全息現(xiàn)象及要素特征金氏脈學(xué)的形成及發(fā)展淺議脈學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合和金氏脈學(xué)脈學(xué)中的脈病統(tǒng)一脈形的概念和本質(zhì)脈診中的壓力脈動(dòng)和流量脈動(dòng)脈形的系統(tǒng)性脈象的脈元空間表示法心血管系統(tǒng)的力學(xué)性質(zhì)及脈診定位診斷脈診與血液循環(huán)狀態(tài)的可能對(duì)應(yīng)及臨證應(yīng)用

章節(jié)摘錄

　　2.診吳憲章案“年逾花甲患感，投藥不應(yīng)，孟英診脈左寸數(shù)疾，余皆軟大。孟英不肯予方，人成詫之，因日：證原不重，吾以脈象舌色察之，是平昔曲運(yùn)心機(jī)，離火內(nèi)亢，坎水不制，勢(shì)必自焚，果數(shù)日而夙?！薄　》治觯核际撬伎?、思索、探究的腦力活動(dòng)；慮應(yīng)是有目的地謀求之思，思慮即思維、思想、思考、考慮，是人大腦所具有的特殊功能，思慮過(guò)度指過(guò)度地苦思冥想，凝神斂志的過(guò)程。王孟英醫(yī)案中多思慮案，疑慮憂(yōu)愁案，憂(yōu)思謀慮案，曲運(yùn)心機(jī)類(lèi)案，皆歸入思案中。古人思慮脈象多用“結(jié)”“結(jié)滯”表示，如《古今醫(yī)統(tǒng)》《脈說(shuō)》中所載?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)》中也提到“脾脈結(jié)甚反洪”。然而“思”范圍較廣，可由思而郁，或由思而驚悸。所以脈象表現(xiàn)形勢(shì)較為多樣。王孟英思類(lèi)案中，一般以脈數(shù)而左寸關(guān)兼弦大；左手弦而數(shù)，右部澀且弱；脈來(lái)弦澀而數(shù)，右寸關(guān)弦軟以滑；脈弦數(shù)而滑；脈象弦細(xì)軟數(shù)；脈上溢，左兼弦細(xì)，脈弦緩不鼓來(lái)表示，大都以肝氣不疏或風(fēng)陽(yáng)過(guò)擾，中夾痰飲為病機(jī)。我們臨床探索發(fā)現(xiàn)思慮過(guò)度的脈象表現(xiàn)和轉(zhuǎn)化與體質(zhì)有關(guān)，氣化不足者多為疑慮憂(yōu)愁，熱性體質(zhì)者多兼陽(yáng)熱上亢，或二者兼而有之，即王孟英講的“既多倡郁，又善思慮?！饼R向華教授于思慮脈象體會(huì)尤深，認(rèn)為思想壓力過(guò)重者是古人形容的脈象結(jié)滯；過(guò)度關(guān)注者表現(xiàn)的是傳統(tǒng)弦緊脈；欲求過(guò)度者是緊斂脈。筆者從臨床中體會(huì)認(rèn)為思脈應(yīng)為“結(jié)滯不暢”感，此種脈多見(jiàn)緩脈，波幅較小，初按緊張程度稍高，重按偏軟，即王孟英所提及的“弦緩不鼓”“弦軟?！钡∪藗€(gè)體差異又可出現(xiàn)“上溢”“澀弱”等脈象，但在這些脈象中結(jié)滯不暢感應(yīng)是始終存在的。

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