臨床醫(yī)師必備基本功視觸叩聽

前言

一個(gè)合格的醫(yī)生最重要的基本功是什么？我認(rèn)為是系統(tǒng)、正確、全面的查體技術(shù)。視觸叩聽是臨床醫(yī)師應(yīng)用眼、手、耳、鼻等感官或借助簡便器械，對(duì)患者進(jìn)行全身狀況檢查的基本方法，不少疾病可通過詳細(xì)的病史詢問、全面而準(zhǔn)確的體格檢查，而得出初步診斷。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)設(shè)備不斷更新，使很多醫(yī)師更習(xí)慣于依賴輔助檢查的結(jié)果來判斷病情，而忽視了視觸叩聽的作用。有些疾病雖具備了實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、X線檢查、心電圖等資料，但如果無確實(shí)的病史和體征，醫(yī)師也不能作出正確的診斷。我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先驅(qū)張孝騫教授曾言：“現(xiàn)代化的設(shè)備，只有與醫(yī)生對(duì)病人的直接觀察相結(jié)合，才能發(fā)揮作用?！庇纱丝梢?，正確而熟練地掌握視觸叩聽檢查的方法，是每個(gè)醫(yī)師必須掌握的基本功。有關(guān)查體的同類書籍不可謂不繁，但能系統(tǒng)清晰、圖文并茂地闡述如此枯燥繁雜理論知識(shí)，同時(shí)又配有視觸叩聽規(guī)范動(dòng)作光盤的則少見于案頭。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，有很多新的內(nèi)容需要更新、補(bǔ)充、完善，這也是作者撰寫本書的初衷。本書主編于開今教授從事內(nèi)科工作40余年，知識(shí)面廣，基本功扎實(shí)，在內(nèi)科及相關(guān)學(xué)科有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)能力，曾著書多部，其縝密、審慎的王作態(tài)度早已為讀者所稱道。希望“視觸叩聽”這本書會(huì)給讀者提供系統(tǒng)的一站式幫助，相信您一定會(huì)從中受益匪淺。

內(nèi)容概要

本書分2章，按視、觸、叩、聽的順序?qū)θ眢w格檢查進(jìn)行系統(tǒng)全面地描述，同時(shí)又將與視、觸、叩、聽有關(guān)的人體解剖學(xué)中常用的軸、面和方位、人體標(biāo)志線、人體解剖表面標(biāo)志、體部的具體測(cè)量方法等做了詳細(xì)介紹，使本書如同體格檢查的字典一樣系統(tǒng)、全面。全書內(nèi)容實(shí)用、規(guī)范、圖文并茂，編寫合理，可讀性強(qiáng)；書中還附有光盤，以大量珍貴的影像資料使書中的操作更加直觀，易于仿效。本書實(shí)為臨床醫(yī)師準(zhǔn)確診斷疾病、輕松應(yīng)對(duì)考核的必備參考書。

書籍目錄

第1章 視觸叩聽基礎(chǔ)知識(shí)　第一節(jié) 人體解剖學(xué)中軸、面和方位　　一、軸　　二、面　　三、方位　第二節(jié) 人體標(biāo)志線　第三節(jié) 人體表面解剖標(biāo)志　第四節(jié) 人體一般測(cè)量項(xiàng)目及其正常值　第五節(jié) 視觸叩聽詳解　　一、視診　　二、觸診　　三、叩診　　四、聽診第2章 視觸叩聽在全身體檢中的應(yīng)用　第一節(jié) 全身體格檢查要點(diǎn)　第二節(jié) 一般檢查　　一、發(fā)育　　二、營養(yǎng)　　三、意識(shí)狀態(tài)　　四、面容與表情　　五、體位　　六、生命征　　七、皮膚與黏膜　第三節(jié) 頭頸部檢查　　一、頭發(fā)與頭皮　　二、頭顱　　三、眼　　四、耳　　五、鼻　　六、鼻旁竇　　七、腦神經(jīng)　　八、口咽　　九、頸部　第四節(jié) 前胸部　　一、前胸部檢查內(nèi)容　　二、前胸部肋骨數(shù)法　　三、胸廓　　四、乳房　　五、腋窩淋巴結(jié)觸診　　六、心肺視觸叩聽　第五節(jié) 背部　　一、被檢者姿勢(shì)　　二、背部肋骨數(shù)法　　三、脊柱　　四、胸廓擴(kuò)張度　　五、語音震顫　　六、肋脊點(diǎn)　　七、肋腰點(diǎn)　　八、肺部叩診　　九、聽診　第六節(jié) 腹部　　一、視診　　二、觸診　　三、叩診　　四、聽診　第七節(jié) 四肢脊柱神經(jīng)反射　……附錄 體格檢查考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：第三節(jié)  人倆表面解剖標(biāo)志1.眶上切跡（孔）  位于眶上緣的內(nèi)、中1／3交界處，有眶上血管和神經(jīng)穿行，距正中線約2.5cm。2.眶下切跡（孔）  位于眶下緣中點(diǎn)的下方，男性約0.83 Cm，女性約0.97 Cm處，距面前正中線約2.84 Cm，相當(dāng)于鼻尖與眼外角連線的中點(diǎn)。有眶下血管和神經(jīng)穿行。3.頦孔  多位于口角或下頜第二前磨牙的下方，下頜體上、下緣連線的中點(diǎn)，2.5cm處。此孔呈卵圓形，多開向后上方，有頦血管和神經(jīng)通過。4.顳肌和咬肌  在嘴咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)，在下頜角與顴弓之間及顳窩內(nèi)均可觸及顳肌和咬肌的隆起。5.胸鎖乳突肌  胸鎖乳突肌是頸部分區(qū)和劃分頸部諸三角的重要標(biāo)志。當(dāng)頭向一側(cè)傾斜，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)時(shí)，其后緣十分明顯。胸鎖乳突肌起端兩頭之間稱鎖骨上小窩，位于胸鎖關(guān)節(jié)上方，其深面左側(cè)有頸總動(dòng)脈，右側(cè)為頭臂干分叉處。6.頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)（第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)）  位于環(huán)狀軟骨兩側(cè)，相當(dāng)于胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)，在此處以拇指向后加壓，可將頸總動(dòng)脈壓向頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)，作為頭部出血暫時(shí)壓迫止血點(diǎn)。7.舌骨  雙眼平視時(shí)，舌骨體適平頦隆突下緣，其后方適對(duì)第3、第4頸椎椎間盤平面。體的兩側(cè)可捫到舌骨大角，其上緣是暴露舌動(dòng)脈的標(biāo)志。舌骨變化較大，可隨吞咽和發(fā)音上下移動(dòng)（圖1-5，圖1-6）。

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《臨床醫(yī)師必備基本功:視觸叩聽》實(shí)為臨床醫(yī)師準(zhǔn)確診斷疾病、輕松應(yīng)對(duì)考核的必備參考書。

圖書封面

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