眼波前引導的屈光手術學

前言

屈光不正是眼科最重要的疾病之一，佩戴眼鏡是最早矯正方法，隨后是角膜接觸鏡技術。盡管放射狀角膜切開術和白內障人工晶狀體植入術也是屈光不正治療的可選方法。但是，直到1988年MargueriteMcDonald進行了第一例準分子激光屈光性角膜切削術（PRK）和1990年10annis Pallikaris進行了第一例準分子激光原位角膜磨削術（LASIK）之后，角膜屈光手術才成為屈光不正矯正的最主流手術，據(jù)估計，到目前為止，全世界已有上千萬例患者接受了準分子激光角膜屈光矯正手術。隨著準分子激光角膜屈光手術的快速發(fā)展，人們對手術的要求越來越高。一方面，眼科醫(yī)生在尋找更安全、更薄和更易制作的角膜瓣的方法，提出了Epi－LASIK和LASEK等表面切削手術，角膜前彈力層下的SBK手術以及利用飛秒激光來制作薄角膜瓣的LASIK技術。另一方面則是利用先進的檢測方法和治療理念來達到進一步提高視覺質量的目的，波前和角膜地形圖引導的個體化屈光手術的出現(xiàn)就成角膜屈光手術的另一個新潮流。波前像差作為一個物理學概念，已廣泛應用于天文學和軍事領域。隨著準分子激光屈光矯正手術的不斷發(fā)展，屈光不正的概念在不斷延伸和發(fā)展，像差理論和波前像差技術已經逐漸被眼科專家所理解和認識。借助于先進的波前像差檢查設備，可以檢測出人眼存在的各種像差，并通過波前引導的LASIK手術可以將人眼的屈光不正（低階像差）和高階像差很好地矯正，從而在矯正視力的基礎上還能有效地改善諸如對比度、色彩飽和度、暗視力等人眼的視覺質量。由于技術的先進以及人們對視覺質量的不斷追求，波前引導的屈光手術目前在國外已經成為屈光手術的主流和發(fā)展方向。主要的準分子激光機廠家都開發(fā)出了自己波前像差檢查和手術治療系統(tǒng)。作為屈光手術人數(shù)最多的國家之一，目前我國波前引導的屈光手術開展并不理想，絕大多數(shù)醫(yī)院仍然處于常規(guī)屈光手術階段。主要原因在于：①對像差和波前像差概念及意義的理解或認識不足；②波前引導的屈光手術需要良好的準分子激光設備和波前像差檢查設備，國內許多設備還達不到這樣的要求；③醫(yī)生觀念的因素；④手術經驗的因素。

內容概要

眼波前引導的屈光手術是當今眼科準分子激光屈光性角膜切削術的最新發(fā)展。本書詳細論述了眼波前像差檢查的原理和各種檢查方法，重點介紹了VISX波前像差儀的原理、使用方法、使用技巧和復雜情況的處理，并對波前引導的屈光手術、虹膜定位手術、老視手術、飛秒激光技術等進行了全面介紹。書中還加入了特殊病例的手術設計和體會，以病例分析和處理的形式給讀者以最直接、最實用的解決方法。本書內容新穎，圖文并茂，非常適合眼科醫(yī)師和有意取得準分子激光機使用資格的醫(yī)務人員閱讀，也可作為全國大型醫(yī)用設備使用人員上崗資格考試的培訓教程。

書籍目錄

第一章  像差  第一節(jié)  像差的概念  第二節(jié)  像差的分類    一、理想成像    二、單色像差和色像差    三、初級像差和次級像差    四、低階像差和高階像差    五、人眼的低階像差和高階像差  第三節(jié)  像差對眼視覺質量的影響    一、像差對人眼視覺質量影響的成因    二、像差對人眼視覺質量的影響因素    三、像差對視覺質量的影響  第四節(jié)  屈光手術后高階像差產生的原因第二章  波前像差  第一節(jié)  光的波動性和光信息傳遞  第二節(jié)  波前像差的產生    一、波前像差產生的原因    二、波前像差的描述  第三節(jié)  波前像差的數(shù)學表達  第四節(jié)  波前像差的Zernike多項式表示法    一、Zernike多項式的定義    二、Zernike多項式的特性    三、Zernike系數(shù)與波前屈光之間的關系    四、Zernike多項式對眼波前的分析    五、Zernike多項式對眼波前的重建  第五節(jié)  波前像差的傅立葉表示法    一、傅立葉光學    二、傅立葉級數(shù)    三、傅立葉數(shù)據(jù)轉換和重建  第六節(jié)  Zernike和傅立葉重建的區(qū)別    一、Zernike和傅立葉重建的區(qū)別    二、傅立葉級數(shù)和Zernike多項式之間的互換第三章  眼波前像差的檢查  第一節(jié)  波前像差檢查的歷史  第二節(jié)  波前像差的檢測方法  第三節(jié)  波前像差的主觀檢測法    一、Twyman-Green干涉儀    二、可調節(jié)入射光線折射儀    三、Scheriner-Smimov檢測法  第四節(jié)  波前像差的客觀檢測法    一、Hartmann-Shack像差儀    二、Tscherning視網膜成像像差儀    三、光線追跡像差儀  第五節(jié)  波前像差檢查的應用    一、眼部疾病的診斷    ……第五章  VISX Wavefront像差儀的使用方法第六章  波前引導的屈光手術第七章  虹膜定位手術第八章  特殊病例的設計和體會第九章  老視手術第十章  飛秒激光技術參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：為彌補電腦驗光結果準確性的不足，對于部分患者尤其是年輕患者，我們可以采用散瞳后再進行電腦驗光的方法來彌補電腦驗光可能因晶狀體調節(jié)參與而使近視患者度數(shù)偏高和遠視患者度數(shù)偏小的現(xiàn)象。的確，通過結合電腦驗光和散瞳后電腦驗光的結果來進一步判斷患者的屈光狀態(tài)遠較單純依靠電腦驗光結果要準確很多。但是，由于二者均采用的是相同的驗光原理和方法，對于手術患者來說，仍然需要另外一種方法來進一步驗證。通過檢影鏡（Retinoscope）的手動檢影法進行他覺驗光，測量患者的屈光不正數(shù)據(jù)，對于屈光手術來說應該是必不可少的。這種方法主要是依據(jù)睫狀肌麻痹后，根據(jù)從受檢者眼底反射出來的光線會受眼球屈光系統(tǒng)影響的原理，使驗光師可以從反射回來的影動光路情況來判定患者眼的屈光狀態(tài)。采用視網膜檢影技術可以排除電腦驗光時所產生的誤差，尤其是個別屈光介質部分混濁的患者電腦驗光的結果會產生明顯的誤差。

編輯推薦

《眼波前引導的屈光手術學》適用于眼科醫(yī)師閱讀。

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