眼波前引導(dǎo)的屈光手術(shù)學(xué)

前言

屈光不正是眼科最重要的疾病之一，佩戴眼鏡是最早矯正方法，隨后是角膜接觸鏡技術(shù)。盡管放射狀角膜切開術(shù)和白內(nèi)障人工晶狀體植入術(shù)也是屈光不正治療的可選方法。但是，直到1988年MargueriteMcDonald進(jìn)行了第一例準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)（PRK）和1990年10annis Pallikaris進(jìn)行了第一例準(zhǔn)分子激光原位角膜磨削術(shù)（LASIK）之后，角膜屈光手術(shù)才成為屈光不正矯正的最主流手術(shù)，據(jù)估計，到目前為止，全世界已有上千萬例患者接受了準(zhǔn)分子激光角膜屈光矯正手術(shù)。隨著準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的快速發(fā)展，人們對手術(shù)的要求越來越高。一方面，眼科醫(yī)生在尋找更安全、更薄和更易制作的角膜瓣的方法，提出了Epi－LASIK和LASEK等表面切削手術(shù)，角膜前彈力層下的SBK手術(shù)以及利用飛秒激光來制作薄角膜瓣的LASIK技術(shù)。另一方面則是利用先進(jìn)的檢測方法和治療理念來達(dá)到進(jìn)一步提高視覺質(zhì)量的目的，波前和角膜地形圖引導(dǎo)的個體化屈光手術(shù)的出現(xiàn)就成角膜屈光手術(shù)的另一個新潮流。波前像差作為一個物理學(xué)概念，已廣泛應(yīng)用于天文學(xué)和軍事領(lǐng)域。隨著準(zhǔn)分子激光屈光矯正手術(shù)的不斷發(fā)展，屈光不正的概念在不斷延伸和發(fā)展，像差理論和波前像差技術(shù)已經(jīng)逐漸被眼科專家所理解和認(rèn)識。借助于先進(jìn)的波前像差檢查設(shè)備，可以檢測出人眼存在的各種像差，并通過波前引導(dǎo)的LASIK手術(shù)可以將人眼的屈光不正（低階像差）和高階像差很好地矯正，從而在矯正視力的基礎(chǔ)上還能有效地改善諸如對比度、色彩飽和度、暗視力等人眼的視覺質(zhì)量。由于技術(shù)的先進(jìn)以及人們對視覺質(zhì)量的不斷追求，波前引導(dǎo)的屈光手術(shù)目前在國外已經(jīng)成為屈光手術(shù)的主流和發(fā)展方向。主要的準(zhǔn)分子激光機(jī)廠家都開發(fā)出了自己波前像差檢查和手術(shù)治療系統(tǒng)。作為屈光手術(shù)人數(shù)最多的國家之一，目前我國波前引導(dǎo)的屈光手術(shù)開展并不理想，絕大多數(shù)醫(yī)院仍然處于常規(guī)屈光手術(shù)階段。主要原因在于：①對像差和波前像差概念及意義的理解或認(rèn)識不足；②波前引導(dǎo)的屈光手術(shù)需要良好的準(zhǔn)分子激光設(shè)備和波前像差檢查設(shè)備，國內(nèi)許多設(shè)備還達(dá)不到這樣的要求；③醫(yī)生觀念的因素；④手術(shù)經(jīng)驗的因素。

內(nèi)容概要

眼波前引導(dǎo)的屈光手術(shù)是當(dāng)今眼科準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)的最新發(fā)展。本書詳細(xì)論述了眼波前像差檢查的原理和各種檢查方法，重點介紹了VISX波前像差儀的原理、使用方法、使用技巧和復(fù)雜情況的處理，并對波前引導(dǎo)的屈光手術(shù)、虹膜定位手術(shù)、老視手術(shù)、飛秒激光技術(shù)等進(jìn)行了全面介紹。書中還加入了特殊病例的手術(shù)設(shè)計和體會，以病例分析和處理的形式給讀者以最直接、最實用的解決方法。本書內(nèi)容新穎，圖文并茂，非常適合眼科醫(yī)師和有意取得準(zhǔn)分子激光機(jī)使用資格的醫(yī)務(wù)人員閱讀，也可作為全國大型醫(yī)用設(shè)備使用人員上崗資格考試的培訓(xùn)教程。

書籍目錄

第一章  像差  第一節(jié)  像差的概念  第二節(jié)  像差的分類    一、理想成像    二、單色像差和色像差    三、初級像差和次級像差    四、低階像差和高階像差    五、人眼的低階像差和高階像差  第三節(jié)  像差對眼視覺質(zhì)量的影響    一、像差對人眼視覺質(zhì)量影響的成因    二、像差對人眼視覺質(zhì)量的影響因素    三、像差對視覺質(zhì)量的影響  第四節(jié)  屈光手術(shù)后高階像差產(chǎn)生的原因第二章  波前像差  第一節(jié)  光的波動性和光信息傳遞  第二節(jié)  波前像差的產(chǎn)生    一、波前像差產(chǎn)生的原因    二、波前像差的描述  第三節(jié)  波前像差的數(shù)學(xué)表達(dá)  第四節(jié)  波前像差的Zernike多項式表示法    一、Zernike多項式的定義    二、Zernike多項式的特性    三、Zernike系數(shù)與波前屈光之間的關(guān)系    四、Zernike多項式對眼波前的分析    五、Zernike多項式對眼波前的重建  第五節(jié)  波前像差的傅立葉表示法    一、傅立葉光學(xué)    二、傅立葉級數(shù)    三、傅立葉數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和重建  第六節(jié)  Zernike和傅立葉重建的區(qū)別    一、Zernike和傅立葉重建的區(qū)別    二、傅立葉級數(shù)和Zernike多項式之間的互換第三章  眼波前像差的檢查  第一節(jié)  波前像差檢查的歷史  第二節(jié)  波前像差的檢測方法  第三節(jié)  波前像差的主觀檢測法    一、Twyman-Green干涉儀    二、可調(diào)節(jié)入射光線折射儀    三、Scheriner-Smimov檢測法  第四節(jié)  波前像差的客觀檢測法    一、Hartmann-Shack像差儀    二、Tscherning視網(wǎng)膜成像像差儀    三、光線追跡像差儀  第五節(jié)  波前像差檢查的應(yīng)用    一、眼部疾病的診斷    ……第五章  VISX Wavefront像差儀的使用方法第六章  波前引導(dǎo)的屈光手術(shù)第七章  虹膜定位手術(shù)第八章  特殊病例的設(shè)計和體會第九章  老視手術(shù)第十章  飛秒激光技術(shù)參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：為彌補(bǔ)電腦驗光結(jié)果準(zhǔn)確性的不足，對于部分患者尤其是年輕患者，我們可以采用散瞳后再進(jìn)行電腦驗光的方法來彌補(bǔ)電腦驗光可能因晶狀體調(diào)節(jié)參與而使近視患者度數(shù)偏高和遠(yuǎn)視患者度數(shù)偏小的現(xiàn)象。的確，通過結(jié)合電腦驗光和散瞳后電腦驗光的結(jié)果來進(jìn)一步判斷患者的屈光狀態(tài)遠(yuǎn)較單純依靠電腦驗光結(jié)果要準(zhǔn)確很多。但是，由于二者均采用的是相同的驗光原理和方法，對于手術(shù)患者來說，仍然需要另外一種方法來進(jìn)一步驗證。通過檢影鏡（Retinoscope）的手動檢影法進(jìn)行他覺驗光，測量患者的屈光不正數(shù)據(jù)，對于屈光手術(shù)來說應(yīng)該是必不可少的。這種方法主要是依據(jù)睫狀肌麻痹后，根據(jù)從受檢者眼底反射出來的光線會受眼球屈光系統(tǒng)影響的原理，使驗光師可以從反射回來的影動光路情況來判定患者眼的屈光狀態(tài)。采用視網(wǎng)膜檢影技術(shù)可以排除電腦驗光時所產(chǎn)生的誤差，尤其是個別屈光介質(zhì)部分混濁的患者電腦驗光的結(jié)果會產(chǎn)生明顯的誤差。

編輯推薦

《眼波前引導(dǎo)的屈光手術(shù)學(xué)》適用于眼科醫(yī)師閱讀。

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