腫瘤標(biāo)志物臨床手冊

內(nèi)容概要

　  腫瘤標(biāo)志物檢測是近年來發(fā)展起來的一項腫瘤診斷的新手段，對于早期診斷、尤其是發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移有著獨特的作用，在腫瘤康復(fù)期患者的隨診中，可以比影像學(xué)檢查提前半年以上發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。當(dāng)前，腫瘤標(biāo)志物的敏感性和特異性都處在不斷提高的過程中，有的需要聯(lián)合檢查，存在著一定的復(fù)雜性，對于腫瘤專業(yè)醫(yī)生來說，需要更多的交流和學(xué)習(xí)新的知識。因為腫瘤幾乎在身體任何器官和組織都能發(fā)生，也涉及幾乎所有的臨床科室和學(xué)科，腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，不能完全依靠腫瘤?？漆t(yī)生，從某種意義上說，更要依靠基層醫(yī)院的各科臨床醫(yī)生，腫瘤的診治進(jìn)入社區(qū)已成為趨勢和現(xiàn)實。掌握腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)知識對于臨床工作是非常必要的。

書籍目錄

第1章　概述   　第一節(jié)　腫瘤標(biāo)志物的進(jìn)展概況回顧   　第二節(jié)　腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用價值和應(yīng)用情況   　第三節(jié)　腫瘤標(biāo)志物的分類    第2章　胚胎性抗原類腫瘤標(biāo)志物   　一、甲胎蛋白　二、甲胎蛋白異質(zhì)體　三、癌胚抗原　四、胰癌胚抗原第3章　白血病系列分化抗原腫瘤標(biāo)志物：CD系列   　第一節(jié)　引言   　第二節(jié)　免疫分型常用的CD免疫抗原標(biāo)志物及其意義 第4章　腫瘤增殖性抗原類腫瘤標(biāo)志物   　一、增殖細(xì)胞核抗原   　二、 Ki-67   　三、細(xì)胞周期素（蛋白）與細(xì)胞周期蛋白依賴性蛋白激酶   　四、蛋白激酶   　五、生長因子及其受體   　六、微血管密度   　七、環(huán)氧合酶   　八、前列腺素-E2   　九、端粒酶   　十、尿激酶?血纖溶酶原激活物   　十一、組織蛋白酶D   　十二、整合素與固生蛋白   　十三、引物酶   　十四、 CD44   　十五、免疫球蛋白超家族   　十六、選擇素家族   　十七、自分泌運動因子及受體   　十九、 DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶   　二十、基質(zhì)金屬蛋白酶   　二十一、腫瘤特異性生長因子   　二十二、乳腺癌黏蛋白   　二十三、 β-鏈接素   　二十四、高遷移率族蛋白   　二十五、 E-上皮鈣黏附素   　二十六、 β-鈣黏附素   　二十七、神經(jīng)細(xì)胞黏附分子   　二十八、 c-Met受體   　二十九、黑色素瘤抗原   　三十、嗜鉻粒蛋白A   　三十一、生存素   第5章　抑制性抗原類腫瘤標(biāo)志物   　一、腫瘤壞死因子-α   　二、細(xì)胞周期素依賴性蛋白激酶抑制物   　三、基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑   　四、血管抑制素   　五、轉(zhuǎn)化生長因子β1   　六、金屬硫蛋白   　七、泛素連接酶   　八、組蛋白脫乙酰化酶   第6章　糖類抗原腫瘤標(biāo)志物   　一、 CA125   　二、 CA15-3   　三、 BR27、29   　四、 CA549   　五、 CA19-9   　六、 CA19-5   　七、 CA50   　八、 CA72-4   　九、 CA242   　十、鱗狀上皮細(xì)胞癌相關(guān)抗原   　十一、總唾液酸   　十二、胃癌相關(guān)抗原   　十三、透明質(zhì)酸   　十四、上皮細(xì)胞膜抗原   第7章　酶及同工酶類腫瘤標(biāo)志物   第8章　激素和異位激素類腫瘤標(biāo)志物   第9章　其他多肽及蛋白類腫瘤標(biāo)志物   第10章　腫瘤相關(guān)病毒類腫瘤標(biāo)志物   第11章　癌基因、抑癌基因及其產(chǎn)物類腫瘤標(biāo)志物   　第一節(jié)　癌基因類腫瘤標(biāo)志物與相關(guān)腫瘤   　第二節(jié)　抑（抗）癌基因類腫瘤標(biāo)志物與相關(guān)腫瘤   第12章　與微轉(zhuǎn)移相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物   　第一節(jié)　黏附分子   　第二節(jié)　自分泌運動因子及受體   　第三節(jié)　多聚酶聯(lián)反應(yīng)方法   　第四節(jié)　基因水平分析方法   第13章　與耐藥性相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物   第14章　臨床常見腫瘤的腫瘤標(biāo)志物檢測   　第一節(jié)　肺癌   　第二節(jié)　鼻咽癌   　第三節(jié)　原發(fā)性肝癌   　第四節(jié)　食管癌   　第五節(jié)　胃癌   　第六節(jié)　結(jié)腸癌、直腸癌   　第七節(jié)　胰腺癌   　第八節(jié)　乳腺癌   　第九節(jié)　卵巢癌   　第十節(jié)　宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌   　第十一節(jié)　前列腺癌   　第十二節(jié)　睪丸癌   　第十三節(jié)　膀胱癌   　第十四節(jié)　白血病和淋巴瘤   　第十五節(jié)　骨腫瘤   　第十六節(jié)　軟組織腫瘤   　第十七節(jié)　甲狀腺癌   　第十八節(jié)　腎癌   　第十九節(jié)　Wilms瘤   　第二十節(jié)　顱內(nèi)腫瘤   第15章　腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用中的幾個問題   　第一節(jié)　選擇最佳組合   　第二節(jié)　合理安排檢測時間   　第三節(jié)　腫瘤標(biāo)志物在腫瘤早期診斷中的應(yīng)用   　第四節(jié)　腫瘤標(biāo)志物在腫瘤療效判斷和監(jiān)測中的應(yīng)用   　第五節(jié)　腫瘤標(biāo)志物在良性和惡性疾病鑒別中的應(yīng)用原則   　第六節(jié)　可能影響腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果的因素   第16章　臨床常用標(biāo)志物的檢測方法   　第一節(jié)　血清學(xué)水平的檢測   　第二節(jié)　組織學(xué)水平的檢測   　第三節(jié)　流式細(xì)胞術(shù)檢測   　第四節(jié)　多聚合酶鏈反應(yīng)法檢測   　第五節(jié)　反轉(zhuǎn)錄PCR法檢測   　第六節(jié)　差異顯示   　第七節(jié)　生物芯片分析系統(tǒng)檢測   　第八節(jié)　電鏡檢測   附錄A　參考縮寫詞   附錄B　正常參考值   后記

章節(jié)摘錄

第1章 概述腫瘤標(biāo)志物（tumormarker，TM）這個名詞，是1978年Herberman在美國國立癌癥研究所（NCI）召開的“人類免疫及腫瘤免疫診斷”大會上提出的，次年在英國第七屆“腫瘤發(fā)生生物學(xué)和醫(yī)學(xué)”會議上被確認(rèn)，并開始引用。TM的本意是指癌細(xì)胞分泌或脫落到體液或組織中的物質(zhì)，或是宿主對體內(nèi)新生物反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)入到體液或組織中的物質(zhì)。這些物質(zhì)有的不存在于正常人體內(nèi)，而只見于胚胎中；有的在腫瘤病人體內(nèi)的含量超過正常人體內(nèi)的含量。通過測定其存在或含量可輔助診斷腫瘤、分析病程、指導(dǎo)治療、監(jiān)測復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移以及判斷預(yù)后，這類TM稱為體液TM。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，從分子水平發(fā)現(xiàn)基因的結(jié)構(gòu)或功能的改變以及具有一定生物學(xué)功能的基因產(chǎn)物的非正常表達(dá)，都與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，所以，測定原癌基因、抑癌基因及其產(chǎn)物也屬TM之列。由于這些物質(zhì)存在于細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)，如激素受體、生長因子受體、白血病表型、分子基因等，故把這類物質(zhì)稱為組織細(xì)胞TM。由于腫瘤發(fā)生發(fā)展的原因至今尚不完全明確，因此，TM的定義還有待于進(jìn)一步完善。第一節(jié) 腫瘤標(biāo)志物的進(jìn)展概況回顧最早發(fā)現(xiàn)TM的是HenryBenceJones，1846年他在多發(fā)性骨髓瘤患者的尿中發(fā)現(xiàn)一種特殊的蛋白，可用來診斷多發(fā)性骨髓瘤，故名為本周蛋白，這一方法至今仍在沿用，這就是世界上第一個TM。相隔近100年后，直到1930年，Zondek發(fā)現(xiàn)了人絨毛膜促性腺激素（HCG）。1932年Cushing發(fā)現(xiàn)了促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）。1959年Market等發(fā)現(xiàn)與腫瘤相關(guān)的酶和同工酶，并應(yīng)用于臨床診斷。1941年Coons與Kaplam將熒光素與抗體結(jié)合，成功地檢測組織中抗原的定位，建立了熒光免疫測定（FIA）技術(shù)。1959年，Berson與Yalow創(chuàng)立了放射免疫測定（RIA）技術(shù)。1963年，前蘇聯(lián)Abelve發(fā)現(xiàn)了可用于診斷原發(fā)性肝癌的甲胎蛋白（AFP）。1965年Gold和FYeedman從結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)癌胚抗原（CEA），這是今天仍普遍應(yīng)用的TM，從此，TM開始被廣泛地引起注意。自20世紀(jì)60年代以來，免疫學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)等技術(shù)的迅速發(fā)展，特別是單克隆抗體（單抗）技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)了一些與腫瘤有關(guān)的糖鏈抗原，于是又出現(xiàn)了一批可用于臨床診斷的TM，如由單抗確定的癌抗原系列的TM：CA15—3、CA19-9、CA125等。20世紀(jì)60年代末，Jensen與Terenlus分別對乳腺癌細(xì)胞內(nèi)的雌激素受體（ER）與孕激素受體（PR）進(jìn)行分析，為類固醇激素受體的臨床應(yīng)用開辟了新天地。1980年CooperWeinbery，MichaclBishop和HaroldVamus發(fā)現(xiàn)癌基因，對于某些癌基因、抑癌基因及其表達(dá)產(chǎn)物的研究日益深入，對于這些產(chǎn)物的檢測，具有早期發(fā)現(xiàn)特定腫瘤及判斷預(yù)后的作用。1989年Strowrn等首次證實，循環(huán)血液中增加的DNA含量主要來自腫瘤的釋放。1994年Sorenson等在實體瘤患者的血漿中發(fā)現(xiàn)ras基因的突變。自1994年以來，更多的實驗室開始對個別DNA標(biāo)志物進(jìn)行分析，國內(nèi)外腫瘤醫(yī)學(xué)、生物學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，P53、結(jié)腸腺瘤息肉病基因（APC）、K-ras基因的突變，染色體雜合缺失（IOH）以及抑癌基因啟動子的甲基化，可發(fā)生于絕大多數(shù)實體瘤中，而且不同腫瘤內(nèi)的變化有所區(qū)別。對于循環(huán)血液中的DNA進(jìn)行分析，是當(dāng)前腫瘤標(biāo)志物研究的熱點。20世紀(jì)90年代中期，針對癌基因和抑癌基因研究的有關(guān)問題，專家提出了人類基因組計劃（HGP）。此計劃全面啟動后，在相關(guān)學(xué)科的配合下，很快獲得了人類、很多動植物和微生物的基因序列。大量的遺傳信息需要高效、快速的分析，這為生物芯片技術(shù)的產(chǎn)生奠定了基礎(chǔ)。生物芯片包括基因自動化芯片、蛋白芯片、細(xì)胞及組織芯片，其主要特點為高通量、微型化和自動化，已有很多科學(xué)家把它用于腫瘤標(biāo)志物的研究和應(yīng)用。

編輯推薦

《腫瘤標(biāo)志物臨床手冊》共收錄200多種腫瘤標(biāo)志物，介紹常用腫瘤標(biāo)志物的屬性，各種腫瘤可做的腫瘤標(biāo)志物檢測，及它們聯(lián)合檢測和組合，以便快速查閱和應(yīng)用。對于有些不甚常用的和近來新發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物，以及腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用進(jìn)展，也做了敘述。當(dāng)前，腫瘤標(biāo)志物的敏感性和特異性都處在不斷提高的過程中，有的需要聯(lián)合檢查，檢查的結(jié)果可能還需分析和鑒別，存在著一定的復(fù)雜性；加之目前所用的試劑盒多為進(jìn)口，廠家提供的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)存在差異，對于腫瘤?？漆t(yī)生來說，需要更多的交流和學(xué)習(xí)新的知識。因為腫瘤幾乎在身體任何器官和組織都能發(fā)生，因而涉及幾乎所有的臨床科室和學(xué)科。腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，不能完全依靠腫瘤?？漆t(yī)生，腫瘤的診治進(jìn)入社區(qū)已成為現(xiàn)實和趨勢。從某種意義上說，更要依靠基層醫(yī)院的各科臨床醫(yī)生，掌握腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)知識對于他們來說是非常需要的?！赌[瘤標(biāo)志物臨床手冊》共收錄200多種腫瘤標(biāo)志物。從腫瘤標(biāo)志物的發(fā)展史、分類開始，介紹常用腫瘤標(biāo)志物的屬性，各種腫瘤可做的腫瘤標(biāo)志物及它們的聯(lián)合檢測和組合，以便快速查閱和應(yīng)用。對于有些不甚常用的和近來新發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物以及腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用進(jìn)展，也做了敘述。《腫瘤標(biāo)志物臨床手冊》適合廣大臨床醫(yī)生，尤其是基層醫(yī)院的各科臨床醫(yī)生閱讀使用。

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