脊柱手術(shù)并發(fā)癥治療與預(yù)防

內(nèi)容概要

在骨科和神經(jīng)外科所附屬的專業(yè)領(lǐng)域中，可能還沒有一種專業(yè)在治療的進展上能超過脊柱外科。脊柱外科在改善患者護理和臨床療效的相關(guān)技術(shù)上發(fā)展迅速，如新的固定裝置的產(chǎn)生、骨生物學(xué)材料的識別和純化、微創(chuàng)技術(shù)的改進等。新技術(shù)在脊柱外科臨床實踐過程中的推廣，要求脊柱外科醫(yī)生必須熟悉這些裝置的應(yīng)用，當(dāng)然這需要一個學(xué)習(xí)過程。盡管嚴(yán)格地選擇了患者，進行了恰當(dāng)?shù)耐饪剖中g(shù)，術(shù)后也提供了很好的護理，但仍可能出現(xiàn)副作用和并發(fā)癥，這不應(yīng)該歸因于外科相關(guān)知識或經(jīng)驗的缺乏。    《脊柱手術(shù)并發(fā)癥治療與預(yù)防》一書，并非通過堆積一系列章節(jié)來單純描述由于應(yīng)用某項技術(shù)或治療可能引發(fā)的并發(fā)癥的類型，而是全面介紹了如何預(yù)防、認(rèn)識和處理這些并發(fā)癥。我們聘請了一些脊柱外科領(lǐng)域的專家來幫助我們，我們相信已經(jīng)實現(xiàn)了既定目標(biāo)——提供預(yù)防和處理脊柱外科手術(shù)并發(fā)癥的最新技術(shù)和小訣竅。    本書分為頸椎外科、胸腰骶椎外科及其他脊柱外科手術(shù)的并發(fā)癥。詳盡講述了脊柱手術(shù)并發(fā)癥及其發(fā)生率，并討論了與并發(fā)癥有關(guān)的解剖和注意事項，同時還介紹了非常實用的專家經(jīng)驗。

作者簡介

作者：(美國)安(Howard S.An) (美國)詹尼斯(Louis G.Jenis) 譯者：楊康平

書籍目錄

第一部分　頸椎　1　頸椎前側(cè)和后側(cè)人路　2　頸椎手術(shù)的血管并發(fā)癥　3　吞咽困難與食管損傷　4　頸椎前路術(shù)后聲帶麻痹　5　脊髓損傷、硬脊膜意外切開與硬脊膜外血腫　6　椎板切除術(shù)后后凸畸形　7　頸椎假關(guān)節(jié)　8　頸椎前路和后路器械第二部分　胸腰椎和腰骶椎　9　腰椎前后開放入路的并發(fā)癥　10　開放性前路內(nèi)固定治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的并發(fā)癥　11　胸椎椎弓根螺釘器械相關(guān)并發(fā)癥　12　腰椎椎弓根螺釘系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥　13　腰椎手術(shù)的神經(jīng)損傷　14　腰椎假關(guān)節(jié)　15　腰骶融合與脊柱骨盆融合的并發(fā)癥　16　髂嵴取骨移植的并發(fā)癥第三部分　其他疾病　17　經(jīng)皮椎體強化術(shù)　18　胸腰椎創(chuàng)傷后畸形治療的相關(guān)并發(fā)癥　19　圍手術(shù)期的內(nèi)、外科并發(fā)癥

章節(jié)摘錄

插圖：一般頸前路手術(shù)包括：頸前路椎間盤切除加融合和器械固定，頸前路椎體次全切除加融合和器械固定。C1、C2的前路手術(shù)很少應(yīng)用，和后路上頸椎手術(shù)相比，其具有較多的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。Clark和White的最新研究提出，齒狀突的前路手術(shù)較后路手術(shù)更具危險性。8例齒狀突骨折行前路螺釘固定，有2例術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：1例為眼神經(jīng)麻痹，另1例是四肢麻痹；而在96例齒狀突骨折行后路融合的患者中，僅1例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，即術(shù)后Brown-se-quard綜合征。2例前路手術(shù)并發(fā)癥是由于螺釘移位引起。另外，齒狀突前路內(nèi)固定時，螺釘移位和破出的發(fā)生率為1.5％～2％。c2骨折良好的復(fù)位是避免這種并發(fā)癥的關(guān)鍵，但這種技術(shù)不能應(yīng)用于不穩(wěn)定或不可復(fù)位的骨折。帶導(dǎo)針和克氏針的空心螺釘固定不應(yīng)用于前路齒狀突骨折的固定，因為在擰人螺釘時，針可能進入腦干。經(jīng)口腔入路有時應(yīng)用于齒狀突切除和咽后膿腫的引流，此人路有時可引起硬脊膜損傷和腦膜炎，其他的并發(fā)癥還包括上腭的開裂、遲發(fā)性口咽血腫、嚴(yán)重的舌水腫（需延長插管時間）及吸人性肺炎等。頸前路椎間盤切除術(shù)和器械內(nèi)固定融合術(shù)已是頸椎最常用的手術(shù)。這種手術(shù)和椎體次全切除重建一樣，在放置內(nèi)植物時會出現(xiàn)風(fēng)險。以往，雙皮質(zhì)螺釘被應(yīng)用于前路鋼板的固定。然而，這種技術(shù)會增加醫(yī)源性損傷后縱韌帶（PLL）、硬脊膜和脊髓的風(fēng)險，因此，最近大多數(shù)醫(yī)生在前路鎖定鋼板時采用單皮質(zhì)螺釘，以減少這些損傷風(fēng)險。應(yīng)精心制備植骨床，特別是椎體次全切除的病例，這可預(yù)防術(shù)中或術(shù)后因移植物或椎間融合器在椎體次全切除部位移位而導(dǎo)致的脊髓損傷。

編輯推薦

《脊柱手術(shù)并發(fā)癥治療與預(yù)防》：現(xiàn)代手術(shù)，技巧圖譜?！都怪中g(shù)并發(fā)癥治療與預(yù)防》不得在中華人民共和國境外銷售。

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