現(xiàn)代骨科學(xué)

內(nèi)容概要

　　現(xiàn)代科學(xué)的全面發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也促進(jìn)了骨外科學(xué)的發(fā)展。尤其是近20年來，與骨外科學(xué)相關(guān)的一些邊緣學(xué)科的發(fā)展，特別是材料學(xué)、影像學(xué)和工藝學(xué)等學(xué)科的日新月異，直接促進(jìn)了骨科學(xué)的診斷和治療水平，使骨科學(xué)這一專業(yè)的發(fā)展有了質(zhì)的飛躍?！　‰S著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，交通意外、工業(yè)和建筑業(yè)事故、各種自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)以及運(yùn)動(dòng)傷所造成的高能量、復(fù)雜創(chuàng)傷越來越多，因此骨科專業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍的素質(zhì)也就更顯重要。當(dāng)前我國北京、上海等一些大中城市的三級(jí)醫(yī)院骨科醫(yī)療技術(shù)水平基本已和國際同步，絕大多數(shù)的市、縣級(jí)醫(yī)院都已經(jīng)成立了獨(dú)立的骨科科室。我國已經(jīng)形成了一支具有一定實(shí)力、醫(yī)療技術(shù)較為先進(jìn)、龐大的現(xiàn)代骨科專業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍?！　≡谌珖强漆t(yī)師水平普遍提高和各種手術(shù)療法廣泛開展的同時(shí)，手術(shù)并發(fā)癥的增加、手術(shù)指征的擴(kuò)大化以及術(shù)后療效不理想等問題也逐漸增多。如何避免上述問題，使其盡可能少的出現(xiàn)，其中很重要的一點(diǎn)就是提高骨科專業(yè)醫(yī)師的技術(shù)和理論素質(zhì)。我們編寫這本《現(xiàn)代骨科學(xué)》的初衷就是希望能在這方面起點(diǎn)作用?！　∽髡吆?jiǎn)介：　　陳崢嶸，1966年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系本科。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任醫(yī)師教授、博士生導(dǎo)師，從事骨科專業(yè)30余年。曾任復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)副主任委員上海醫(yī)學(xué)會(huì)理事、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷?？莆瘑T會(huì)主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)委員、國際矯形外科學(xué)會(huì)會(huì)員（SICOT）國際脊柱微創(chuàng)學(xué)會(huì)會(huì)員、《中華創(chuàng)傷雜志》中文及中英文版副總編輯。2002年主譯出版大型專著《O'Connor關(guān)節(jié)鏡外科學(xué)》。擔(dān)任專著《周圍神經(jīng)損傷基礎(chǔ)與臨床研究》、《內(nèi)窺鏡學(xué)》、《外科手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理》副主編。參加《實(shí)用外科學(xué)》、《臨床外科學(xué)》、《脊柱創(chuàng)傷外科學(xué)》、《實(shí)用骨科手冊(cè)》等10余本醫(yī)學(xué)專著的編寫。在國、內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文80余篇，其中SCI論文15篇，培養(yǎng)碩士生、博士生30余名，博士后1名?！　?994年獲德國DAAD獎(jiǎng)學(xué)金資助赴德國慕尼黑理工大學(xué)醫(yī)學(xué)中心作訪問學(xué)者?；貒笾铝τ陲@微外科在骨科中的應(yīng)用，在“游離帶血管腓骨修復(fù)治療四肢骨關(guān)節(jié)腫瘤”的臨床工作中取得了較好的成績(jī)。1992年率先在國內(nèi)開展經(jīng)皮穿刺椎間盤關(guān)節(jié)鏡治療腰椎間盤突出癥，并與上海市科教電影制片廠聯(lián)臺(tái)攝制了該項(xiàng)專題的科教片。　　自20世紀(jì)80年代起隨陳中偉院士從事周圍神經(jīng)損傷修復(fù)的基礎(chǔ)研究，作為第二完成人參與了3項(xiàng)國家自然科學(xué)基金3項(xiàng)國家教委博士點(diǎn)基金、1項(xiàng)衛(wèi)生部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室基金資助的工作。90年代以后從事組織工程軟骨、組織工程神經(jīng)構(gòu)建的研究。以第一申請(qǐng)人獲2項(xiàng)國家自然科學(xué)基金，1項(xiàng)市科委重大項(xiàng)目基金資助。并先后獲上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)3項(xiàng)、上海市衛(wèi)生局科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。1996年協(xié)助陳中偉院士完成了世界首例前臂再造手指控制的多自由度電子假手的臨床工作。

書籍目錄

第一篇　緒論第二篇　骨科基礎(chǔ)理論第三篇　骨科臨床基礎(chǔ)第四篇　創(chuàng)傷骨科第五篇　微創(chuàng)骨科第六篇　顯微外科在骨科中的應(yīng)用第七篇　脊柱疾病第八篇　骨與軟組織腫瘤第九篇　骨與關(guān)節(jié)感染性疾病第十篇　非創(chuàng)傷性骨與關(guān)節(jié)疾病第十一篇　代謝性骨病第十二篇　神經(jīng)外科第十三篇　運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)新進(jìn)展第十四篇　骨科的康復(fù)醫(yī)學(xué)第十五篇　骨科常見問題

章節(jié)摘錄

插圖：在骨領(lǐng)形成后，由于軟骨雛形中段的軟骨組織一時(shí)缺乏營養(yǎng)而發(fā)生退化，軟骨細(xì)胞肥大變性，細(xì)胞質(zhì)呈空泡樣，軟骨基質(zhì)鈣化，繼而軟骨細(xì)胞退化死亡，殘留互相通連的軟骨陷窩。因此處為軟骨內(nèi)部最先成骨的部位，故稱初級(jí)骨化中心（primary Ossification center）。初級(jí)骨化中心出現(xiàn)之初，外周的骨膜組織包括血管及骨原細(xì)胞和破骨細(xì)胞等，穿越骨領(lǐng)進(jìn)入退化的軟骨區(qū)。破骨細(xì)胞溶解鈣化的軟骨基質(zhì)，形成一些較大的不規(guī)則腔隙，內(nèi)含血管、骨膜組織和早期形成的骨髓，這些腔隙即稱為初級(jí)骨髓腔（primary marrow cavity）。不久，腔隙內(nèi)骨膜組織中的骨原細(xì)胞增殖分化為成骨細(xì)胞，細(xì)胞分布在殘存的鈣化軟骨基質(zhì)的表面進(jìn)行造骨，形成許多初級(jí)骨小梁（primary bone trabecula）。在骨領(lǐng)和初級(jí)骨小梁形成的同時(shí)，破骨細(xì)胞也不斷地溶骨。因此，骨領(lǐng)外表面的成骨細(xì)胞不斷成骨，內(nèi)表面的破骨細(xì)胞又不斷溶骨，使長骨骨干部分不斷增粗及骨髓腔橫向擴(kuò)大；與此同時(shí)，初級(jí)骨化中心從骨干中段向兩端延伸，新形成的初級(jí)骨小梁又不斷地被破骨細(xì)胞溶解吸收，使長骨不斷增長及初級(jí)骨髓腔縱向擴(kuò)大。初級(jí)骨髓腔逐漸融合擴(kuò)大，形成較大的骨髓腔。在初級(jí)骨化中心形成之后，在軟骨兩端，即骨骺，也相繼出現(xiàn)新的成骨中心，稱為次級(jí)骨化中心（secondary ossification center）。次級(jí)骨化中心的發(fā)生時(shí)間因骨而異，大多在出生后數(shù)月或數(shù)年，少數(shù)在出生前。每個(gè)長骨有2個(gè)或2個(gè)以上的次級(jí)骨化中心，如脛骨、腓骨、橈骨和尺骨各有2個(gè)，股骨有4個(gè)，肱骨有8個(gè)。同一長骨各骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間和骨化完成的時(shí)間均不相同，并且存在性別差異。次級(jí)骨化中心成骨的過程與初級(jí)骨化中心相似，但它們的骨化不是沿著長軸，而是呈放射狀向四周擴(kuò)展。待骨化完成后，表面殘存的薄層軟骨即為關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)軟骨終身存在，不參與骨的形成。而在骨骺與骨干之間也保存一片盤形軟骨，稱為骺板（epiphyseal plate）。

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《現(xiàn)代骨科學(xué)》為上海市“十一五”重點(diǎn)圖書。

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