胸部X線征

前言

呼吸系統(tǒng)的主要疾病包括支氣管肺癌、肺部感染、間質(zhì)性肺疾病、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病五大類。由于X線在胸部各器官成影上存在生理性的自然對(duì)比，故X線診斷在肺部疾病的診斷和鑒別診斷中始終占有重要地位，尤其是上述的前三類疾病更是如此。胸部X線診斷學(xué)最初用于定位診斷，即發(fā)現(xiàn)疾病的存在及其部位。隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，人們發(fā)現(xiàn)，胸部X線的影像學(xué)表現(xiàn)是以其病理學(xué)改變?yōu)榛A(chǔ)的。既然如此，不同的病理學(xué)改變便可能產(chǎn)生不同的影像學(xué)表現(xiàn)，這種關(guān)聯(lián)使得X線診斷的定性診斷在一定程度上成為可能。自Roentgen一百多年前發(fā)現(xiàn)X線以來，經(jīng)過放射診斷學(xué)專家的不斷努力和經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)某些胸部X線的形態(tài)表現(xiàn)具有一定的特征性和規(guī)律性，由此而提出所謂的“征象”對(duì)于某些疾病的性質(zhì)的判斷可重復(fù)性好，頗具價(jià)值，從而引起臨床醫(yī)師的廣泛興趣和關(guān)注。本書旨在將胸部X線的征象盡可能系統(tǒng)詳細(xì)地?cái)⑹?、歸納，提供相關(guān)圖像，做到圖文并茂，一來便于讀者理解，二來便于讀者查詢時(shí)方便快捷、省時(shí)節(jié)力。近年來，醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷技術(shù)可謂飛速發(fā)展、日新月異。尤其是高分辨率CT（HRCT）應(yīng)用于臨床，使得以往難以診斷的疾病和需要通過有創(chuàng)方法方能診斷的疾病得以很快確診，譬如某些肺部間質(zhì)性疾病以及支氣管擴(kuò)張等疾病的診斷。由此可見，目前胸部X線影像學(xué)診斷技術(shù)正以其無創(chuàng)、方便、有效而獲得臨床醫(yī)師的高度重視和廣大患者的高度依從性。實(shí)際工作中，胸部X線診斷技術(shù)已成為呼吸科醫(yī)師的必備基本技能之一，很難想象對(duì)于胸部X線診斷技術(shù)一知半解的呼吸科醫(yī)師能夠成長為一個(gè)好的?？漆t(yī)師。由此，在呼吸科的臨床工作中也衍生出一個(gè)特殊的工作名詞——“讀片”，這在其他三級(jí)臨床學(xué)科中也是很少見的。當(dāng)然，包括各個(gè)不同“征象”在內(nèi)的胸部X線表現(xiàn)是必須與臨床相結(jié)合的。因?yàn)椋姓鞣羌?、有病無征的現(xiàn)象在臨床工作中屢見不鮮，這就是為什么當(dāng)一個(gè)臨床醫(yī)師很難的原因之一。孰是孰非、孰有孰無、何去何從、何疾何醫(yī)是必須依靠醫(yī)師的綜合分析能力才能得以解決的。本書編者以呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)師為主，亦有放射科醫(yī)師參與。編者們多為從事臨床或放射工作多年的醫(yī)師，基礎(chǔ)良好、經(jīng)驗(yàn)豐富，在各自領(lǐng)域內(nèi)均有建樹，當(dāng)屬中堅(jiān)力量。然醫(yī)海浩瀚，舟行單線，掛一漏萬在所難免。相信讀者們能去偽存真、一葉知秋。本書如果能為讀者在作出臨床判斷時(shí)有所幫助，編者們將欣慰之至、不勝榮幸。李羲　張劭夫2011年6月16日

內(nèi)容概要

　　本書作者從臨床與X線影像相結(jié)合的角度，詳盡地論述了胸部X線讀片中可能見到的各種X線征。每個(gè)X線征均分述其別名、X線特征、病理機(jī)制、臨床意義和鑒別診斷，同時(shí)配有典型X線圖像，對(duì)提高醫(yī)師的影像診斷和臨床診斷水平大有裨益，適合呼吸內(nèi)科醫(yī)師、心胸外科醫(yī)師和放射診斷科醫(yī)師學(xué)習(xí)參考。

書籍目錄

第一章　剪影征
第二章　半月征
第三章　爆米花樣鈣化征
第四章　蝶翼征
第五章　帆影征
第六章　方形征
第七章　供血血管征
第八章　分葉征
第九章　蜂窩征
第十章　峰瘤征
第十一章　浮蓮征
第十二章　革爾登征
第十三章　鉤鐮征
第十四章　軌道征
第十五章　假瘤征
第十六章　假膈征
第十七章　假“空洞”征
第十八章　膈上尖峰征
第十九章　橫膈矛盾運(yùn)動(dòng)征
第二十章　柯氏線征
第二十一章　空氣支氣管征
第二十二章　空氣潴留征
第二十三章　空泡征
第二十四章　橫膈連續(xù)征
第二十五章　鋸齒征
第二十六章　卵殼狀鈣化征
第二十七章　肋骨切跡征
第二十八章　裸區(qū)征
第二十九章　馬賽克征
第三十章　毛刺征
第三十一章　磨玻璃征
第三十二章　逆S 征
第三十三章　鋪路石征
第三十四章　血管切跡征
第三十五章　樹芽征
第三十六章　雙弓征
第三十七章　隧道征
第三十八章　衛(wèi)星征
第三十九章　血管集束征
第四十章　胸膜外征
第四十一章　胸膜凹陷征
第四十二章　印戒征
第四十三章　暈征
第四十四章　支氣管袖口征
第四十五章　支氣管截?cái)嗾?br />第四十六章　縱隔擺動(dòng)征
第四十七章　桃尖征
第四十八章　星系征
第四十九章　陽性支氣管征
第五十章　指套征
第五十一章　彗星尾征
第五十二章　棘狀突起征
第五十三章　黏液支氣管征
第五十四章　雙壁征
第五十五章　串珠樣隔征
第五十六章　多結(jié)節(jié)聚合征
第五十七章　反暈征
第五十八章　黑邊征

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：（1）周圍型肺癌 是常見的惡性腫瘤之一，早期肺癌一般并不產(chǎn)生癥狀，短則數(shù)月，長則幾年，因人而異，此時(shí)患者很少就醫(yī)，所以臨床上很難發(fā)現(xiàn)，部分肺癌的早期癥狀只是干咳、胸痛、低熱、咳血等一般呼吸道癥狀，這些癥狀與感冒、支氣管炎、肺炎等病相混淆，很難引起患者的注意，待其臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)，腫瘤已到晚期。因此，周圍型肺癌的早期診斷和治療尤為重要。周圍型肺癌瘤體邊緣CT征象的特點(diǎn)取決于肺癌結(jié)節(jié)的形成，生長方式及瘤－肺界面的關(guān)系。通過CT診斷周圍型肺癌，主要依據(jù)病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和邊緣征象的分析，根據(jù)病變大小的不同，所要觀察分析的側(cè)重點(diǎn)也有一定的差別。隨著腫瘤的發(fā)生發(fā)展，其內(nèi)部與邊緣征象也在不斷地發(fā)生著變化，CT影像上也表現(xiàn)為從不典型到相對(duì)典型的變化特點(diǎn)，典型CT征象為病灶大多呈分葉狀，病灶較小時(shí)可以呈淺分葉狀或類圓形。周邊肺內(nèi)“硬幣征”，具有分葉征，邊緣清楚但有細(xì)短毛刺、鋸齒征、血管集束征、空泡征、磨玻璃樣改變、支氣管充氣征以及胸膜凹陷征.當(dāng)病灶邊緣出現(xiàn)細(xì)短毛刺征、鋸齒狀改變及“暈征”時(shí)，多代表病灶具有惡性腫瘤特征，其機(jī)制可能為腫瘤擴(kuò)展或浸潤導(dǎo)致周圍肺小葉條索狀肺不張、肺間質(zhì)的結(jié)締組織增生反應(yīng)及腫瘤周圍炎癥改變所致。總結(jié)認(rèn)為，瘤體邊緣不光滑、分葉、毛細(xì)和小棘狀突起，胸膜凹陷征，血管集束征，鋸齒征及瘤旁脈管是診斷周圍型肺癌較可靠的CT征象，盡管這些征象在肺良性結(jié)節(jié)中也可發(fā)生，但仍不失為鑒別良惡性的佐證，尤其是當(dāng)這些征象集中發(fā)生或大部分發(fā)生在一起時(shí)，則具有定性價(jià)值。

編輯推薦

《胸部X線征:影像表現(xiàn)與臨床意義》由化學(xué)工業(yè)出版社出版。

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