輸液治療用藥的合理使用

內(nèi)容概要

張畢奎的《解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物的合理使用》共分五章。第一章介紹了輸液的概念及種類，包括輸液相關(guān)基礎(chǔ)知識及輸液的種類：維持輸液劑與補(bǔ)充輸液劑?！督鉄徭?zhèn)痛抗炎藥物的合理使用》內(nèi)容只包括電解質(zhì)輸液制劑、血漿代用品制劑、營養(yǎng)輸液，不包括用于各種疾病治療的治療型輸液。第二章介紹了輸液治療的安全性問題，包括靜脈輸液的合理使用，靜脈輸液的目的、適應(yīng)范圍、禁忌證，輸液治療的配伍問題，影響靜脈配制藥物穩(wěn)定性的因素，常見輸液反應(yīng)及防治對策。第三章介紹了各類輸液的適應(yīng)證和禁忌證，包括電解質(zhì)類輸液的適應(yīng)證，酸堿平衡類輸液的適應(yīng)證和禁忌證，營養(yǎng)類輸液的適應(yīng)證和禁忌證，全合一營養(yǎng)液參考配方，血漿代用品制劑的適應(yīng)證和禁忌證。第四章詳盡介紹了國家基本藥物目錄中常用輸液的合理使用，包括葡萄糖等營養(yǎng)輸液、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥、酸堿平衡調(diào)節(jié)藥等常用輸液的規(guī)格、適應(yīng)證以及使用注意事項。第五章分析了臨床上輸液常見問題及解答，包括輸液過程中常見問題及處理，輸液溶媒的選擇問題，連續(xù)輸注可能出現(xiàn)的問題及處理，藥物的配伍問題，配制后需要注意濃度的藥物。

書籍目錄

第一章  輸液的概念及種類
  第一節(jié)  輸液相關(guān)基礎(chǔ)知識  
  一、體液的含量、分布及組成
  二、內(nèi)環(huán)境的四種平衡
  第二節(jié)  輸液概述
  一、輸液  
  二、輸液治療
  三、生理輸液、維持輸液與維持輸液劑
  四、補(bǔ)充輸液與補(bǔ)充輸液劑  
  五、水、電解質(zhì)、酸堿失衡的輸液治療  
  第三節(jié)  輸液的種類
  一、維持輸液劑
  二、補(bǔ)充輸液劑
第二章  輸液治療的安全性
  第一節(jié)  靜脈輸液的合理使用  
  一、輸液的不合理用藥現(xiàn)狀
  二、靜脈輸液的目的、適應(yīng)范圍、禁忌證
  第二節(jié)  輸液治療的配伍問題  
  一、輸液配伍禁忌的內(nèi)涵
  二、影響靜脈配制藥物穩(wěn)定性的因素  
  第三節(jié)  常見輸液反應(yīng)及防治對策=  
  一、發(fā)熱反應(yīng)
  二、過敏反應(yīng)
  三、微粒反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng)  
  四、急性心力衰竭和肺水腫
  五、水中毒綜合征
  六、靜脈炎
  七、局部漏腫和組織壞死
第三章  各類輸液的適應(yīng)證和禁忌證
  第一節(jié)  電解質(zhì)類輸液
  一、電解質(zhì)類輸液的適應(yīng)證
  二、體液容量、成分和滲透濃度失衡的原因及分類  
  三、體液容量與滲透濃度失衡的治療  
  第二節(jié)  酸堿平衡類輸液
  一、酸堿平衡類輸液的適應(yīng)證和禁忌證
  二、酸堿失衡的治療
  第三節(jié)  營養(yǎng)類輸液
  一、概述
  二、靜脈營養(yǎng)的含義及給藥方法
  三、靜脈營養(yǎng)治療的適應(yīng)證及禁忌證  
  四、全合-靜脈營養(yǎng)液  
  五、全合-營養(yǎng)液參考配方
  第四節(jié)  血漿代用品制劑
  一、血漿代用品制劑的適應(yīng)證和禁忌證
  二、血漿代用品制劑  
第四章  常用輸液的合理使用  
第五章  輸液常見問題及解答
  一、輸液過程中的常見問題
  二、輸液溶媒的選擇問題
  三、連續(xù)輸注問題
  四、藥物的配伍問題
  五、藥物濃度問題
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   4.慶大霉素可加入10％葡萄糖液中靜脈滴注嗎？ 答：不可以。慶大霉素加入呈酸性的10％葡萄糖液中易失效。宜選用生理鹽水或5％葡萄糖液作溶媒。 5.奧美拉唑輸液過程中為什么會變色？ 答：奧美拉唑具有亞磺?；讲⑦溥蚧瘜W(xué)結(jié)構(gòu)，呈弱堿性，其在溶液中的穩(wěn)定性受pH、光線、金屬離子、溫度等多種因素影響。特別是在偏酸性條件時，奧美拉唑發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變，發(fā)生變色現(xiàn)象。配制輸液時應(yīng)遵循以下幾點要求：①最好選用pH較高的0.9％氯化鈉注射液來配制輸液。②0.9％氯化鈉輸液體積以100ml為宜，如使用250ml或500ml輸液，由于配制后pH降低，增加了溶液不穩(wěn)定性，且滴注時間延長更容易變色。③奧美拉唑注射液應(yīng)單獨使用，配好的輸液不應(yīng)再添加其他藥物。④配制奧美拉唑使用的一次性注射器及輸液器應(yīng)單獨使用，不宜接觸其他藥液。⑤本品輸液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。配制好的輸液最好在2小時內(nèi)用完。⑥在整個靜脈滴注過程中應(yīng)注意避光。奧美拉唑輸液變色后，不能再繼續(xù)使用。其他質(zhì)子泵抑制藥，如泮托拉唑注射液在使用時也有變色失效的問題，其原因之一也與溶液的pH有關(guān)，故靜脈滴注泮托拉唑注射液的注意事項同奧美拉唑。 6.多烯磷脂酰膽堿能用生理鹽水作溶媒稀釋嗎？ 答：不能，多烯磷脂酰膽堿嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液稀釋，應(yīng)選用5％或10％葡萄糖、5％木糖醇。 7.氯化鉀注射液能直接加入20％中長鏈脂肪乳中靜脈滴注嗎？ 答：不能，脂肪乳劑為乳濁液，直接與電解質(zhì)混合會發(fā)生破乳現(xiàn)象。 三、連續(xù)輸注問題 1.連續(xù)輸注多瓶液體時如何避免不同輸液瓶藥物之間的配伍禁忌問題？ 答：①要根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)合理安排輸液順序。②對存在配伍禁忌的兩組藥液，如需序貫給藥，則在兩組藥液之間以5％葡萄糖注射液或生理鹽水沖管過渡。③在更換補(bǔ)液時如發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)配伍反應(yīng)時，應(yīng)立即夾管，重新更換輸液器，再次檢查輸液瓶及輸液管內(nèi)有無異常，在輸入液體時勤加巡視，觀察患者的反應(yīng)，有無不適表現(xiàn)。輸注中藥注射劑、細(xì)胞毒性藥物、生物制品、血液制品前后應(yīng)沖管。 2.奧硝唑與頭孢類藥物連續(xù)輸注時瓶內(nèi)及輸液管內(nèi)奧硝唑出現(xiàn)變色，為什么？ 答：瓶中顏色發(fā)生變化的原因可能是護(hù)士在滴注頭孢他啶后換用奧硝唑時，誤將壺中的剩余液體回流至奧硝唑注射液的瓶中，致使瓶中pH發(fā)生改變而導(dǎo)致顏色改變。因此，建議在滴注奧硝唑（或頭孢類藥物）和頭孢類藥物（或奧硝唑）時，不應(yīng)立即輸入第二組，中間應(yīng)先輸注少量葡萄糖或生理鹽水的大輸液，然后再輸注第二組，避免奧硝唑與頭孢類藥物直接接觸而產(chǎn)生變色。

編輯推薦

《輸液治療用藥的合理使用》是《基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物合理使用培訓(xùn)手冊叢書》系列之一，書中以疾病概述、疾病的預(yù)防和治療、疾病藥物治療學(xué)概述、基本藥物合理使用、問題和解答五個方面為切入點，就風(fēng)濕性疾病的診斷與治療、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物的治療學(xué)等幾大方面內(nèi)容進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述。

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