腫瘤內(nèi)科護士安全用藥操作指南

前言

在城鄉(xiāng)居民疾病死亡譜中惡性腫瘤列首位死因，目前我國城鄉(xiāng)居民疾病死亡譜的前4位分別為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病和呼吸系統(tǒng)疾病。有資料顯示這前4位死因合計占城市死亡率和死因的78.68％、農(nóng)村的79.62％。其中，城市惡性腫瘤的死亡率為10萬分之167.57，占死亡原因構(gòu)成的27.01％；農(nóng)村為10萬分之159.15，占24.26％?？梢姁盒阅[瘤已成為危及人類生命健康的主要殺手?；熓侵委煇盒阅[瘤必不可少的措施之一，但化療藥物引起的許多不良反應(yīng)，使患者難以堅持治療。護士給藥的規(guī)范操作可避免或減少腫瘤患者化療后引起的并發(fā)癥，提高腫瘤患者的依從性，使之配合治療，從而提高生存質(zhì)量。但由于護士缺乏藥品風險管理意識和能力，在諸如靜脈注射用藥的加藥時間、滴速、溶媒選擇，藥物相互作用、配伍禁忌、藥品不良反應(yīng)的識別、評估和處置以及中藥注射劑合理應(yīng)用等方面還存在缺陷。在面臨藥品風險時，如不能迅速進行識別、評價、處理，可導致不良事件的發(fā)生。有鑒于此，我們撰寫了《腫瘤內(nèi)科護士安全用藥操作指南》。本分冊通過化療藥物相關(guān)知識介紹以及典型案例的分析評價，為腫瘤內(nèi)科專業(yè)護士提供了抗腫瘤藥物應(yīng)用和操作的參考書。本分冊為《護士安全用藥操作指南叢書》之一，以護理人員的實際工作為核心，簡要介紹相關(guān)藥學知識，全面闡述護理人員給藥過程可能存在的各個風險點，收錄護士在臨床給藥操作中的實際案例并予以分析和警示。希望該書能成為腫瘤內(nèi)科護士案頭的參考書。由于編者水平所限，書中難免存在疏漏和欠妥之處，歡迎廣大讀者提出批評意見。

內(nèi)容概要

本分冊為《護士安全用藥操作指南叢書》之一，以護理人員的實際工作為核心，簡要介紹相關(guān)藥學知識，全面闡述護理人員給藥過程可能存在的各個風險點，收錄護士在臨床給藥操作中的實際案例并予以分析和警示。希望該書能成為腫瘤內(nèi)科護士案頭的參考書。     本分冊通過化療藥物相關(guān)知識介紹以及典型案例的分析評價，為腫瘤內(nèi)科專業(yè)護士提供了抗腫瘤藥物應(yīng)用和操作的參考書。

書籍目錄

第一章 總論  第一節(jié) 合理用藥臨床藥理學知識    一、基本概念    二、藥物代謝動力學與臨床應(yīng)用    三、藥品不良反應(yīng)    四、藥物相互作用    五、特殊人群的安全用藥    六、藥品的儲藏與保養(yǎng)  第二節(jié) 護士安全用藥操作規(guī)范    一、一般用藥管理規(guī)定    二、病房藥品存放管理規(guī)定    三、急救藥品管理規(guī)定    四、病房毒麻藥品管理規(guī)定    五、微量泵用藥管理規(guī)定    六、化療藥物使用管理規(guī)定    七、青霉素使用管理規(guī)定    八、輸液反應(yīng)預(yù)防管理措施    九、防止發(fā)生配伍禁忌的注射藥物配伍操作原則    十、靜脈輸液差錯預(yù)防管理措施    十一、服藥差錯預(yù)防管理措施    十二、處理醫(yī)囑差錯預(yù)防管理措施    十三、藥物不良反應(yīng)應(yīng)急處理措施    十四、化療藥物外滲應(yīng)急處理措施  第三節(jié) 腫瘤內(nèi)科治療藥物概述    一、腫瘤內(nèi)科治療藥物的臨床應(yīng)用特點      (一)腫瘤內(nèi)科治療藥物合理應(yīng)用一般原則      (二)藥代動力學在臨床腫瘤學中的應(yīng)用      (三)腫瘤內(nèi)科治療藥物劑量強度注意事項      (四)腫瘤內(nèi)科治療藥物給藥途徑與方法    二、腫瘤內(nèi)科治療藥物的不良反應(yīng)與防治      (一)骨髓功能抑制      (二)消化道不良反應(yīng)      (三)泌尿系統(tǒng)毒性      (四)心臟毒性      (五)肺部毒性反應(yīng)      (六)肝臟毒性反應(yīng)      (七)神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)      (八)皮膚毒性反應(yīng)      (九)脫發(fā)      (十)對生殖系統(tǒng)的毒性反應(yīng)    三、腫瘤內(nèi)科治療藥物注射劑的安全使用      (一)抗腫瘤藥物注射劑配制的安全操作規(guī)范      (二)抗腫瘤藥物注射劑運輸與儲存的注意事項      (三)抗腫瘤藥物靜脈給藥的安全事項    四、腫瘤內(nèi)科治療藥物的護理技術(shù)與規(guī)范      (一)腫瘤患者化學治療的護理要點及規(guī)范      (二)抗腫瘤藥物靜脈給藥的護理操作要點與注意事項      (三)特殊途徑給藥時的護理操作要點與規(guī)范第二章 頭頸部惡性腫瘤的安全用藥第三章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤的安全用藥第四章 肺癌的安全用藥第五章 食管癌的安全用藥第六章 胃癌的安全用藥第七章 肝癌的安全用藥第八章 結(jié)、直腸癌的安全用藥第九章 胰腺癌的安全用藥第十章 骨及軟組織肉瘤的安全用藥第十一章 乳腺癌的安全用藥第十二章 泌尿系統(tǒng)腫瘤的安全用藥第十三章 男性生殖系統(tǒng)腫瘤的安全用藥第十四章 女性生殖系統(tǒng)腫瘤的安全用藥第十五章 惡性淋巴瘤的安全用藥第十六章 多發(fā)性骨髓瘤的安全用藥第十七章 惡性黑色素瘤的安全用藥第十八章 惡性積液治療的安全用藥第十九章 常見抗腫瘤藥物第二十章 治療腫瘤輔助用藥參考文獻附錄索引

章節(jié)摘錄

插圖：新生兒和嬰兒的胃排空較慢，出生后6-8個月開始接近成人，新生兒的胃酸分泌極少，胃液pH值很高，大約2-3歲始達成人水平，這些都可影響藥物的吸收和生物利用度。新生兒和嬰幼兒膜通透性較高，藥物易于通過，特別是其血腦屏障不完善，藥物與血漿蛋白結(jié)合較少，游離藥物濃度較大，易發(fā)生藥物中毒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別敏感。3.妊娠期用藥妊娠是一特殊時期，母體與胎兒系同一環(huán)境中的兩個緊密聯(lián)系的獨立個體，其生理反應(yīng)和對藥物的敏感性有很大差異。因胎兒許多器官還沒有功能，主要靠胎盤而不是依靠自己的器官去獲得必需的營養(yǎng)物質(zhì)和排泄代謝產(chǎn)物。當藥物在母體血液中出現(xiàn)時，由于胎兒對母體的這種依賴關(guān)系，勢必對胎兒的生長、發(fā)育帶來影響。妊娠前3個月是胚胎組織的發(fā)育期，肢體和器官正在形成，對一些致畸藥物特別敏感。美國食品和藥品管理局（FDA）根據(jù)藥物對胎兒的危害性，將藥物分為A、B、C、D、X五級。其中各級的含義如下：A級：在設(shè)對照組的藥物研究中，在妊娠前3個月的婦女未見到藥物對胎兒產(chǎn)生危害的跡象（并且也沒有在其后6個月具有危害性的證據(jù)），該類藥物對胎兒的影響甚微。B級：在動物繁殖性研究中（并未進行孕婦的對照研究），未見到對胎兒的不良影響，或在動物繁殖性研究中發(fā)現(xiàn)有副作用，但未在設(shè)對照組的、妊娠前3個月的婦女中得到證實（也沒有對其后6個月的危害性的證據(jù)）。C級：動物研究中證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無對設(shè)對照的妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權(quán)衡了對孕婦的益處大于對胎兒的危害之后，方可使用。D級：有明確證據(jù)顯示，藥物對人類胎兒有危害性，但盡管如此，孕婦用藥后絕對有益（例如用該類藥物來挽救孕婦的生命，或治療用其他較安全的藥物無效的嚴重疾?。?。

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