內科護士安全用藥操作指南

前言

現如今有關藥物的書籍比比皆是，幾乎都是針對臨床醫(yī)師或藥師編寫的，真正適合護士閱讀的藥物書籍少之又少。護士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，是安全用藥鏈條中一個重要的環(huán)節(jié)。而在臨床實踐中，護士最大的缺憾恰恰是藥學知識的不足?；谝陨显颍秲瓤谱o士安全用藥操作指南》應運而生，這是一本專門獻給廣大內科護士的書，旨在為護理專業(yè)人員更全面地了解安全用藥知識提供幫助。安全用藥不僅僅是臨床醫(yī)師和藥師的責任，護士的責任同樣重要。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式中，醫(yī)、藥、護各自為政，護士往往對藥學知識知之甚少。這也使得護士在臨床實踐中，尤其是在醫(yī)囑執(zhí)行過程中，很難發(fā)現安全用藥的隱患。如靜脈用藥的加藥時間、滴速控制、配伍禁忌、相互作用以及中藥注射劑的安全操作等。為幫助臨床護士更好地了解相關安全用藥知識，掌握正確的給藥方法，通過準確給藥及對藥物不良反應的及時識別和評估，有效地避免或減少用藥不當或藥品不良反應引起的風險和危害，從而保障患者用藥安全，我們編寫了這本《內科護士安全用藥操作指南》。需要特別說明的是，本書中許多“案例分析”都是臨床實踐中精心挖掘出的一些真實案例，很具有代表性。在編寫過程中，我們既注意知識和選材方面的針對性，又適當降低了藥學專業(yè)知識的難度，深入淺出，使本書的可讀性更強。本書共分十三章。總論部分主要簡述合理用藥基本理論（如藥效學、藥物代謝動力學、藥品不良反應、藥物相互作用等相關知識）；特殊生理病理情況下用藥（如妊娠、哺乳期、肝腎功能不全、老年人、兒童用藥等）；簡述護理工作質量標準、操作規(guī)范和用藥制度，藥物配制過程操作程序及規(guī)范等內容。各論部分以疾病系統(tǒng)分類，每章由概述和常用藥物兩部分組成。

內容概要

本書共分十三章。總論部分主要簡述合理用藥基本理論；特殊生理病理情況下用藥；簡述護理工作質量標準、操作規(guī)范和用藥制度，藥物配制過程操作程序及規(guī)范等內容。各論部分以疾病系統(tǒng)分類，每章由概述和常用藥物兩部分組成。其中概述內容包括疾病的定義、臨床特點和治療原則三個方面；常用藥物部分，有側重點地介紹藥物作用、用法用量、不良反應、注意事項、觀察要點、應急處置及案例分析等。     本分冊為《護士安全用藥操作指南叢書》之一，以護理人員的實際工作為核心，簡要介紹相關藥學知識，全面闡述護理人員給藥過程可能存在的各個風險點，并收錄護士在臨床給藥操作中的實際案例予以分析和警示。希望該書能成為內科護士案頭工作的參考書。

書籍目錄

第一章 總論  第一節(jié) 合理用藥臨床藥理學知識    一、基本概念    二、藥物代謝動力學與臨床應用    三、藥品不良反應    四、藥物相互作用    五、特殊人群的安全用藥    六、藥品的儲藏與保養(yǎng)  第二節(jié) 護士安全用藥操作規(guī)范    一、一般用藥管理規(guī)定    二、病房藥品存放管理規(guī)定    三、急救藥品管理規(guī)定    四、病房毒麻藥品管理規(guī)定    五、微量泵用藥管理規(guī)定    六、化療藥物使用管理規(guī)定    七、青霉素使用管理規(guī)定    八、輸液反應預防管理措施    九、防止發(fā)生配伍禁忌的注射藥物配伍操作原則    十、靜脈輸液差錯預防管理措施    十一、服藥差錯預防管理措施    十二、處理醫(yī)囑差錯預防管理措施    十三、藥物不良反應應急處理措施    十四、化療藥物外滲應急處理措施  第三節(jié) 內科治療藥物概述    一、抗菌藥物合理應用的基本原則      (一)抗菌藥物品種的選擇      (二)制訂抗菌藥物治療方案的原則    二、糖皮質激素類藥物的合理使用      (一)糖皮質激素類藥物的臨床應用      (二)糖皮質激素給藥方法    三、心腦血管藥物的合理使用      (一)抗心功能不全藥的應用原則      (二)抗心絞痛藥的應用原則      (三)抗高血壓藥的合理使用      (四)降血脂藥的應用原則    四、內科護士在不同給藥途徑中應注意的問題      (一)口服給藥      (二)靜脈給藥      (三)其他給藥途徑    五、應注意不同劑型藥物的不恰當使用      (一)注射劑不恰當改變用藥途徑      (二)內用藥不宜改外用      (三)舌下含服不宜改吞服      (四)膠囊不宜改沖服      (五)包衣片不宜分割服      (六)未按照說明書規(guī)定擅自改變給藥方式第二章 抗感染藥物的安全使用第三章 激素類藥物的安全使用第四章 神經系統(tǒng)疾病的安全使用第五章 心血管系統(tǒng)疾病的安全使用第六章 呼吸系統(tǒng)疾病的安全使用第七章 消化系統(tǒng)疾病的安全使用第八章 泌尿系統(tǒng)疾病的安全使用第九章 血液系統(tǒng)疾病的安全使用第十章 內分泌系統(tǒng)疾病的安全使用第十一章 免疫系統(tǒng)疾病的安全使用第十二章 水、電解質及酸堿平衡調節(jié)藥的安全使用第十三章 維生素類、微量元素、礦物質及營養(yǎng)藥

章節(jié)摘錄

（四）氨基苷類氨基苷類代表品種主要有阿米卡星、慶大霉素、奈替米星、依替米星以及異帕米星等。阿米卡星的抗菌譜與慶大霉素相似，其抗菌活性優(yōu)于卡那霉素，但稍次于慶大霉素。特點是對許多腸道革蘭陰性菌和銅綠假單胞菌所產的氨基苷類鈍化酶相當穩(wěn)定，故對慶大霉素耐藥菌株所致感染可獲良效。奈替米星的抗菌作用與慶大霉素相似，對耐慶大霉素菌株具良好作用，但不如阿米卡星，其耳、腎毒性較慶大霉素稍低。依替米星是國內自主開發(fā)的新品種，已有資料證實依替米星對部分耐慶大霉素的革蘭陰性桿菌像奈替米星一樣仍具良好作用，其抗菌作用、耳腎毒性及其臨床療效均與奈替米星相似。異帕米星的抗菌譜與阿米卡星相似，該品對氨基苷類鈍化酶的穩(wěn)定性優(yōu)于阿米卡星；其腎毒性與其他品種相似，而耳、腎毒性比阿米卡星稍低；主要用于革蘭陰性桿菌嚴重感染，特別是對其他品種包括阿米卡星耐藥菌株所致感染。（五）糖肽類萬古霉素仍然是治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）以及其他革蘭陽性球菌嚴重感染的首選藥物，近年來隨著制備工藝的不斷進步，該藥純度不斷提高，其不良反應發(fā)生率大大降低。替考拉寧是另一個較為優(yōu)秀的糖肽類抗生素，臨床可用于嚴重的革蘭陽性菌感染，特別適用于難以接受萬古霉素的病人的耐藥菌株如MRSA、腸球菌感染及其青霉素過敏者陽性菌感染與艱難梭菌性假膜性腸炎。

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