社會保險政策最新解答（下）

前言

社會保險制度建立一百多年來，從未像今天這樣受到舉世關(guān)注。無論是發(fā)達(dá)國家，還是眾多的發(fā)展中國家，社會保險改革的熱浪一再升溫。而伴隨人口老齡化和經(jīng)濟全球化趨勢的加速發(fā)展，社會保險問題更是成為各國政要在勾畫未來經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展藍(lán)圖中的重要組成部分。始于20世紀(jì)80年代中期的我國社會保險改革，經(jīng)過近二十多年的風(fēng)風(fēng)雨雨，已初步建立起包括養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險的社會保險的基本制度。尤其是近年來，我國實施確保企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金按時足額發(fā)放的政策，完善統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險和失業(yè)保險制度，建立城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險和城市居民最低生活保障制度，擴大社會保險覆蓋面，多渠道籌集社會保險基金等。社會保險體系的完善，對推動我國的市場化改革進(jìn)程，實現(xiàn)經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定，發(fā)揮了極為重要的作用。社會保險一再成為各級政府和社會公眾密切關(guān)心的熱點問題。世界各國社會保險改革發(fā)展的經(jīng)驗表明，社會保險制度是一個極為龐雜的社會系統(tǒng)，與廣大勞動者的現(xiàn)實和長遠(yuǎn)利益密切相關(guān)。從社會保險模式選擇和制度設(shè)計，到社會保險資金籌集、待遇水平的確定與發(fā)放，實施有效的管理和社會化服務(wù)體系等，一方面需要借鑒國際經(jīng)驗，立足本國國情，遵循自身的運行規(guī)律，方能實現(xiàn)社會保險制度的長期穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。另一方面，社會保險的健康發(fā)展，又需要社會公眾的信任、理解和支持。顯而易見，社會保險制度及相關(guān)政策和操作規(guī)則，如果沒有廣大勞動者的理解和支持，不但社會保險制度難以達(dá)到預(yù)期目的，而且將對制度的長期穩(wěn)定帶來十分不利的影響。因而，社會保險理論和政策研究，社會保險知識的普及，社會保險法規(guī)及具體政策的宣傳，就構(gòu)成社會保險體系構(gòu)建和穩(wěn)健運行的重要組成部分。

內(nèi)容概要

《社會保險政策最新解答》(下)立足于我國社會保險改革發(fā)展的實際，從理論和實際相結(jié)合的層面，深入淺出地對我國醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險具體項目進(jìn)行了全面系統(tǒng)的介紹和經(jīng)驗總結(jié)，對社會保險現(xiàn)行政策法規(guī)的具體內(nèi)容、實施要點、政策界限和社會公眾關(guān)心的熱點和難點問題，以問答形式給予解釋和解答?！　”緯拈喿x對象以社會保險實際工作者和普通勞動者為主。因此，編著者沒有用冗長的文字去詳細(xì)描述社會保險的理論體系，而是突出了兩個重點：第一，在系統(tǒng)介紹我國社會保險理論體系和制度框架中，突出了對我國現(xiàn)行社會保險制度基本內(nèi)容的介紹，著眼于內(nèi)容的實用性。第二，在全面介紹我國社會保險制度的政策規(guī)定時，突出了實際工作中對這些政策規(guī)定的運用，著眼于可操作性。

書籍目錄

前言 第四篇　醫(yī)療保險篇 　什么是健康　什么是風(fēng)險　什么是疾病風(fēng)險　什么是醫(yī)療保險　什么是商業(yè)醫(yī)療保險　什么是社會醫(yī)療保險　社會醫(yī)療保險有哪些特點　社會醫(yī)療保險的功能和作用　社會醫(yī)療保險的基本原則是什么　社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的區(qū)別　醫(yī)療保險制度的誕生　醫(yī)療保險制度的發(fā)展經(jīng)歷了哪些主要階段　國外醫(yī)療保險制度發(fā)展有哪些模式　我國醫(yī)療保障體系是如何構(gòu)成的　醫(yī)療保險制度在我國的建立和發(fā)展?fàn)顩r　《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》的發(fā)布有何重要意義　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的任務(wù)和所要解決的問題　建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基本思路　建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度所遵循的原則　基本醫(yī)療保險制度對公費醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度的改革　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的主要內(nèi)容　…… 第五篇　工傷保險篇 第六篇　生育保險篇

章節(jié)摘錄

（1）勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要給付的醫(yī)藥、體檢、診治、手術(shù)、住院、康復(fù)、療養(yǎng)等費用。（2）勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病必須赴外地接受診斷、手術(shù)、休息、療養(yǎng)而需要給付的往返旅費。（3）勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病住院接受治療，住休養(yǎng)所或住療養(yǎng)院的護(hù)理費支出和膳食補助。（4）勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，在治療期間必須享有的生活費。（5）勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，需享有的一次性補償和定期補助。（6）勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后的康復(fù)費用。（7）勞動者因工死亡葬喪費。（8）勞動者因工死亡遺屬撫恤費。（9）勞動者因工死亡后供養(yǎng)直系親屬長期撫恤費。從工傷保險基金支付待遇水平方面應(yīng)考慮遵循以下準(zhǔn)則（1）“按風(fēng)險程度征收”準(zhǔn)則。不同的企業(yè)、行業(yè)，作業(yè)的操作過程具有不同的危險程度，有些屬于風(fēng)險大的，如煤礦、冶煉、建筑等行業(yè)，有些企業(yè)、行業(yè)的工傷發(fā)生率高，職業(yè)病嚴(yán)重，有些則不那么頻繁，甚至沒有什么職業(yè)病。鑒于此，對不同行業(yè)的事故傷害和職業(yè)傷害，工傷保險費應(yīng)當(dāng)采取不同比例的征集辦法，對工傷風(fēng)險大、工傷事故和職業(yè)病容易發(fā)生的多征收，對風(fēng)險小、工傷事故少和職業(yè)病少的少征收，以示區(qū)別，并體現(xiàn)公平原則。（2）“以支定收，留有儲備”準(zhǔn)則。工傷事故難以準(zhǔn)確預(yù)測，帶有很大的偶然性、突發(fā)性，因此，工傷事故傷害和職業(yè)傷害社會保險基金的運用要留有余地，機動一些，要留足儲備金，防備突發(fā)性、惡性事故發(fā)生后對資金的需要。

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