社會保險政策最新解答（下）

前言

社會保險制度建立一百多年來，從未像今天這樣受到舉世關注。無論是發(fā)達國家，還是眾多的發(fā)展中國家，社會保險改革的熱浪一再升溫。而伴隨人口老齡化和經濟全球化趨勢的加速發(fā)展，社會保險問題更是成為各國政要在勾畫未來經濟社會協(xié)調發(fā)展藍圖中的重要組成部分。始于20世紀80年代中期的我國社會保險改革，經過近二十多年的風風雨雨，已初步建立起包括養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險的社會保險的基本制度。尤其是近年來，我國實施確保企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金按時足額發(fā)放的政策，完善統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險和失業(yè)保險制度，建立城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險和城市居民最低生活保障制度，擴大社會保險覆蓋面，多渠道籌集社會保險基金等。社會保險體系的完善，對推動我國的市場化改革進程，實現(xiàn)經濟社會的協(xié)調發(fā)展，維護社會穩(wěn)定，發(fā)揮了極為重要的作用。社會保險一再成為各級政府和社會公眾密切關心的熱點問題。世界各國社會保險改革發(fā)展的經驗表明，社會保險制度是一個極為龐雜的社會系統(tǒng)，與廣大勞動者的現(xiàn)實和長遠利益密切相關。從社會保險模式選擇和制度設計，到社會保險資金籌集、待遇水平的確定與發(fā)放，實施有效的管理和社會化服務體系等，一方面需要借鑒國際經驗，立足本國國情，遵循自身的運行規(guī)律，方能實現(xiàn)社會保險制度的長期穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。另一方面，社會保險的健康發(fā)展，又需要社會公眾的信任、理解和支持。顯而易見，社會保險制度及相關政策和操作規(guī)則，如果沒有廣大勞動者的理解和支持，不但社會保險制度難以達到預期目的，而且將對制度的長期穩(wěn)定帶來十分不利的影響。因而，社會保險理論和政策研究，社會保險知識的普及，社會保險法規(guī)及具體政策的宣傳，就構成社會保險體系構建和穩(wěn)健運行的重要組成部分。

內容概要

《社會保險政策最新解答》(下)立足于我國社會保險改革發(fā)展的實際，從理論和實際相結合的層面，深入淺出地對我國醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險具體項目進行了全面系統(tǒng)的介紹和經驗總結，對社會保險現(xiàn)行政策法規(guī)的具體內容、實施要點、政策界限和社會公眾關心的熱點和難點問題，以問答形式給予解釋和解答?！　”緯拈喿x對象以社會保險實際工作者和普通勞動者為主。因此，編著者沒有用冗長的文字去詳細描述社會保險的理論體系，而是突出了兩個重點：第一，在系統(tǒng)介紹我國社會保險理論體系和制度框架中，突出了對我國現(xiàn)行社會保險制度基本內容的介紹，著眼于內容的實用性。第二，在全面介紹我國社會保險制度的政策規(guī)定時，突出了實際工作中對這些政策規(guī)定的運用，著眼于可操作性。

書籍目錄

前言 第四篇　醫(yī)療保險篇 　什么是健康　什么是風險　什么是疾病風險　什么是醫(yī)療保險　什么是商業(yè)醫(yī)療保險　什么是社會醫(yī)療保險　社會醫(yī)療保險有哪些特點　社會醫(yī)療保險的功能和作用　社會醫(yī)療保險的基本原則是什么　社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的區(qū)別　醫(yī)療保險制度的誕生　醫(yī)療保險制度的發(fā)展經歷了哪些主要階段　國外醫(yī)療保險制度發(fā)展有哪些模式　我國醫(yī)療保障體系是如何構成的　醫(yī)療保險制度在我國的建立和發(fā)展狀況　《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》的發(fā)布有何重要意義　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的任務和所要解決的問題　建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基本思路　建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度所遵循的原則　基本醫(yī)療保險制度對公費醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度的改革　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的主要內容　…… 第五篇　工傷保險篇 第六篇　生育保險篇

章節(jié)摘錄

（1）勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要給付的醫(yī)藥、體檢、診治、手術、住院、康復、療養(yǎng)等費用。（2）勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病必須赴外地接受診斷、手術、休息、療養(yǎng)而需要給付的往返旅費。（3）勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病住院接受治療，住休養(yǎng)所或住療養(yǎng)院的護理費支出和膳食補助。（4）勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，在治療期間必須享有的生活費。（5）勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，需享有的一次性補償和定期補助。（6）勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后的康復費用。（7）勞動者因工死亡葬喪費。（8）勞動者因工死亡遺屬撫恤費。（9）勞動者因工死亡后供養(yǎng)直系親屬長期撫恤費。從工傷保險基金支付待遇水平方面應考慮遵循以下準則（1）“按風險程度征收”準則。不同的企業(yè)、行業(yè)，作業(yè)的操作過程具有不同的危險程度，有些屬于風險大的，如煤礦、冶煉、建筑等行業(yè)，有些企業(yè)、行業(yè)的工傷發(fā)生率高，職業(yè)病嚴重，有些則不那么頻繁，甚至沒有什么職業(yè)病。鑒于此，對不同行業(yè)的事故傷害和職業(yè)傷害，工傷保險費應當采取不同比例的征集辦法，對工傷風險大、工傷事故和職業(yè)病容易發(fā)生的多征收，對風險小、工傷事故少和職業(yè)病少的少征收，以示區(qū)別，并體現(xiàn)公平原則。（2）“以支定收，留有儲備”準則。工傷事故難以準確預測，帶有很大的偶然性、突發(fā)性，因此，工傷事故傷害和職業(yè)傷害社會保險基金的運用要留有余地，機動一些，要留足儲備金，防備突發(fā)性、惡性事故發(fā)生后對資金的需要。

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