實用骨質(zhì)疏松學(xué)

內(nèi)容概要

　　《實用骨質(zhì)疏松學(xué)（第2版）》隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，對骨質(zhì)疏松癥的研究已進(jìn)入分子生物學(xué)及遺傳基因?qū)W領(lǐng)域；在臨床診治工作中，已形成多學(xué)科協(xié)同合作的局面。本書的再版，旨在反映近年國內(nèi)外在這方面的研究成果?！　　秾嵱霉琴|(zhì)疏松學(xué)（第2版）》包括基礎(chǔ)理論篇、檢查技術(shù)篇、臨床診斷篇、臨床治療篇、藥物應(yīng)用篇、診療指南篇、臨床研究篇、預(yù)防與護(hù)理篇共八篇，主要介紹近年國內(nèi)外骨質(zhì)疏松癥研究的最新成果，特別注重引用循證醫(yī)學(xué)資料，內(nèi)容翔實，具有較高的臨床實用價值。　　本書可供骨科、內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科及老年病科等專業(yè)臨床醫(yī)師和老年保健工作者使用，亦可作為高等醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生和研究生的教學(xué)參考書。

作者簡介

　　肖建德，男，1945年出生于湖南，骨科學(xué)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。1987年畢業(yè)于武漢同濟醫(yī)科大學(xué)，獲博士學(xué)位；1994年留學(xué)于加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)（U．B．C），獲博士后證書。曾任深圳市第二人民醫(yī)院副院長兼骨科主任，中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會委員，廣東省醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會常委，深圳市醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷骨科專業(yè)委員會主任委員，深圳市名醫(yī)工程首批名醫(yī)，深圳市重點醫(yī)學(xué)專科脊柱外科學(xué)科帶頭人，廣東省醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)專業(yè)委員會副主任委員，中國殘疾人協(xié)會肢殘康復(fù)學(xué)會委員，廣東省老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會常委，深圳市骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會常務(wù)副主任委員。《中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志》、《中國骨質(zhì)疏松雜志》副主編，《中華創(chuàng)傷骨科雜志》常務(wù)編委。發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇，主編著作6部，主要有《實用骨質(zhì)疏松學(xué)》、《現(xiàn)代骨移植學(xué)》、《實用創(chuàng)傷骨科學(xué)新進(jìn)展》、《自我防治腰椎間盤突出癥》、《簡明臨床技能圖解》、《臨床骨科新理論與新技術(shù)》等?！　￠惖挛?，男，1964年出生于湖北，內(nèi)分泌學(xué)教授、主任醫(yī)師。1993年畢業(yè)于武漢同濟醫(yī)科大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位；2005年畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位?，F(xiàn)任廣東醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松暨骨礦鹽學(xué)會委員、糖尿病學(xué)會委員，深圳醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松暨骨礦鹽學(xué)會副主任委員、內(nèi)分泌學(xué)會副主任委員、糖尿病學(xué)會委員。撰寫學(xué)術(shù)論文60余篇，主編或參編醫(yī)學(xué)專著8部，主要有《內(nèi)分泌代謝疾病診療指南》、《實用骨質(zhì)疏松學(xué)》、《骨礦與臨床》、《糖尿病四書》等。

書籍目錄

第一篇基礎(chǔ)理論 第一章骨質(zhì)疏松癥概述 第一節(jié)骨質(zhì)疏松癥的基本概念 第二節(jié)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病概況 第二章骨質(zhì)疏松癥的病因 第一節(jié)骨質(zhì)疏松癥的病因?qū)W分類 第二節(jié)骨質(zhì)疏松癥的共同發(fā)病因素 第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥的高危因素 第三章骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機制（一） 第一節(jié)骨骼的正常構(gòu)造 第二節(jié)正常骨量的保持——骨重建 第三節(jié)正常骨量的保持——骨重建的調(diào)控 第四節(jié)骨的“力學(xué)調(diào)控系統(tǒng)” 第四章骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機制（二） 第一節(jié)骨量降低的共同機制 第二節(jié)骨質(zhì)量與骨強度 第三節(jié)骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生機制 第五章骨質(zhì)疏松癥的后果 第六章骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn) 第七章骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)學(xué)認(rèn)識 第一節(jié)骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)學(xué)概念 第二節(jié)骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)癥候?qū)W 第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)學(xué)病因病機 第二篇檢查技術(shù) 第八章實驗室檢查 第一節(jié)與骨礦有關(guān)的生化檢查 第二節(jié)與鈣、磷代謝調(diào)節(jié)有關(guān)的檢查 第三節(jié)與骨形成有關(guān)的檢查 第四節(jié)與骨吸收有關(guān)的檢查 第五節(jié)其他實驗室檢查 第九章普通X線檢查 第一節(jié)骨皮質(zhì)改變的檢測 第二節(jié)骨小梁類型的改變及其檢測 第三節(jié)骨質(zhì)疏松性骨折的X線征象 第四節(jié)X線的鑒別診斷 第十章骨量檢測技術(shù) 第一節(jié)常用骨密度測量技術(shù) 第二節(jié)骨密度測量的適用范圍 第三節(jié)骨密度測量的臨床價值 第四節(jié)骨密度變化的實際含義 第五節(jié)雙能X線吸收法 第六節(jié)定量CT與定量MR 第十一章骨質(zhì)量檢測 第一節(jié)定量超聲骨測量技術(shù) 第二節(jié)骨顯微成像檢測技術(shù) 第十二章骨組織形態(tài)計量學(xué) 第一節(jié)骨活檢 第二節(jié)實驗動物取材 第三節(jié)切片制備 第四節(jié)骨組織計量學(xué)參數(shù)的測量 第五節(jié)臨床應(yīng)用 第十三章骨生物力學(xué)檢查 第一節(jié)力學(xué)基本試驗及其注意事項 第二節(jié)質(zhì)構(gòu)儀的應(yīng)用 第三節(jié)力學(xué)試驗的動物模型選擇、樣品保存與檢測注意事項 第十四章基因多態(tài)性分析 第一節(jié)基因多態(tài)性標(biāo)記物與分類 第二節(jié)限制性片段長度多態(tài)性分析方法 第三節(jié)可能與骨質(zhì)疏松有關(guān)的基因多態(tài)性評價 第十五章骨骼細(xì)胞體外培養(yǎng)技術(shù) 第一節(jié)成骨細(xì)胞體外培養(yǎng)、鑒定與功能檢測技術(shù) 第二節(jié)破骨細(xì)胞體外培養(yǎng)、鑒定與功能檢測技術(shù) 第三節(jié)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞體外培養(yǎng)、鑒定與功能檢測技術(shù) 第三篇臨床診斷 第十六章骨質(zhì)疏松癥的病史采集與診斷程序 第一節(jié)病史采集 第二節(jié)診斷程序 第十七章骨質(zhì)疏松癥的診斷 第一節(jié)骨質(zhì)疏松癥的程度診斷 第二節(jié)骨質(zhì)疏松癥的分型診斷 第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥的病因診斷 第四節(jié)骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷 第五節(jié)骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)（辨證）診斷 第四篇臨床治療 第十八章治療概況與治療原則 第一節(jié)治療概況 第二節(jié)一般治療原則 第十九章骨質(zhì)疏松癥的主要治療手段 第一節(jié)各種干預(yù)措施的證據(jù)分級 第二節(jié)營養(yǎng)療法 第三節(jié)藥物治療 第四節(jié)中醫(yī)藥治療 第五節(jié)運動療法 第六節(jié)脈沖電磁場療法 第七節(jié)針灸與推拿 第二十章治療時機、策略與監(jiān)測 第一節(jié)治療時機 第二節(jié)治療策略 第三節(jié)治療監(jiān)測 第二十一章骨質(zhì)疏松性骨折的治療 第一節(jié)治療難點與目標(biāo) 第二節(jié)治療原則 第三節(jié)常用的外科治療方法 第四節(jié)骨質(zhì)疏松椎體強化治療 第五篇藥物應(yīng)用 第二十二章藥物的種類與特點 第二十三章骨轉(zhuǎn)換與藥物的選擇 第二十四章性激素類藥物的應(yīng)用 第一節(jié)概述 第二節(jié)雌、孕激素 第三節(jié)雌激素類似物 第四節(jié)雄激素 第二十五章降鈣素的應(yīng)用 第一節(jié)概述 第二節(jié)常用制劑及其應(yīng)用 第二十六章二膦酸鹽類藥物的應(yīng)用 第一節(jié)概述 第二節(jié)臨床上常用的二膦酸鹽 第二十七章鈣劑的應(yīng)用 第一節(jié)概述 第二節(jié)幾個基本概念 第三節(jié)常見鈣制劑評述 第四節(jié)鈣制劑選用標(biāo)準(zhǔn) 第五節(jié)鈣劑的合理使用 第六節(jié)不良反應(yīng) 第七節(jié)補鈣的可能益處 第二十八章維生素D及其衍生物的應(yīng)用 第一節(jié)概述 第二節(jié)維生素D的代謝與生理作用 第三節(jié)維生素D的營養(yǎng)狀況及需要 第四節(jié)常用的維生素D制劑 第二十九章其他藥物的應(yīng)用 第一節(jié)異丙氧黃酮 第二節(jié)氟化物 第三節(jié)同化類固醇 第四節(jié)甲狀旁腺素 第五節(jié)雷奈酸鍶 第三十章中藥的臨床應(yīng)用 第一節(jié)常用古方 第二節(jié)常用今方 第三節(jié)常用中藥 第四節(jié)植物雌激素 第六篇診療指南 第三十一章性腺功能減退性骨質(zhì)疏松 第一節(jié)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 第二節(jié)雄激素部分缺乏性骨質(zhì)疏松癥 第三節(jié)高泌乳素血癥 第四節(jié)成人垂體前葉功能減退癥 第五節(jié)神經(jīng)性厭食癥 第三十二章老年性骨質(zhì)疏松癥 第三十三章營養(yǎng)障礙性骨質(zhì)疏松癥 第三十四章內(nèi)分泌性骨質(zhì)疏松癥 第一節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)癥 第二節(jié)甲狀腺功能減退癥 第三節(jié)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 第四節(jié)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 第五節(jié)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥 第六節(jié)皮質(zhì)醇增多癥與骨損害 第三十五章骨軟化癥 第三十六章藥物性骨質(zhì)疏松 第一節(jié)糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松 第二節(jié)抗癲癇藥性骨病 第三節(jié)肝素性骨質(zhì)疏松癥 第三十七章腎性骨質(zhì)疏松 第一節(jié)腎性骨營養(yǎng)不良癥 第二節(jié)腎小管酸中毒性骨病 第三十八章伴有骨質(zhì)疏松的其他臨床情況 第一節(jié)肝性骨營養(yǎng)不良癥 第二節(jié)慢性阻塞性肺疾病與骨質(zhì)疏松癥 第三節(jié)器官移植后骨質(zhì)疏松癥 第四節(jié)類風(fēng)濕病性骨質(zhì)疏松癥 第三十九章先天性骨質(zhì)疏松 第一節(jié)成骨不全癥 第二節(jié)Fanconi綜合征 第四十章局灶性骨質(zhì)疏松 第一節(jié)多發(fā)性骨髓瘤 第二節(jié)骨轉(zhuǎn)移癌 第三節(jié)畸形性骨炎 第四十一章特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 第一節(jié)特發(fā)性幼年骨質(zhì)疏松 第二節(jié)特發(fā)性成年骨質(zhì)疏松 第三節(jié)妊娠哺乳期骨質(zhì)疏松 第四十二章其他骨骼疾病 第一節(jié)骨硬化癥 第二節(jié)氟骨癥 第四十三章骨質(zhì)疏松性骨折 第一節(jié)脊柱骨折 第二節(jié)髖部骨折 第三節(jié)橈骨遠(yuǎn)端骨折 第七篇臨床研究 第四十四章骨質(zhì)疏松癥循證研究 第一節(jié)病因?qū)W研究證據(jù)的評價 第二節(jié)診斷性研究開展與應(yīng)用 第三節(jié)藥物試驗的設(shè)計與應(yīng)用 第四節(jié)開展大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查 第五節(jié)循證醫(yī)學(xué) 第四十五章骨密度的測量誤差與質(zhì)量控制 第一節(jié)骨密度的測量誤差 第二節(jié)骨密度測量的質(zhì)量控制 第三節(jié)骨密度測量的精確度 第四十六章骨質(zhì)疏松癥遺傳學(xué)研究 第一節(jié)基因定位方法和評價 第二節(jié)骨質(zhì)疏松癥的基因治療 第八篇預(yù)防與護(hù)理 第四十七章骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防 第一節(jié)獲得最佳峰骨量是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的根本 第二節(jié)防止骨量快速丟失是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的核心 第三節(jié)避免跌倒是預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的重要方面 第四十八章骨質(zhì)疏松性骨折的護(hù)理 第一節(jié)護(hù)理觀察 第二節(jié)心理護(hù)理 第三節(jié)飲食與生活方式指導(dǎo) 第四節(jié)常見的護(hù)理問題與護(hù)理措施 第四十九章骨質(zhì)疏松性骨折的康復(fù) 第一節(jié)急性期的康復(fù) 第二節(jié)慢性期的康復(fù) 第三節(jié)全面康復(fù)計劃 第四節(jié)康復(fù)禁忌與注意要點 彩圖

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   相對于二膦酸鹽降低髖部骨折和其他部位骨折的顯著效果，其不典型骨折的發(fā)生率低，是否超過人群（未使用過雙膦酸鹽者）發(fā)生率尚不十分清楚?；颊卟槐剡^分擔(dān)心這種不良反應(yīng)，甚至停藥。如果出現(xiàn)新發(fā)腹股溝或大腿疼痛，應(yīng)及時向醫(yī)師報告。 3.下頜骨壞死 二膦酸鹽相關(guān)的下頜骨壞死罕見。Woo等系統(tǒng)總結(jié)了1966～2006年醫(yī)學(xué)雜志報道的368例事件顯示，下頜骨壞死與使用二膦酸鹽的種類、劑量、牙科手術(shù)和感染有關(guān)。94%的患者系接受帕米膦酸鈉和唑來膦酸所致，劑量超過治療骨質(zhì)疏松癥劑量的12倍，85％病例患多發(fā)性骨髓瘤和腫瘤骨轉(zhuǎn)移。骨質(zhì)疏松癥患者在1年內(nèi)服用阿侖膦酸二膦酸鹽發(fā)生下頜骨壞死的病例罕見，而在長期服用（2年甚至3～8年）阿侖膦酸二膦酸鹽（10mg／d）的患者中出現(xiàn)下頜骨壞死的病例較多。統(tǒng)計國際上400萬患者口服二膦酸鹽的治療者僅有15例發(fā)生下頜骨壞死。因此，認(rèn)為口服阿侖膦酸鹽相當(dāng)安全，下頜骨壞死只是一種可能性，也需加以關(guān)注。靜脈注射二膦酸鹽后，骨質(zhì)疏松癥患者、癌癥患者發(fā)生下頜炎性壞死的風(fēng)險分別上升4.0和4.5倍，而骨壞死需要手術(shù)的風(fēng)險分別上升為7.8和6.8倍。目前對二膦酸鹽相關(guān)下頜骨壞死還沒有確切的有效治療，提倡多學(xué)科團(tuán)隊密切協(xié)作，重點應(yīng)放在預(yù)防與牙科評價方面，絕大多數(shù)發(fā)生于應(yīng)用大劑量二膦酸鹽、時間大于8周且接受放射治療的惡性腫瘤患者，以及存在嚴(yán)重口腔健康問題的患者，如嚴(yán)重牙周病或多次牙科手術(shù)等。對患有嚴(yán)重口腔疾病或需要接受牙科手術(shù)的患者不建議使用該類藥物（如正在服用者可停藥半年以后或骨吸收生化標(biāo)志物達(dá)到正常水平才施行手術(shù)，而且手術(shù)后至少停用二膦酸鹽3個月）。應(yīng)告知接受治療患者注意口腔衛(wèi)生和定期進(jìn)行牙科檢查。 4.心房顫動問題2007年，Black等報道了1項臨床隨機雙盲安慰劑對照試驗：靜脈輸注唑來膦酸5mg，1次／年、連續(xù)3年。受試者為7736例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女，平均年齡（73±5）歲。結(jié)果顯示，降低椎體、髖部和非椎體骨折的風(fēng)險分別為77％、41％和25％。發(fā)生不良事件[嚴(yán)重心房顫動（SAF）]的情況，用藥組和安慰劑組分別為50例（1.3％）和20例（0.5％）（P

編輯推薦

《實用骨質(zhì)疏松學(xué)(第2版)》在第1版的架構(gòu)上進(jìn)行修訂，充實較多新內(nèi)容。主要體現(xiàn)在：①對骨質(zhì)疏松癥的概念認(rèn)識由傳統(tǒng)的骨量減少發(fā)展到以骨顯微結(jié)構(gòu)破壞為特征的一種全身代謝性骨骼疾?。虎趯琴|(zhì)疏松癥的檢測由單一的骨密度檢查發(fā)展到定量CT、定量MRI甚至細(xì)胞學(xué)、分子學(xué)檢查；③對骨質(zhì)疏松癥的治療由以往的藥物治療為主發(fā)展到以預(yù)防為主，即從兒童期補鈣、合理營養(yǎng)、適度運動、靶向藥物、手術(shù)及康復(fù)的綜合防治；④對骨質(zhì)疏松癥的實驗室研究方法做了較詳細(xì)的介紹，包括骨組織形態(tài)計量學(xué)、骨生物力學(xué)檢查、基因多形態(tài)分析等；⑤對骨質(zhì)疏松癥的臨床治療采用循證醫(yī)學(xué)方法?！秾嵱霉琴|(zhì)疏松學(xué)(第2版)》由肖建德、閻德文主編。

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