起搏器100問

前言

隨著社會(huì)人群的逐步老齡化，心血管疾病的發(fā)病率也逐年攀升，其中心律失常、心力衰竭已成為近年來人類主要的死亡原因之一。本書以問答形式，闡述了心律失常、心力衰竭的器械治療簡史、工作原理、治療適應(yīng)人群、治療器械植入手術(shù)過程及術(shù)后各項(xiàng)注意事項(xiàng)。本書內(nèi)容簡明扼要，使基層醫(yī)生、心血管內(nèi)科中非心臟電生理專業(yè)的醫(yī)生、其他專業(yè)的醫(yī)生以及普通讀者，能夠了解心律失常器械治療的目的、適宜人群，使需要治療的患者得到及時(shí)合理的治療，明確植入手術(shù)后可能遇到的問題，并指導(dǎo)其植入手術(shù)后的日常生活。在此，我們要感謝北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的編輯，感謝參與此書編寫的全體人員，由于大家的共同努力，使此書的出版成為可能。由于時(shí)間和作者水平的關(guān)系，不當(dāng)甚至謬誤之處在所難免，懇請(qǐng)讀者發(fā)現(xiàn)后及時(shí)指正并予以諒解。

內(nèi)容概要

本書以問答形式，闡述了心臟起搏治療的發(fā)展史、起搏器的構(gòu)成和工作原理，并以國內(nèi)外起搏治療指南為基礎(chǔ)，介紹了起搏治療的適應(yīng)證、植入手術(shù)過程、相關(guān)并發(fā)癥的診斷和治療及其注意事項(xiàng)。力求使各級(jí)醫(yī)生、患者及其家屬，能從中了解起搏治療的相關(guān)知識(shí)，使有起搏治療適應(yīng)證的患者能得到及時(shí)的治療，使已接受起搏治療的患者能配合醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)、合理的程控隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理相關(guān)的并發(fā)癥，增加起搏治療的安全性和有效性，使患者從中獲得最大的收益。

書籍目錄

1.正常的心臟是如何跳動(dòng)的？2.什么是心臟起搏器系統(tǒng)？3.為什么會(huì)出現(xiàn)心律失常？4.心律失常的常見癥狀有哪些？5.什么是心律失常？心律失常的分類有哪些？6.心臟起搏器（脈沖發(fā)生器）的發(fā)展簡史是怎樣的？7.起搏電極導(dǎo)線的類型和發(fā)展簡史是怎樣的？8.心臟起搏器的類型有哪些？9.心臟起搏器是如何進(jìn)行分類編碼的？10.起搏器電池的構(gòu)成是怎樣的？11.哪些患者需要植入起搏器？12.如何選擇合適的起搏模式？13.什么是單腔起搏器？其是如何工作的？14.什么是雙腔起搏器？其是如何工作的？15.什么是起搏器綜合征？16.什么是起搏器介導(dǎo)性動(dòng)過速及其處理方法？17.什么是頻率適應(yīng)性心臟起搏？18.什么是生理性起搏？起搏器是如何做到生理起搏的？19.起搏器的植入過程是怎樣進(jìn)行的？20.起搏電極導(dǎo)線的進(jìn)入途徑及選擇是怎樣的？21.起搏導(dǎo)線植入后需進(jìn)行哪些參數(shù)的測試和設(shè)置？22.什么是VOO起搏模式？在什么情況下可使用VOO起搏模式？23.起搏器是如何做到按需起搏的？24.分支或束支傳導(dǎo)阻滯的患者中哪些需要植入起搏器？25.心肌梗死患者是否需要植入起搏器？26.心臟移植后的患者是否需要植入起搏器？27.先天性心臟病及其手術(shù)治療后的患者中進(jìn)行起搏器治療的建議有哪些？28.什么是血管迷走性暈厥？29.起搏器能否治療血管迷走性暈厥？30.起搏器是如何用于心房顫動(dòng)防治的？31.肥厚型心肌病中哪些患者可以采用起搏治療？32.起搏器是如何治療肥厚梗阻型心肌病的？33.與起搏器植入手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥有哪些？34.哪些是與脈沖發(fā)生器相關(guān)的并發(fā)癥？35.哪些是與電極導(dǎo)線相關(guān)的并發(fā)癥？36.如何處理起搏器植入術(shù)后起搏系統(tǒng)的感染？37.起搏器植入術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？38.起搏器植入術(shù)后為何要定期隨訪？39.有自動(dòng)感知和閾值測定的起搏器是否還需要定期隨訪？40.在快速性室上性心律失常時(shí)，起搏器是如何保持心室起搏頻率的？41.起搏器是如何實(shí)現(xiàn)心房起搏閾值自動(dòng)測定的？42.起搏器是如何進(jìn)行心室起搏閾值管理的？43.起搏器是如何測定自身的心房心室感知的？44.植入起搏器后患者出現(xiàn)心悸不適的原因是什么及應(yīng)該如何處理？45.植人起搏器后哪些電器是可以安全使用的？46.什么是電磁干擾？哪些情況可以引起電磁干擾？47.植入起搏器后可以使用交通工具或開車嗎？48.植入起搏器后哪些醫(yī)療設(shè)備可能對(duì)起搏器有影響？49.植入起搏器后日常生活中需注意哪些事項(xiàng)？50.機(jī)場或商場的安全檢查系統(tǒng)對(duì)起搏器有何影響？51.植入起搏器后患者出現(xiàn)暈倒的原因及處理方法是什么？52.起搏器的擔(dān)保年限和使用年限有何區(qū)別？53.起搏器植入后應(yīng)如何進(jìn)行隨訪？54.在對(duì)起搏器功能判斷時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）有何作用？55.如何判斷起搏器電池能量耗盡？56.起搏器更換手術(shù)前要作哪些準(zhǔn)備？57.起搏器更換術(shù)與首次植入術(shù)有何區(qū)別？58.起搏器植入術(shù)后可參加哪些運(yùn)動(dòng)？59.什么是心力衰竭？心力衰竭的病因是什么？60.什么是心臟再同步治療（CRT）？61.心力衰竭患者中哪些患者可以使用心室再同步治療？62.心臟再同步治療起搏器中診斷功能的作用是什么？63.心臟再同步起搏器的植入前準(zhǔn)備工作有哪些？64.心臟再同步起搏器是如何植入的？65.心臟再同步起搏器是如何治療心力衰竭的？66.心臟再同步起搏器療效不佳的原因是什么？67.心房顫動(dòng)患者使用心臟再同步治療心力衰竭的療效如何？68.如何使CRT實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療？69.為什么心力衰竭患者不但需要心臟再同步治療，而且還需要埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）治療？70.如何判斷心力衰竭患者的心臟再同步治療療效？71.心臟再同步治療中左室電極植入位置是如何選擇的？72.CRT起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？73.CRT起搏器植入后隨訪應(yīng)注意些什么？74.什么是心臟性猝死？心臟性猝死的病因是什么？75.哪些患者需要植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）？76.ICD的發(fā)展簡史是怎樣的？77.ICD的電極導(dǎo)線有哪幾種？78.ICD是如何做到高能量電擊的？79.ICD是如何設(shè)置和治療室性心律失常的？80.ICD植入術(shù)前的準(zhǔn)備事項(xiàng)有哪些？81.ICD是如何植人的？植人中需測哪些參數(shù)？82.ICD植入術(shù)中如何測定除顫閾值（DFT）？83.哪些藥物可導(dǎo)致DFT的變化？84.什么是ICD植人后的電風(fēng)暴，其原因是什么？85.冠心病心肌梗死后，哪些患者需植入ICD？86.肥厚型心肌病中哪些患者需要植入ICD？87.致心律失常性右室發(fā)育不良型心肌病中哪些患者需要植入ICD？88.哪些Brugada綜合征患者需要植入ICD？89.哪些非缺血性擴(kuò)張型心肌病患者需植入ICD？90.兒科患者和先天性心臟病患者中ICD治療的建議有哪些？91.ICD中心室感知與抗心動(dòng)過緩起搏器有何不同？92.ICD植入后常見并發(fā)癥有哪些以及如何處理？93.哪些患者需植入單腔ICD？哪些患者需要植入雙腔ICD？哪些患者需要植入CRT-D？94.ICD治療時(shí)患者的感覺如何？95.ICD植入后如何進(jìn)行隨訪？96.如何判斷ICD電池耗竭需要更換？97.ICD誤放電的可能原因及處理？98.什么是快室速患者中ICD的無痛性治療？99.植入ICD的患者為何還需藥物治療？100.哪些患者不適合植入ICD治療？101.什么是臨時(shí)起搏？臨時(shí)起搏有哪些方法？102.臨時(shí)起搏的臨床用途有哪些？103.哪些患者需要植入臨時(shí)起搏？104.臨時(shí)起搏電極導(dǎo)線植入的靜脈途徑有哪些？105.臨時(shí)起搏植人術(shù)中常見的并發(fā)癥有哪些？

章節(jié)摘錄

早期的起搏器是固有頻率型（或非同步型），只能搶救和治療永久性房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等病癥，對(duì)間歇性心動(dòng)過緩不適用，不能與患者自身心律同步，會(huì)發(fā)生競爭心律而導(dǎo)致更嚴(yán)重的心律失常。為此，20世紀(jì)60年代中期先后出現(xiàn)了同步型起搏器，其中房同步觸發(fā)型（VAT型）起搏器是專門用于房室傳導(dǎo)阻滯，而心室按需型（VVI）起搏器是目前國內(nèi)外最常用的心臟起搏器。為了使心臟起搏器與心臟自身的起搏功能相接近，20世紀(jì)70年代又相繼出現(xiàn)了更符合房室順序起搏的雙腔起搏器（DVI）和能治療各種心動(dòng)過緩的全能型起搏器（DDD）。至此，起搏器的基本治療功能已開發(fā)完全。到了20世紀(jì)80年代，起搏器除有了輕量化、小型化的改進(jìn)外，還出現(xiàn)了程控和遙測的功能。利用體外程控器（programmer）可對(duì)植人體內(nèi)的起搏器進(jìn)行起搏模式、頻率、幅度、脈寬、感知靈敏度、不應(yīng)期、心房一心室延遲等參數(shù)的程控調(diào)節(jié)；還可對(duì)起搏器的工作狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測，將工作參數(shù)、電池消耗、心肌阻抗、病人資料乃至心腔內(nèi)心電圖，由起搏器發(fā)送至體外程控器中的遙測接收器進(jìn)行顯示。20世紀(jì)90年代，起搏器又在抗心動(dòng)過速和發(fā)展更適應(yīng)人體活動(dòng)生理變化方面取得了進(jìn)展，出現(xiàn)了抗心動(dòng)過速起搏和頻率自適應(yīng)起搏器（DDDR），使人工心臟起搏器成為對(duì)付致命性心律失常的有效武器。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前已出現(xiàn)了性能更高的雙心室／雙心房同步三腔起搏器，以及具有除顫功能的起搏器。

編輯推薦

《起搏器100問》是由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的。

圖書封面

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