危重病監(jiān)護(hù)治療學(xué)

前言

危重病監(jiān)護(hù)治療學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中蓬勃發(fā)展的一門新學(xué)科。當(dāng)疾病發(fā)展到危重階段，或必須進(jìn)行重大手術(shù)時，經(jīng)常危及患者某個或多個重要臟器的功能，這時除了原發(fā)疾病的加強治療和護(hù)理外，還需要對各重要臟器功能進(jìn)行監(jiān)測，以便早期發(fā)現(xiàn)異常及時給予處置，或?qū)λソ叩呐K器予以功能支持。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，各種檢測監(jiān)護(hù)儀器的問世，支持治療機械的發(fā)展，新技術(shù)新藥物的不斷出現(xiàn)并應(yīng)用于臨床，均為危重病監(jiān)護(hù)治療學(xué)提供了可靠的物質(zhì)和技術(shù)保障。ICU（加強醫(yī)療病房或稱重癥監(jiān)護(hù)病房）則是其具體的組織形式和實踐基地歐美國家創(chuàng)建ICU已有40多年，ICU在發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院中已十分普及，對危重疾病的搶救和監(jiān)護(hù)水平已顯著提高。與之相比，我國對危重病監(jiān)護(hù)治療學(xué)的研究起步較晚，ICU的設(shè)置尚不普遍，目前就大多數(shù)醫(yī)院而言，既存在儀器設(shè)備不足和陳舊，也存在有了一些先進(jìn)儀器而缺乏技術(shù)和人才的問題。隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備可望較快更新，ICU的建設(shè)將會倍受重視和加強。而ICU人才的培養(yǎng)則是我國危重病監(jiān)護(hù)治療學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵《危重病監(jiān)護(hù)治療學(xué)》一書，對各專科或綜合ICU所常見的各種臨床問題進(jìn)行了全面系統(tǒng)和簡明扼要的敘述，既是50多位作者豐富實踐經(jīng)驗的總結(jié)，也是國內(nèi)外ICU近年進(jìn)展的介紹。本書內(nèi)容新穎，臨床實用，是一部適合ICU各級醫(yī)護(hù)人員常備和隨時參閱的大型工具書。危重病人的病情嚴(yán)重多變，要求醫(yī)生迅速診斷并及時處置，該書詳細(xì)敘述了各種危重病的診斷綱要、治療原則以及監(jiān)護(hù)方法，可為經(jīng)驗不足的醫(yī)生及時提供指導(dǎo)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專業(yè)分工日益明確而精細(xì)，而危重病的搶救又要求醫(yī)生具有整體觀念、全面的知識和技能，該書也可為?？艻CU醫(yī)生迅速提供準(zhǔn)確實用的跨專業(yè)知識。相信該書的出版，對全面提高ICU醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平會有良好作用。因為危重病監(jiān)護(hù)治療學(xué)的發(fā)展在我國尚屬年輕階段，總結(jié)的經(jīng)驗僅是初步的，加之該學(xué)科進(jìn)展迅速，故書中內(nèi)容難免有局限和不足之處。在向讀者推薦本書的同時，也懇望廣大讀者給予指正，以便今后不斷地修改完善解放軍總后勤部衛(wèi)生部專家組成員  牟善初解放軍總醫(yī)院一級教授1995年10月30日于北京

內(nèi)容概要

《危重病監(jiān)護(hù)治療學(xué)》系統(tǒng)闡述各種危重病的病因、診斷要點、加強醫(yī)療和監(jiān)測護(hù)理措施。全書共分18章，第一章介紹危重病常用急救和監(jiān)護(hù)技術(shù)；第二至十四章分別介紹心臟、呼吸、感染、腎臟、胃腸、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)、中毒和嚴(yán)重藥物過量、外科、休克和創(chuàng)傷、器官移植等的危重癥；第十五至十八章介紹危重病人的營養(yǎng)、實用藥動學(xué)、各?？艻CU護(hù)理及ICU中的其它各種臨床問題。書后附錄ICU中的常用計算、實驗室正常值及腎功不全時藥物劑量的調(diào)整。
《危重病監(jiān)護(hù)治療學(xué)》內(nèi)容系統(tǒng)、全面、新穎、簡明扼要，臨床實用和查閱方便。尤適用于各級ICU醫(yī)護(hù)人員閱讀，也可供內(nèi)科、外科、急診科及臨床各科從事危重病救治的醫(yī)師、護(hù)師和醫(yī)學(xué)生參考。

書籍目錄

第一章 ICU常用急救和監(jiān)護(hù)技術(shù)第一節(jié) 氣道通暢的維護(hù)和氣管插管第二節(jié) 中心靜脈導(dǎo)管的安放和監(jiān)護(hù)第三節(jié) 血流動力學(xué)監(jiān)測第四節(jié) ICU病人心血管監(jiān)護(hù)第五節(jié) 胸腔引流管的放置和監(jiān)護(hù)第六節(jié) 顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)第七節(jié) 臨時心臟起搏第八節(jié) 心臟轉(zhuǎn)復(fù)和除頗第九節(jié) 主動脈內(nèi)氣囊反搏第十節(jié) 心包穿刺第十一節(jié) 纖維支氣管鏡在ICU的應(yīng)用第十二節(jié) 肺炎患者下呼吸道分泌物的采集方法第十三節(jié) 胸腔穿刺術(shù)第四節(jié) 動脈穿刺血氣分析取樣第五節(jié) 肺活檢第十六節(jié) 氣管切開和環(huán)甲膜切開第十七節(jié) 胃鏡在ICU中的應(yīng)用第十八節(jié) 飲食導(dǎo)管的放置和保留第十九節(jié) 洗胃術(shù)第二十節(jié) 血液透析用血管徑路第二十一節(jié)腹膜透析導(dǎo)管的放置和護(hù)理第二十二節(jié)ICU床旁手術(shù)的麻醉問題第二十三節(jié)ICU病人的呼吸功能監(jiān)護(hù)第二章 心臟血管危重病的加強醫(yī)療和監(jiān)護(hù)第一節(jié) 心律失常的診斷和治療第二節(jié) 心性猝死第三節(jié) 心肺腦復(fù)蘇第四節(jié) 高血壓危象的診斷和治療第五節(jié) 非對稱性肥厚型心肌病第六節(jié) 嚴(yán)重心包疾病第七節(jié) 系統(tǒng)性栓塞第八節(jié) 肺栓塞第九節(jié) 主動脈夾層動脈瘤第十節(jié) 急性主動脈瓣關(guān)閉不全第十一節(jié) 急性二尖瓣返流第十二節(jié) 難治性心衰第十三節(jié) 心源性暈厥第三章 重癥冠心病的加強醫(yī)療和監(jiān)護(hù)第一節(jié) 胸痛的原因及其診斷第二節(jié) 不穩(wěn)定型心絞痛第三節(jié) 急性心肌梗死（總論）第四節(jié) 急性心肌梗死的溶栓治療第五節(jié) 急性心肌梗死心力衰竭綜合征第六節(jié) 急性心肌梗死合并心律失常第七節(jié) 急性心肌梗死的其他合并癥第八節(jié) 急性心肌梗死后的康復(fù)和二級預(yù)防第四章 呼吸危重病的加強醫(yī)療和監(jiān)護(hù)第一節(jié) 胸部X線檢查第二節(jié) 動脈血氣分析第三節(jié) 氧療第四節(jié) 機械通氣（一）：適應(yīng)證和通氣目的第五節(jié) 機械通氣（二）：通氣的實施第六節(jié) 機械通氣（三）：并發(fā)癥及其防治第七節(jié) 機械通氣（四）：撤機和拔管第八節(jié) 氣溶膠吸入療法第九節(jié) 氣道濕化療法第十節(jié) 胸部物理療法第十一節(jié) 呼吸衰竭（總論）第十二節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)第十三節(jié) 慢性阻塞性肺疾病(COPD)第四節(jié) 危重型哮喘第五節(jié) 肺外原因所致呼吸衰竭第十六節(jié) 妊娠期急性呼吸衰竭第十七節(jié) 肺動脈高壓第十八節(jié) 慢性肺源性心臟病第十九節(jié) 咯血第二十節(jié) 自發(fā)性氣胸和支氣管胸膜瘺第二十一節(jié)淹溺第二十二節(jié)吸人綜合征第二十三節(jié)急性上呼吸道阻塞第二十四節(jié)免疫性肺疾病第二十五節(jié)急性非心源性肺水腫第二十六節(jié)體溫調(diào)節(jié)機能異常：低體溫第二十七節(jié)體溫調(diào)節(jié)機能異常：熱病第二十八節(jié)一氧化碳中毒和煙霧吸人第二十九節(jié)放射性肺炎和纖維化第三十節(jié)急性感染性肺炎第五章 嚴(yán)重感染性疾病的加強醫(yī)療和監(jiān)護(hù)第一節(jié) ICU病人發(fā)熱問題及抗生素的應(yīng)用第二節(jié) ICU中院內(nèi)感染的防治第三節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染第四節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎第五節(jié) 中毒性休克綜合征第六節(jié) 播散型肺結(jié)核第七節(jié) 免疫功能缺陷患者的感染第八節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）第九節(jié) 肉毒中毒第十節(jié) 破傷風(fēng)第六章 腎臟危重病的加強醫(yī)療和監(jiān)護(hù)第七章 胃腸危重病的加強醫(yī)療和監(jiān)護(hù)第八章 血液危重病的加強醫(yī)療和監(jiān)護(hù)第九章 內(nèi)分泌危重病的加強醫(yī)療和監(jiān)護(hù)第十章 神經(jīng)系統(tǒng)危重病的加強醫(yī)療和監(jiān)護(hù)第十一章 中毒和嚴(yán)重藥物過量的救治和監(jiān)護(hù)第十二章 外科常見危重病的加強醫(yī)療和監(jiān)護(hù)第十三章 休克和嚴(yán)重創(chuàng)傷的加強醫(yī)療和監(jiān)護(hù)第十四章 器官移植病人的加強醫(yī)療第十五章 ICU病人的營養(yǎng)第十六章 應(yīng)用藥物代謝動力學(xué)第十七章 重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的護(hù)理第十八章 ICU中的各種其它問題附錄

章節(jié)摘錄

緊急情況下，應(yīng)首先保證傷病員有足夠的通氣及氧供。常有人誤認(rèn)為此時應(yīng)立即進(jìn)行氣管內(nèi)插管，孰不知由于插管不成而貽誤時機，反使缺氧加重，誤吸及出血，乃至血流動力學(xué)紊亂、心律失常等，為后續(xù)救治造成更多困難。在熟練氣管內(nèi)插管人員未到達(dá)之前，一些簡便易行的氣道管理方法能起到重要作用，甚至可以免除緊急氣管插管。（一）解除造成上呼吸道梗阻原因，使氣道通暢意識喪失伴有上呼吸道部分梗阻者，呼吸費力并有鼾聲，若不及時處理可能危及生命。鼻翼扇動，所有輔助呼吸肌參與呼吸，仍無足夠氣體交換者，常因舌后墜、嘔吐、誤吸、呼吸道分泌物聚積、喉痙攣及喉水腫等引起。主要處理方法如下：1．頭后仰，托起下頜但懷疑可能伴有頸椎損傷時不能變更頭位。實施時將手掌放在病人前額施壓，向后使環(huán)枕關(guān)節(jié)盡量伸展，再將手指放于頦下向上托起上頜，使下頜角抬起呈現(xiàn)下頜牙位于上頜牙之前的位置，或調(diào)整頭部位置，使氣道通暢。2．清除口咽部分泌物和異物。3．放置通氣道分口咽、鼻咽通氣道兩種。

編輯推薦

危重病監(jiān)護(hù)治療學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中蓬勃發(fā)展的一門新學(xué)科，《危重病監(jiān)護(hù)治療學(xué)》全面系統(tǒng)地介紹了各專科ICU和綜合ICU所收治危重病的發(fā)理、診斷要點、加強醫(yī)療和監(jiān)測護(hù)理方法、常用搶救技術(shù)和急救藥物的合理應(yīng)用。所述內(nèi)容幾乎包括了ICU所見的各種臨床問題。

圖書封面

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