2009中醫(yī)\中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐技能模擬考場(chǎng)與應(yīng)試技巧/醫(yī)師資格考試歷年真題縱覽與考點(diǎn)評(píng)析叢書(shū)

內(nèi)容概要

執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試（中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）實(shí)踐技能考試分為三站，第一站要求考生根據(jù)給出的簡(jiǎn)要病史資料，按照住院病歷的書(shū)寫(xiě)格式，以筆答形式完成辨證施治，時(shí)間為60分鐘。第二站要求考生模擬完成體格檢查和中醫(yī)、西醫(yī)基本操作技術(shù)，時(shí)間15分鐘。第三站要求考生根據(jù)主訴完成病史采集和臨床知識(shí)問(wèn)答，時(shí)間15分鐘。考試總時(shí)間90分鐘。三站考試總計(jì)100分，只有達(dá)及格線(xiàn)的考生方有資格參加綜合筆試?？忌案窬€(xiàn)按照當(dāng)年考試的總體水平按比例制定。

書(shū)籍目錄

第一站  辨證論治第二站  基本操作  第一單元  體格檢查  第二單元  中醫(yī)操作  第三單元  心肺復(fù)蘇及無(wú)菌操作第三站  臨床答辯試題  第一單元  病史采集  第二單元  面試答題模擬題一模擬題二模擬題三模擬題四模擬題五模擬題六模擬題七模擬題八模擬題九模擬題十常見(jiàn)中醫(yī)病癥的辨證應(yīng)用常用針灸穴位臨床應(yīng)用常用方劑巧記歌訣附錄一  中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）附錄二  中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考核大綱附錄三  醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)德規(guī)范和法律法規(guī)文件

章節(jié)摘錄

3.脾主運(yùn)化，主統(tǒng)血。脾的主要生理功能和特性有：主運(yùn)化，把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身，脾運(yùn)化水谷的功能是精、氣、血、津液化生的基礎(chǔ)，也是臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸，以及筋肉皮毛等組織的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，所以說(shuō)，“脾胃為后天之本，氣血生化之源”；主統(tǒng)血，統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中流行，防止逸出脈外的功能；主升，具體表現(xiàn)在升清和升舉內(nèi)臟兩方面。脾胃的升降，對(duì)整體氣機(jī)的升降出入更具重要性，這是因?yàn)槠⑽笧楹筇熘?，居于人體中部，通連上下，是升降運(yùn)動(dòng)的樞紐。脾可調(diào)衡氣的運(yùn)動(dòng)，肝腎氣之上升，肺心氣之下降皆由于脾胃為之斡旋。4.肺葉嬌嫩，通過(guò)口鼻直接與外界相通，且外合皮毛，易受邪侵，不耐寒熱，故有“嬌臟”之稱(chēng)?！夺t(yī)學(xué)心悟》日：“肺為嬌臟，攻擊之劑，即不任受，而外主皮毛，最易受邪?！狈蔚闹鳉夤δ馨ㄖ饕簧碇畾夂秃粑畾狻Ｖ饕簧碇畾?，是指一身之氣都?xì)w屬于肺，由肺所主，肺有節(jié)律的一呼一吸，對(duì)全身的氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。肺主呼吸之氣，指肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。肺主一身之氣和呼吸之氣，實(shí)際上都隸屬于肺的呼吸功能。肺的通調(diào)水道功能，是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。肺主宣發(fā)，不但將津液和水谷精微宣發(fā)于全身，而且主司腠理的開(kāi)合，調(diào)節(jié)汗液的排泄；肺氣肅降，不但將吸入之清氣下納于腎，而且也將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，而成為尿液生成之源，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。5.腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖與臟腑氣化。精是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是人體生長(zhǎng)發(fā)育及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎所藏精氣包括“先天之精”和“后天之精”一。“先天之精”是稟受于父母的生殖之精，與生俱來(lái)，是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，所以稱(chēng)“腎為先天之本”。其主要生理效應(yīng)是促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和逐步具備生殖能力。人體的生、長(zhǎng)、壯、老、已的自然過(guò)程，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。如《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，。腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。”腎主水主要通過(guò)腎中精氣的氣化功能，對(duì)體內(nèi)津液的輸布和排泄起著調(diào)節(jié)作用。腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用，這實(shí)際上也是腎的閉藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體體現(xiàn)。6.“天癸”是隨著腎中精氣不斷充盛，發(fā)展到一定階段產(chǎn)生的一種促進(jìn)性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)。7.“肺為氣之主，腎為氣之根”，腎主納氣，即肺吸入之氣，應(yīng)下納于腎，也就是說(shuō)肺的呼吸功能需靠腎氣主納的作用來(lái)協(xié)助，故日“腎為氣之根”。8.人的精神意識(shí)活動(dòng)是以五藏精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的，因而，精神狀態(tài)的異常與臟腑功能失調(diào)有關(guān)?！端貑?wèn)·宣明五氣篇》：“五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，。腎藏志?！贝恕爸尽狈潜恕爸恰?。五液，是指汗、涕、淚、涎、唾五種分泌液或排泄液。五液與五臟的關(guān)系非常密切，如《素問(wèn)·宣明五氣篇》說(shuō)：“五藏化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾；是為五液”。肝合筋、心合脈、脾合肉、肺合皮、腎合骨。所謂五體，是指筋、脈、肌、皮、骨。五臟外合五體，《靈樞·九針論》說(shuō)：“肝主筋”，而非肝合爪，故肝應(yīng)在體合筋。爪甲乃筋之延續(xù)，又稱(chēng)“爪為筋之余”，為肝之外華，故《素問(wèn)·五臟生成篇》說(shuō)：“肝之合筋也，其榮爪也?！?.腎陰是人體陰液的根本，對(duì)各臟腑組織起著濡潤(rùn)、滋養(yǎng)的作用；腎陽(yáng)是人體陽(yáng)氣的根本，對(duì)各臟腑組織起著溫煦、生化的作用，腎中陰陽(yáng)猶如水火一樣內(nèi)寄于腎，故前人又有“。腎為水火之宅”的理論。脾主運(yùn)化水濕，若脾不健運(yùn)，水濕不運(yùn)，便停于體內(nèi)，或肌膚四肢，或臟腑等部位，成痰成飲，故古人說(shuō)“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。10.命門(mén)一詞最早見(jiàn)于《靈樞·根結(jié)》：“命門(mén)者，目也?！钡浴峨y經(jīng)》提出“左者為腎，右者為命門(mén)”，后世諸家對(duì)此觀點(diǎn)不一，主要有：元代滑壽及明代虞摶（《醫(yī)學(xué)正傳》）的兩腎俱稱(chēng)命門(mén)說(shuō)；明代趙獻(xiàn)可等兩腎之間為命門(mén)說(shuō)；明代孫一奎的命門(mén)為腎間動(dòng)氣說(shuō)。

編輯推薦

《2009中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐技能模擬考場(chǎng)與應(yīng)試技巧(第4版)(2009)》縱覽歷年真題，把握命題趨勢(shì)，指導(dǎo)學(xué)習(xí)方向。

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