中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)案例

內(nèi)容概要

本書旨在適應(yīng)當(dāng)今中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)改革的發(fā)展趨勢，滿足專業(yè)教學(xué)的需要而編纂。該書“開門見山，切入臨床”，突出中西醫(yī)結(jié)合的特點(diǎn)，堅(jiān)持“病證結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，求同存異”的原則；編目的設(shè)置緊扣行業(yè)規(guī)劃教材與中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的要求；以“病例摘要”或“典型病案”為出發(fā)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生思考問題、分析問題與解決問題，以提高學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合的臨床能力，通過“解剖麻雀”而達(dá)到“舉一反三”、“觸類旁通”的目的。 　　全書以西醫(yī)規(guī)范病名為目，涵蓋臨床內(nèi)、外、傳染、婦、兒、骨傷、眼、耳鼻喉各科中西醫(yī)結(jié)合治療有特色和優(yōu)勢的病種共89個(gè)，其中，以內(nèi)科為主，兼及其他臨床學(xué)科。全書以類病為章，第節(jié)盡量做到體例一致，但考慮到中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法的多樣性、復(fù)雜性，各種不同疾病的教學(xué)要求不一樣，有些病種強(qiáng)調(diào)以中醫(yī)為主，有些病種要求突出西醫(yī)，有些病種則中西醫(yī)并重，故在體例方面同中有異，適當(dāng)保持各病種的差異，并體現(xiàn)不同專家的個(gè)性。

書籍目錄

第一章  內(nèi)科疾病  第一節(jié) 支氣管哮喘  第二節(jié) 慢性支氣管炎  第三節(jié) 慢性肺源性心臟病  第四節(jié) 肺炎  第五節(jié) 肺結(jié)核  第六節(jié) 支氣管擴(kuò)張癥  第七節(jié) 支氣管肺癌  第八節(jié) 心力衰竭  第九節(jié) 心律失常  第十節(jié) 原發(fā)性高血壓  第十一節(jié) 心肌梗死  第十二節(jié) 急性病毒性心肌炎  第十三節(jié) 風(fēng)濕性心臟病  第十四節(jié) 急性胃炎  第十五節(jié) 慢性胃炎  第十六節(jié) 消化性潰瘍  第十七節(jié) 上消化道出血  第十八節(jié) 肝硬化  第十九節(jié) 胃癌  第二十節(jié) 膽囊炎  第二十一節(jié) 急性胰腺炎  第二十二節(jié) 急性腎小球腎炎  第二十三節(jié) 慢性腎小球腎炎  第二十四節(jié) 腎病綜合征  第二十五節(jié) 急性腎盂腎炎  第二十六節(jié) 慢性腎衰竭  第二十七節(jié) 缺鐵性貧血  第二十八節(jié) 再生障礙性貧血  第二十九節(jié) 過敏性紫癜  第三十節(jié) 特發(fā)性血小板減少性紫癜  第三十一節(jié) 白細(xì)胞減少癥  第三十二節(jié) 白血病  第三十三節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥  第三十四節(jié) 糖尿病  第三十五節(jié) 痛風(fēng)  第三十六節(jié) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎  第三十七節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡  第三十八節(jié) 短暫性腦缺血發(fā)作  第三十九節(jié) 腦血栓形成  第四十節(jié) 腦出血  第四十一節(jié) 癲癇  第四十二節(jié) 癡呆  第四十三節(jié) 有機(jī)磷殺蟲藥中毒  第四十四節(jié) 中暑  第四十五節(jié) 病毒性肝炎  第四十六節(jié) 細(xì)菌性痢疾第二章  外科及皮膚性病  第四十七節(jié) 急性闌尾炎  第四十八節(jié) 膽石癥　第四十九節(jié) 單純甲狀腺腫  第五十節(jié) 急性乳腺炎  第五十一節(jié) 乳腺囊性增生病  第五十二節(jié) 泌尿系結(jié)石  第五十三節(jié) 慢性前列腺炎  第五十四節(jié) 前列腺增生癥  第五十五節(jié) 前列腺癌  第五十六節(jié) 內(nèi)痔  第五十七節(jié) 肛瘺  第五十八節(jié) 血栓閉塞性脈管炎  第五十九節(jié) 帶狀皰疹  第六十節(jié) 濕疹  第六十一節(jié) 淋病  第六十二節(jié) 生殖器皰疹第三章  婦產(chǎn)科疾病  第六十三節(jié) 流產(chǎn)  第六十四節(jié) 慢性盆腔炎  第六十五節(jié) 功能失調(diào)性子宮出血  第六十六節(jié) 痛經(jīng)  第六十七節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合征  第六十八節(jié) 異位妊娠  第六十九節(jié) 妊娠期高血壓疾病  第七十節(jié) 子宮肌瘤  第七十一節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥  第七十二節(jié) 不孕癥第四章  兒科疾病  第七十三節(jié) 支氣管肺炎  第七十四節(jié) 支氣管哮喘  第七十五節(jié) 小兒腹瀉  第七十六節(jié) 急性腎小球腎炎  第七十七節(jié) 腎病綜合征第五章  骨傷科疾病  第七十八節(jié) 橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折  第七十九節(jié) 頸椎病  第八十節(jié) 腰椎間盤突出癥  第八十一節(jié) 骨質(zhì)疏松癥第六章  眼、耳鼻喉科疾病  第八十二節(jié) 單純皰疹病毒性角膜炎  第八十三節(jié) 老年性白內(nèi)障  第八十四節(jié) 原發(fā)性急性閉角型青光眼  第八十五節(jié) 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變  第八十六節(jié) 變態(tài)反應(yīng)性鼻炎  第八十七節(jié) 急性扁桃體炎  第八十八節(jié) 急性會(huì)厭炎  第八十九節(jié) 梅尼埃病

章節(jié)摘錄

三、問題解答（一）子宮內(nèi)膜異位癥的概念當(dāng)子宮內(nèi)膜不在其正常部位，而出現(xiàn)在人體中的任何其他部位時(shí)，即稱為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異癥是一種較常見的婦科疾病，多見于30-40歲的育齡婦女，特別是連續(xù)5年無月經(jīng)中斷的婦女發(fā)病率呈逐年上升趨勢。一般在初潮前不發(fā)生，但在20歲前的年輕患者也并不罕見。（二）子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)本病常因病變部位不同而出現(xiàn)不同的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為周期性發(fā)作，無癥狀者約為20％。①痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀，以繼發(fā)性、漸進(jìn)性痛經(jīng)為特點(diǎn)。痛經(jīng)大多發(fā)生在經(jīng)前、經(jīng)期，多為經(jīng)前1～2天，經(jīng)期第1天最劇，月經(jīng)干凈后疼痛緩解以至消失，疼痛多位于下腹部和腰骶部，可放射至陰道、會(huì)陰、肛門、大腿，疼痛程度與病灶大小不一定成正比。如異位內(nèi)膜累及子宮直腸及子宮直腸后窩及子宮股骨韌帶時(shí)，多有性交痛和肛門墜脹感，經(jīng)期尤甚。②月經(jīng)失調(diào)：少數(shù)患者可能出現(xiàn)經(jīng)量增多，經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂。③急腹痛，若卵巢內(nèi)膜異位囊腫破裂，則可出現(xiàn)急腹痛，多發(fā)生于月經(jīng)期，可伴惡心嘔吐和肛門墜脹感。有時(shí)經(jīng)量增多或經(jīng)期延長，亦可有經(jīng)前點(diǎn)滴出血。④不孕：內(nèi)膜異位患者不孕率達(dá)60％以上，可能與盆腔結(jié)構(gòu)的改變、卵巢激素的變化、自身免疫反應(yīng)有關(guān)，較正常婦女不孕率高3倍多。⑤腸道或泌尿道癥狀：異位病灶累及直腸、乙狀結(jié)腸、膀胱、輸尿管時(shí)，可出現(xiàn)排便困難、腹瀉、便秘，甚至周期性便血、尿頻、尿急、血尿等癥狀。婦科檢查：子宮多后傾同定、子宮一側(cè)或雙側(cè)附件處捫及與子宮相連的不活動(dòng)囊塊，有壓痛，子宮骶骨韌帶、子宮后壁或陷凹處有米粒至蠶豆大小不規(guī)則的結(jié)節(jié)，觸痛明顯，如陰道直腸隔受累，可于陰道后穹部觸及甚至看到突出紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。（三）本病與不孕癥的關(guān)系正常婦女不孕率約為15％，內(nèi)膜異位癥患者可高達(dá)40％。重度子宮內(nèi)膜異位患者不育的原因可能與盆腔內(nèi)器官和組織廣泛粘連和輸卵管蠕動(dòng)減弱，并與卵子的排出、攝取和受精卵的運(yùn)行有關(guān)。但盆腔解剖無明顯異常的輕癥患者亦可繼發(fā)不育的原因絕非單純局部解剖異常所致?，F(xiàn)多認(rèn)為異位內(nèi)膜患者的不育還可能與以下因素有關(guān)：①黃體期功能不足：內(nèi)膜異位癥患者卵泡和黃體細(xì)胞上的LH受體數(shù)量較正常婦女為少，以致黃體期黃體分泌不足而影響受孕。②自身免疫反應(yīng)：內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)B淋巴細(xì)胞所產(chǎn)生的抗子宮內(nèi)膜抗體可干擾早期受精卵的輸送和著床，腹腔內(nèi)巨噬細(xì)胞增多亦可吞噬精子和干擾卵細(xì)胞的分裂從而導(dǎo)致不孕。

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《中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)案例》由湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版。

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