骨科注射治療手冊

前言

本書所述的注射技術是基于參考醫(yī)學文獻對不同方法的描述以及作者的經驗。所選擇的技術應該適合絕大多數病況。由于臨床情況不盡相同，個別病例可能更適合其他方法。本書主要是對操作技術進行描述，并不涉及與操作有關的臨床診治決策及獲益／風險評估。我們鼓勵讀者從其他途徑學習及掌握其他的治療方法。多數情況下，醫(yī)生在熟練的獨立操作之前都要經過學習、實踐和掌握的過程。醫(yī)生一定要為病人選擇最佳的治療方案，醫(yī)生也要評估自己是否有能力完成操作。

內容概要

　　《骨科注射治療手冊》所述的注射技術是基于參考醫(yī)學文獻對不同方法的描述以及作者的經驗。所選擇的技術應該適合絕大多數病況。由于臨床情況不盡相同，個別病例可能更適合其他方法。《骨科注射治療手冊》主要是對操作技術進行描述，并不涉及與操作有關的臨床診治決策及獲益／風險評估。我們鼓勵讀者從其他途徑學習及掌握其他的治療方法。多數情況下，醫(yī)生在熟練的獨立操作之前都要經過學習、實踐和掌握的過程。醫(yī)生一定要為病人選擇最佳的治療方案，醫(yī)生也要評估自己是否有能力完成操作。

作者簡介

作者：(美國)威斯(Lyn D.Weiss) (美國)Julie K.Silver (美國)Ted A.Lennard 等 譯者：牛曉輝 鄧志平 徐立輝 等

書籍目錄

第一章 引言注射前準備注射后護理可能遇到的問題第二章 注射藥物和用品引言藥物注射用品小結第三章 關節(jié)盂肱(肩)關節(jié)肩鎖關節(jié)胸鎖關節(jié)肘關節(jié)腕關節(jié)腕骨間關節(jié)第一腕掌關節(jié)指骨間關節(jié)顳下頜關節(jié)髖關節(jié)膝關節(jié)踝關節(jié)距下關節(jié)跗骨間關節(jié)跖趾關節(jié)第四章 肌腱扳機指橈骨莖突狹窄性腱鞘炎肱二頭肌腱炎肱骨外上髁炎肱骨內上髁炎肩袖肌腱炎足底筋膜炎跟腱炎髂脛束肌腱炎／滑囊炎髕腱炎第五章 滑囊肩峰下滑囊(三角肌下滑囊)鷹嘴滑囊轉子滑囊坐骨滑囊鵝足滑囊髕前滑囊跟腱滑囊／跟后滑囊皮下跟腱滑囊第六章 神經肩胛上神經肌皮神經枕大神經和枕小神經前臂內側皮神經前臂外側皮神經肘部橈神經阻滯術腕部正中神經阻滯術尺管部尺神經阻滯術髂腹下神經阻滯術髂腹股溝神經阻滯術股外側皮神經阻滯術閉孔神經阻滯術股神經阻滯術隱神經阻滯脛神經阻滯(踝管注射)腓深神經阻滯(踝管前側)踝關節(jié)腓淺神經阻滯腓腸神經阻滯下肢趾神經阻滯第七章 扳機點注射術作用機制潛在風險第八章 肉毒菌素作用機制潛在風險肉毒菌素臨床應用注射操作第九章 增生療法引言歷史作用機制和臨床效果病人選擇注射溶液注射部位注射技術——腰椎實例小結第十章 針灸作用機制潛在風險第十一章 交感神經注射術交感神經系統(tǒng)的注射應用解剖復合區(qū)域性疼痛綜合征交感神經注射的病人選擇頸部星狀神經節(jié)阻滯，代碼64510(星狀神經節(jié)或頸部交感神經)腰交感神經阻滯，代碼64520腰椎或胸椎(椎旁交感神經)小結第十二章 脊柱注射術病人選擇誰有資格進行脊柱注射?所需設備潛在并發(fā)癥脊柱注射解剖阻力消失技術小結

章節(jié)摘錄

插圖：其他有可能在注射后（表1-4）數小時、數天甚至數周內發(fā)生的不良反應包括：1．注射后閃爍痛：發(fā)生率2％～10％，最常見于軟組織穿刺。這是一種紅斑風團反應，除了給予冷敷10-20分鐘外，通常不需要治療。如果病人感覺不舒服，可以在局部應用非處方乳膏或洗劑。如果癥狀持續(xù)，有時也可口服抗組胺藥。2．皮下組織萎縮或皮膚色素脫失：皮膚色素脫失發(fā)生于使用皮質類固醇的病人，注射部位表淺和深色皮膚的病人更容易發(fā)生，也可見于反復注射的病人。皮下組織萎縮，如足底筋膜炎穿刺后發(fā)生足跟脂肪墊萎縮，可能給病人帶來長期影響。3．注射部位或臨近部位的出血或瘀血。4．穿刺針碰到神經可造成神經損傷（典型的是電擊樣痛）。5．注射部位（包括腕管內和肌腱周圍）可能出現類固醇“碳酸鈣”，其臨床意義尚不明確。6．皮質類固醇可以對軟骨造成損傷，因此關節(jié)內注射時應謹慎。盡管關于該類藥物可能引起肌腱強度減弱的問題還存在一些爭議，但由于跟腱是承重肌腱，尤其’容易斷裂，比較公認的看法是避免在此區(qū)域或其周圍進行注射。7．感染或敗血癥非常罕見，但仍有可能發(fā)生。注射區(qū)域周圍泛紅常被誤認為感染，實際上是穿刺后反應。如果懷疑感染，應當尋找其他感染證據，如發(fā)熱、白細胞計數增高及穿刺物培養(yǎng)陽性。

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《骨科注射治療手冊》由江蘇科學技術出版社出版。

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