淋巴瘤特殊問題診治對策

前言

近年來，隨著免疫化療的開展和進(jìn)行，日益增多的淋巴瘤患者獲得長期生存，治療的進(jìn)展進(jìn)一步推動了淋巴瘤分型的研究。自10多年前Real分類至2008年WH0分類，淋巴瘤的亞型已達(dá)41種之多。各個亞型在淋巴結(jié)的病理結(jié)構(gòu)、免疫分型、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的表達(dá)方面，存在著明顯的差異，各亞型的生物行為迥然不一，其治療的方案及治療反應(yīng)也全然不同。由于淋巴瘤的異質(zhì)性，不僅對初治患者應(yīng)根據(jù)其亞型、危險預(yù)后指數(shù)采用不同的治療方案，對同一亞型復(fù)發(fā)難治患者也應(yīng)遵照循證醫(yī)學(xué)的原則，給予相應(yīng)的治療。隨著淋巴瘤患者的增多，既往一些少見淋巴瘤的發(fā)病率也逐漸增多，尤其是老年淋巴瘤和兒童惡性淋巴瘤，已成為血液腫瘤科醫(yī)師日常面對的醫(yī)療問題之一。針對淋巴瘤治療中的特殊問題，本書主編邀請了國內(nèi)有名的淋巴瘤專家完成了各章節(jié)的撰寫。這些專家長年工作在淋巴瘤診治的第一線，不僅積累了大量的臨床經(jīng)驗，而且均活躍在淋巴瘤的臨床研究和實踐教育領(lǐng)域。本書內(nèi)容豐富，是對目前淋巴瘤治療指南的良好補(bǔ)充，有助于指導(dǎo)各級臨床醫(yī)師解決臨床實際問題，同時也為患者提供了良好的借鑒素材。由于編寫時間短促，本書難免存在不足之處，歡迎廣大熱心讀者能夠提出寶貴意見。

內(nèi)容概要

本書由國內(nèi)淋巴瘤領(lǐng)域的權(quán)威專家共同編撰而成，有機(jī)結(jié)合了淋巴瘤方面的最新研究成果和眾多的臨床試驗，尤其全面、詳細(xì)地介紹了國內(nèi)外大型臨床中心的診療經(jīng)驗，以及相關(guān)的專家共識和寶貴經(jīng)驗，是對目前淋巴瘤治療指南的良好補(bǔ)充，有助于指導(dǎo)各級臨床醫(yī)師解決臨床實際問題，同時也為患者提供了良好的借鑒素材。全書共15章，系統(tǒng)介紹了淋巴瘤治療中的特殊問題，包括諸多臨床常見的診療難點(diǎn)。對這些問題的認(rèn)識雖已有長足進(jìn)步，但目前仍缺乏強(qiáng)有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)化指南。本書各章節(jié)立足于最新的臨床和病理資料，側(cè)重于診斷和治療，對臨床常見的淋巴瘤診療難點(diǎn)進(jìn)行了全面、細(xì)致的闡述。    本書內(nèi)容豐富，資料翔實，極具特色，有著很強(qiáng)的針對性和權(quán)威性，適合血液專業(yè)的臨床醫(yī)師和研究生閱讀，亦可作為淋巴瘤患者的參考讀物。

書籍目錄

第一章  淋巴瘤的免疫治療  第一節(jié)  復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤治療進(jìn)展  第二節(jié)  利妥昔單抗治療非霍奇金淋巴瘤進(jìn)展第二章  淋巴瘤的造血干細(xì)胞移植第三章  特殊部位和少見類型淋巴瘤第四章  惡性組織細(xì)胞病第五章  睪丸、卵巢、乳腺淋巴瘤  第一節(jié)  原發(fā)性睪丸非霍奇金淋巴瘤  第二節(jié)  原發(fā)性卵巢惡性淋巴瘤  第三節(jié)  原發(fā)性乳腺惡性淋巴瘤第六章  呼吸系統(tǒng)淋巴瘤第七章  皮膚淋巴瘤第八章  原發(fā)性骨淋巴瘤第九章  難治性淋巴瘤第十章  兒童惡性淋巴瘤第十一章  老年淋巴瘤第十二章  原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤第十三章  T細(xì)胞淋巴瘤第十四章  非霍奇金淋巴瘤合并HBV第十五章  原發(fā)性胃腸淋巴瘤第十六章  邊緣區(qū)淋巴瘤  第一節(jié)  結(jié)外黏膜相關(guān)淋巴組織邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤  第二節(jié)  結(jié)內(nèi)邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤  第三節(jié)  脾邊緣區(qū)淋巴瘤

章節(jié)摘錄

第八章  原發(fā)性骨淋巴瘤原發(fā)性骨淋巴瘤(primary lymphoma of bone，PLB)指起源于骨髓腔的淋巴瘤，伴或不伴有周圍軟組織侵犯，病理上將其分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中以非霍奇金淋巴瘤占絕大多數(shù)，是一種少見的結(jié)外淋巴瘤。PLB約占非霍奇金淋巴瘤的1％，和結(jié)外非霍奇金淋巴瘤的4％～5％，占骨原發(fā)惡性腫瘤的7％。1901年，Wieland首先描述此瘤的表現(xiàn)；1932年，Ober-ling等將此瘤命名為網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤，以區(qū)別于Ewing肉瘤；1939年，Parker等將其命名改為原發(fā)性骨淋巴瘤，并從臨床病理角度確立了本瘤的診斷；1993年，WHO骨腫瘤組織學(xué)分類為骨惡性淋巴瘤。臨床首發(fā)癥狀多為局部疼痛伴軟組織腫脹，多無全身癥狀。原發(fā)部位以長骨、骨盆和脊柱多見，病理多為彌漫性大B淋巴細(xì)胞型。各年齡組均可發(fā)病，發(fā)病高峰為50歲，Dakin報道多見于50～70歲。本病男性多發(fā)，男女比例為(1.2－1.6)：1。一、發(fā)病機(jī)制PLB的確切病因目前還不清楚，文獻(xiàn)報道可能與局部慢性炎癥、EB病毒感染和局部創(chuàng)傷等有關(guān)，認(rèn)為慢性化膿性感染和免疫抑制的細(xì)胞因子產(chǎn)生的局部微環(huán)境影響了T細(xì)胞的監(jiān)視功能，導(dǎo)致EB病毒感染B細(xì)胞。HubneI——Chan等發(fā)現(xiàn)腫瘤抑制基因P53和凋亡調(diào)節(jié)基因bcl一2與PLB關(guān)系密切，可能參與PLB的發(fā)生。

編輯推薦

《淋巴瘤特殊問題診治對策》內(nèi)容豐富，是對目前淋巴瘤治療指南的良好補(bǔ)充，有助于指導(dǎo)各級臨床醫(yī)師解決臨床實際問題，同時也為患者提供了良好的借鑒素材。

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