中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法配套解讀

內(nèi)容概要

權(quán)威文本： 選取標(biāo)準(zhǔn)文本．由相關(guān)法律專家撰寫適用提要
 專業(yè)解讀：
主體法重點(diǎn)條文進(jìn)行詳細(xì)解讀．對(duì)與此相關(guān)聯(lián)的其他法律、法規(guī)、司法解釋、審判政策進(jìn)行配套解讀
 實(shí)用信息： 條文下加注關(guān)聯(lián)法規(guī)索引、典型案例精析
 相關(guān)規(guī)定： 收錄相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和司法解釋，以及其他實(shí)用政策信息

書籍目錄

第一章 總則
　第一條 立法目的
　第二條 社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利
　第三條 制度方針
　第四條 權(quán)利和義務(wù)
　第五條 財(cái)政保障
　第六條 監(jiān)督管理
　第七條 職責(zé)分工
　第八條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
　第九條 工會(huì)作用
第二章 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)
　第十條 參保范圍和繳費(fèi)
　第十一條 制度模式和籌資方式
　第十二條 繳費(fèi)基數(shù)和比例
　第十三條 財(cái)政責(zé)任
　第十四條 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金
　第十五條 基本養(yǎng)老金的構(gòu)成
　第十六條 最低繳費(fèi)年限和制度接轉(zhuǎn)
　第十七條 因病或者非囚工致殘的待遇
　第十八條 養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制
　第十九條 轉(zhuǎn)移接續(xù)制度
　第二十條 農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度
　第二十一條 農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇
　第二十二條 城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)
第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)
　第二十三條 參保范圍和繳費(fèi)
　第二十四條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療
　第二十五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
　第二十六條 待遇標(biāo)準(zhǔn)
　第二十七條 退休后醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
　第二十八條 支付范圍
　第二十九條 醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算
　第三十條 不納入支付范圍
　第三十一條 服務(wù)協(xié)議
　第三十二條 轉(zhuǎn)移接續(xù)
第四章 工傷保險(xiǎn)
　第三十三條 參保范圍和繳費(fèi)
　第三十四條 費(fèi)率確定
　第三十五條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)
　第三十六條 享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件
　第三十七條 不認(rèn)定為工傷的情形
　第三十八條 工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇
　第三十九條 用人單位支付的待遇
　第四十條 與職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的銜接
　第四十一條 未繳費(fèi)工傷處理
　第四十二條 第三人造成工傷
　第四十三條 停止享受待遇的情形
第五章 失業(yè)保險(xiǎn)
　第四十四條 參保范圍和繳費(fèi)
　第四十五條 領(lǐng)取待遇的條件
　第四十六條 領(lǐng)取待遇的期限
　第四十七條 失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)
　第四十八條 失業(yè)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)
　第四十九條 失業(yè)期間的喪葬補(bǔ)助金和撫恤金
　第五十條 待遇領(lǐng)取程序
　第五十一條 停止領(lǐng)取待遇的情形
　第五十二條 失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)
第六章 生育保險(xiǎn)
第七章 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳
第八章 社會(huì)保險(xiǎn)基金
第九章 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦
第十章 社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督
第十一章 法律責(zé)任
第十二章 附則

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：四、創(chuàng)新就醫(yī)管理和付費(fèi)機(jī)制創(chuàng)新門診統(tǒng)籌就醫(yī)管理和付費(fèi)機(jī)制，管理重點(diǎn)逐步由費(fèi)用控制向成本控制轉(zhuǎn)變，降低服務(wù)成本，提高保障績(jī)效。要充分利用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)群眾基層就醫(yī)，促進(jìn)分級(jí)醫(yī)療體系形成。發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)衛(wèi)生資源的調(diào)控作用，合理使用門診和住院資源，降低住院率，從總體上控制醫(yī)療費(fèi)用。積極探索基層首診和雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)管理機(jī)制。確定首診基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、參保居民意愿、是否與上級(jí)醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系等因素，一般一年一定，參保人只能選擇一家。積極探索雙向轉(zhuǎn)診，明確首診、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，逐步建立風(fēng)險(xiǎn)控制和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人，促進(jìn)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人，推動(dòng)形成分工合理的就醫(yī)格局。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)團(tuán)購(gòu)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)談判，控制醫(yī)療服務(wù)成本，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。各統(tǒng)籌地區(qū)要研究制定門診統(tǒng)籌團(tuán)購(gòu)辦法，明確規(guī)則、內(nèi)容、流程等，在人頭服務(wù)、慢病管理、常用藥品、常規(guī)診療項(xiàng)目等方面探索團(tuán)購(gòu)工作。在實(shí)施總額預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，探索實(shí)行按人頭付費(fèi)等付費(fèi)方式，建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生主動(dòng)控制費(fèi)用。要根據(jù)不同付費(fèi)方式的特點(diǎn)，明確監(jiān)管重點(diǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障參保居民基本醫(yī)療權(quán)益。五、加強(qiáng)經(jīng)辦管理加強(qiáng)居民醫(yī)?；痤A(yù)算管理，統(tǒng)籌安排門診和住院資金，提高基金使用效率。在統(tǒng)一進(jìn)行預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，對(duì)門診和住院醫(yī)療費(fèi)用支出單獨(dú)列賬、分開(kāi)統(tǒng)計(jì)。完善門診和住院費(fèi)用支出監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，建立動(dòng)態(tài)分析制度。完善門診統(tǒng)籌協(xié)議管理。隨著門診統(tǒng)籌付費(fèi)機(jī)制的完善，充實(shí)細(xì)化協(xié)議內(nèi)容，將門診統(tǒng)籌政策要求、管理措施、服務(wù)質(zhì)量、考核辦法、獎(jiǎng)懲機(jī)制等落實(shí)到定點(diǎn)協(xié)議中，通過(guò)協(xié)議強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。定期公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、質(zhì)量、群眾滿意度等情況，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。加大考核力度，將考核結(jié)果與費(fèi)用結(jié)算、獎(jiǎng)勵(lì)處罰掛鉤。加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)。各統(tǒng)籌地區(qū)要加快發(fā)行社會(huì)保障卡，盡快將網(wǎng)絡(luò)延伸到全部定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，利用信息化手段強(qiáng)化運(yùn)行監(jiān)控，方便即時(shí)結(jié)算。提高醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)部署層級(jí)，數(shù)據(jù)至少集中到地市一級(jí)。

圖書封面

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