實(shí)用血細(xì)胞分析技術(shù)與臨床

內(nèi)容概要

　　本書分為三部分，血細(xì)胞分析儀質(zhì)量管理、血細(xì)胞分析技術(shù)與臨床應(yīng)用、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷及臨床應(yīng)用。1—5章以國際標(biāo)準(zhǔn)化組織頒布的《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專用要求》(ISOl5189)闡述的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理、標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)要求為依據(jù)，結(jié)合筆者多年實(shí)驗(yàn)室的管理經(jīng)驗(yàn)，從全面質(zhì)量管理體系過程控制和流程管理的建立及監(jiān)控、詳細(xì)地論述了血細(xì)胞檢驗(yàn)分析前、中、后的質(zhì)理管理等。來自國際上六大主流血細(xì)胞分析儀生產(chǎn)廠家的技術(shù)專家在6—11章介紹了目前最高端的五分類血細(xì)胞分析儀的型別、原理、技術(shù)、臨床意義及維護(hù)保養(yǎng)。12—15章詳細(xì)闡述了血細(xì)胞分析技術(shù)的臨床應(yīng)用，并配有大量作者總結(jié)的臨床病例，便于檢測參數(shù)的臨床價(jià)值和意義解讀。第16章介紹了血細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化及造成這些變化的病理生理機(jī)制及臨床意義。本書內(nèi)容新穎，信息量大，既闡述了先進(jìn)的血細(xì)胞儀理論和技術(shù)，又解決檢驗(yàn)醫(yī)師工作中常遇到的問題，可作為檢驗(yàn)科必備的工具書，適合醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)師和技術(shù)人員參考閱讀。

作者簡介

　　叢玉隆教授是我國著名的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)家，畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，臨床血液病專業(yè)研究生。曾在羅馬大學(xué)血液病研究中心留學(xué)。曾任北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科主任、輸血科主任，解放軍總醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科主任；現(xiàn)任解放軍醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心主任、文職將軍、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中央保健委員會會診專家、清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授、重慶醫(yī)科大學(xué)(國家重點(diǎn)學(xué)科)兼職博導(dǎo)。1985年至今，先后擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會檢驗(yàn)分會第五屆、第六屆主任委員、第七屆前任主任委員。中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志第五、第六屆總編輯，
中國醫(yī)師協(xié)會委員，檢驗(yàn)醫(yī)師分會第一、第二屆會長，全國醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室及體外標(biāo)準(zhǔn)委員會現(xiàn)任第三、第四屆主任委員，中國認(rèn)證認(rèn)可委員會醫(yī)學(xué)分技術(shù)委員會第一、第二屆主任委員。解放軍醫(yī)學(xué)科委會委員，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)委員會第七、第八屆主任委員。解放軍醫(yī)學(xué)計(jì)量委員會常委、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)委員會主任委員。實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志主編、，臨床檢驗(yàn)雜志(電子版)主編。
　　叢玉隆教授在醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健及實(shí)驗(yàn)室管理等方面，不斷將新技術(shù)、新方法、新理念引入工作實(shí)踐，結(jié)合，臨床遇到的問題，進(jìn)行深入的研究，碩果累累．先后獲全軍科技成果獎(jiǎng)、全軍醫(yī)療成果獎(jiǎng)、全軍教學(xué)成果獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、北京科技成果獎(jiǎng)等十九項(xiàng)。發(fā)表論文200余篇，以總主編或第一主編撰寫專著40余部，其中《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理與實(shí)踐》由臺灣出版社以海外版發(fā)行，《實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》被中國出版學(xué)會評為2010年暢銷圖書，受到同行的認(rèn)可和好評。組編的大型系列叢書《檢驗(yàn)與，臨床》(共28分冊)，是我國首部“架起檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)橋梁”的大型繼續(xù)教育參考教材，被國家新聞出版署評為“十一五”重點(diǎn)圖書。獲北京醫(yī)科大學(xué)、解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院、全軍優(yōu)秀教師稱號。

書籍目錄

第1章　緒　論
　第一節(jié)　血細(xì)胞分析儀發(fā)展歷史與展望
　第二節(jié)　血細(xì)胞分析儀的分類與檢測參數(shù)
　第三節(jié)　我國血細(xì)胞分析儀及試劑行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)要求
第2章　全面質(zhì)量管理體系的概念與建立
　第一節(jié)　醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的概念和組成
　第二節(jié)　醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的建立
第3章　血細(xì)胞分析的分析前質(zhì)量管理
　第一節(jié)　實(shí)驗(yàn)室外分析前質(zhì)量管理
　第二節(jié)　實(shí)驗(yàn)室內(nèi)分析前質(zhì)量管理
第4章　血細(xì)胞分析的分析中質(zhì)量管理
　第一節(jié)　技術(shù)人員的培訓(xùn)
　第二節(jié)　作業(yè)指導(dǎo)書的編制
　第三節(jié)　檢測系統(tǒng)與評估
　第四節(jié)　儀器安裝的要求
　第五節(jié)　標(biāo)本檢測過程的質(zhì)量管理
　第六節(jié)　室內(nèi)質(zhì)控
　第七節(jié)　室間質(zhì)量評價(jià)
第5章　血細(xì)胞分析的分析后質(zhì)量管理
　第一節(jié)　國際22576對分析后質(zhì)量管理的要求
　第二節(jié)　自動(dòng)化血細(xì)胞分析分析后質(zhì)量管理的方法
　第三節(jié)　血細(xì)胞分析儀檢測與顯微鏡細(xì)胞形態(tài)檢查的關(guān)系
第6章　VCS血細(xì)胞分析技術(shù)
　第一節(jié)　VCS分析技術(shù)的發(fā)展歷程
　第二節(jié)　VCS分析技術(shù)的原理
　第三節(jié)　“特殊技術(shù)”和“特殊參數(shù)”的應(yīng)用
　第四節(jié)　各種報(bào)警的含義及臨床病例分析
　第五節(jié)　儀器的校準(zhǔn)及質(zhì)量控制
　第六節(jié)　VCS技術(shù)血細(xì)胞分析自動(dòng)化體系
　第七節(jié)　儀器的常見故障及維護(hù)保養(yǎng)
　第八節(jié)　LH系列血細(xì)胞分析儀標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
第7章　DHSS血細(xì)胞分析技術(shù)與臨床
　第一節(jié)　DHSS血細(xì)胞分析技術(shù)的發(fā)展歷程及未來產(chǎn)品的技術(shù)發(fā)展方向
　第二節(jié)　血細(xì)胞分析的檢測原理
　第三節(jié)　各種報(bào)警的含義及臨床病例分析
　第四節(jié)　儀器的校準(zhǔn)及質(zhì)量控制
　第五節(jié)　特殊技術(shù)在DHSS血細(xì)胞分析中的應(yīng)用
　第六節(jié)　常見的報(bào)警信息提示和相應(yīng)的對策
第8章　激光散射結(jié)合熒光染色多維分析技術(shù)
　第一節(jié)　血細(xì)胞分析儀檢測技術(shù)的發(fā)展歷程
　第二節(jié)　檢測原理
　第三節(jié)　各種報(bào)警的含義及臨床病例分析
　第四節(jié)　儀器的校準(zhǔn)及質(zhì)量控制
　第五節(jié)　特殊技術(shù)在BC系列血細(xì)胞分析中的應(yīng)用
　第六節(jié)　儀器的常見故障診斷及維護(hù)保養(yǎng)
第9章　細(xì)胞化學(xué)染色和激光散射技術(shù)
　第一節(jié)　白細(xì)胞五分類血細(xì)胞分析技術(shù)的發(fā)展歷程及未來發(fā)展趨勢
　第二節(jié)　細(xì)胞化學(xué)染色和激光散射技術(shù)檢測原理
　第三節(jié)　各種報(bào)警的含義及臨床病例分析
　第四節(jié)　儀器的校準(zhǔn)及質(zhì)量控制
　第五節(jié)　特殊技術(shù)在血細(xì)胞分析中的應(yīng)用
　第六節(jié)　儀器的常見故障與維修及維護(hù)保養(yǎng)
第10章　激光細(xì)胞化學(xué)與激光核酸熒光染色技術(shù)
　第一節(jié)　技術(shù)發(fā)展歷程
　第二節(jié)　X系列激光核酸熒光染色技術(shù)儀器的檢測原理
　第三節(jié)　特殊(或?qū)＠?技術(shù)在細(xì)胞化學(xué)與熒光染色血細(xì)胞分析中的應(yīng)用
　第四節(jié)　各種報(bào)警的含義及臨床病例分析
　第五節(jié)　儀器的校準(zhǔn)及質(zhì)量控制
　第六節(jié)　儀器主要維護(hù)保養(yǎng)及常見故障維修
第11章　MAPSS血細(xì)胞分析技術(shù)
　第一節(jié)　MAPSS分析技術(shù)的發(fā)展歷程
　第二節(jié)　MAPSS分析技術(shù)儀器的檢測原理
　第三節(jié)　各種報(bào)警的含義及臨床病例分析
　第四節(jié)　儀器的校準(zhǔn)及質(zhì)量控制
　第五節(jié)　儀器的常見故障與維修及維護(hù)保養(yǎng)
第12章　健康人群抗凝靜脈血血細(xì)胞參考值
　第一節(jié)　全血細(xì)胞參考值
　第二節(jié)　白細(xì)胞分類參考值
　第三節(jié)　網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與分群及相關(guān)參數(shù)的參考值
　第四節(jié)　網(wǎng)織血小板參考值
　第五節(jié)　白細(xì)胞VCS參數(shù)的參考值
　第六節(jié)　血細(xì)胞參考值調(diào)查與應(yīng)用需注意的問題
第13章　白細(xì)胞檢測參數(shù)的臨床應(yīng)用
　第一節(jié)　白細(xì)胞生理
　第二節(jié)　白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類的臨床意義
　第三節(jié)　白細(xì)胞群落參數(shù)的臨床意義
　第四節(jié)　髓過氧化物酶指數(shù)的臨床意義
　第五節(jié)　CD34+相關(guān)細(xì)胞檢測的臨床意義
　第六節(jié)　白細(xì)胞散點(diǎn)圖變化的臨床意義
第14章　紅細(xì)胞檢測參數(shù)的臨床應(yīng)用
　第一節(jié)　紅細(xì)胞生理與貧血病理
　第二節(jié)　紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白測定的臨床意義
　第三節(jié)　MCV、MCH及MCHC的臨床意義
　第四節(jié)　紅細(xì)胞體積分布寬度的臨床意義
　第五節(jié)　紅細(xì)胞散點(diǎn)圖的臨床意義
　第六節(jié)　網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的臨床意義
第15章　血小板檢測參數(shù)的臨床應(yīng)用
　第一節(jié)　血小板生理
　第二節(jié)　血小板計(jì)數(shù)的臨床意義
　第三節(jié)　MPV檢測的臨床意義
　第四節(jié)　網(wǎng)織血小板檢測的臨床意義
第16章　周圍血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化及臨床意義
　第一節(jié)　紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化及其臨床意義
　第二節(jié)　白細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)學(xué)變化的臨床意義
　第三節(jié)　血小板疾病
　第四節(jié)　寄生蟲或其他病原體引起的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化
　第五節(jié)　外周血涂片及染色

章節(jié)摘錄

　　眾所周知，血小板是巨核細(xì)胞胞質(zhì)剝落的“碎片”，而在骨髓中從4倍體的巨核細(xì)胞到32倍體的巨核細(xì)胞均可產(chǎn)生血小板。來自不同倍體的血小板體積不同，高倍體的血小板體積大。平均血小板體積（meanplateletvolume，MPV）是各倍體巨核細(xì)胞產(chǎn)生的血小板體積的平均值，高M(jìn)PV的血小板群中，大血小板多，凝血功能強(qiáng)，反之，凝血功能弱，即使血小板不是明顯減少，如MPV明顯減低，臨床也可見出血傾向。這對于術(shù)前估計(jì)患者有無出血傾向有一定的參考價(jià)值。另外，MPV對于是骨髓病變造成的血小板減少[如骨髓增生異常綜合征（MDS）]還是外周血中抗體所致的血小板破壞而減少[如特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）]有一定的參考價(jià)值。骨髓病變，巨核細(xì)胞多限于2倍體、4倍體，血小板生成減少，即使生成血小板，體積也小。而ITP是由于血小板破壞過多引起的，為了代償使巨核細(xì)胞增生，高倍體細(xì)胞增多，產(chǎn)生的血小板體積大，致使MPV值偏大，這就是用MPV鑒別血小板減少的病因機(jī)制所在?！　⊙“迤骄w積（meamplateletvolume，MPV）是血細(xì)胞分析中的一個(gè)重要參數(shù)，也是血小板活化的一個(gè)重要指標(biāo)。許多與血小板有關(guān)的疾病，血小板數(shù)與MPV變化也不同，對于疾病的診斷與鑒別診斷有一定意義。MPV檢測對下列疾病過程的變化及療效與預(yù)后分析的意義：　　1.白血病在沒有經(jīng)過移植化療時(shí)，白血病病人的MPV值都正常，體積不均性輕微增加。為了估計(jì)常規(guī)血小板參數(shù)的預(yù)測能力，有作者測定接受化療和骨髓移植的白血病病人的血小板數(shù)、MPV值和巨核細(xì)胞倍體數(shù)，發(fā)現(xiàn)血小板生成的改變可以導(dǎo)致這三個(gè)參數(shù)的改變，化療導(dǎo)致骨髓受抑時(shí)，這些參數(shù)都下降，下降最多的是平均巨核細(xì)胞倍體數(shù)，明顯先于血小板數(shù)達(dá)到低點(diǎn)，血小板體積的下降也先于血小板數(shù)的降低。巨核細(xì)胞倍體數(shù)的上升是骨髓受抑恢復(fù)的第一個(gè)證據(jù)，它比血小板體積升高早1～2d，而血小板體積又比血小板數(shù)升高提前1～2d，僅當(dāng)平均血小板體積重新進(jìn)入?yún)⒖挤秶鷷r(shí)，才算快速恢復(fù)期。骨髓移植時(shí)也有相似的改變，因臣核細(xì)胞倍體測定儀器要求較高，所以MPV值用于骨髓增殖狀態(tài)估計(jì)是較好的指標(biāo)?！　?.lTPITP中升高的MPV與血小板計(jì)數(shù)非線性相關(guān)，ITP的動(dòng)態(tài)觀察數(shù)據(jù)也表明相同的關(guān)系。血小板減少癥中MPV值最大。當(dāng)ITP緩解時(shí)，血小板計(jì)數(shù)值升高，MPV減低，當(dāng)血小板數(shù)達(dá)正常值時(shí)，MPV也同樣處于正常范圍。這說明兩點(diǎn)：①M(fèi)PV升高不但與免疫性血小板破壞，還伴骨髓不能完全代償血小板破壞所致的免疫性損耗有關(guān)。當(dāng)外周血小板破壞程度適中，骨髓能代償血小板數(shù)至正常水平，MPV值完全正常。有文獻(xiàn)報(bào)道，在免疫溶血性疾病中，大紅細(xì)胞與貧血間的關(guān)系也與之有相似之處。血小板大小并不主要由血小板年齡所決定。在血小板數(shù)劇升時(shí)，每天血小板的組成都在發(fā)生變化，每天MPV都在下降。因骨髓細(xì)胞受到刺激，新生成的血小板體積大小不一，這與紅細(xì)胞系受刺激時(shí)的關(guān)系相同。當(dāng)血小板減少癥發(fā)展到嚴(yán)重的狀態(tài)時(shí)，少數(shù)血小板可能與低水平的背景噪聲和紅細(xì)胞及血小板碎片相混淆，儀器計(jì)算出的MPV值就不可靠了。在血小板數(shù)開始恢復(fù)時(shí)，可檢測出已升高的MPV值，這表明低的血小板數(shù)比最初的噪聲更能反映血小板的情況。然后，當(dāng)血小板上升時(shí)，MPV值下降。 　　……

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