老年呼吸系統(tǒng)急危重癥學(xué)

前言

人口老齡化，既是全球人口發(fā)展的趨勢，也是我國即將面對的嚴(yán)峻社會問題。為此，老年醫(yī)學(xué)作為新的重要學(xué)科正成為臨床醫(yī)學(xué)越發(fā)重要的組成部分。老年呼吸系統(tǒng)急危重癥救治涉及老年醫(yī)學(xué)、呼吸病和危重病?？?，僅靠單一臨床科室難以有效完成救治任務(wù)。目前，少有老年呼吸系統(tǒng)急危重癥救治方面的專著出版。由鄧青南、郭振輝二位老年呼吸病和老年ICU專家主編，十多名醫(yī)務(wù)界專業(yè)人士共同撰寫的《老年呼吸系統(tǒng)急危重癥學(xué)》，是一部全面、理論聯(lián)系實(shí)際的老年呼吸系統(tǒng)急危重癥救治的專著。本書的出版無疑將為廣大從事老年醫(yī)學(xué)、ICU、呼吸病和急診等臨床工作者提供重要參考信息，對提高老年呼吸系統(tǒng)急危重癥救治的認(rèn)識與水平將產(chǎn)生重要作用。本書具有以下突出特點(diǎn)：1．系統(tǒng)、全面詳盡介紹了老年患者呼吸系統(tǒng)正常生理、功能，老年危重病監(jiān)護(hù)、救治措施和臟器衰竭的支持手段；老年呼吸系統(tǒng)重癥感染、功能衰竭和伴發(fā)肺外臟器衰竭，以及老年呼吸系統(tǒng)常見疾病惡化所出現(xiàn)的急危重病診斷、監(jiān)護(hù)和救治方法。2．突出老年呼吸危重病救治的特殊性緊緊圍繞老年患者病理生理、臟器功能改變的特點(diǎn)，著重闡述老年患者發(fā)生呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重感染、呼吸衰竭和多臟器功能衰竭，以及病情變化、臨床監(jiān)護(hù)、救治措施和臟器功能支持的特殊性。

內(nèi)容概要

編者在廣泛收集老年呼吸系統(tǒng)危重病最新研究成果和臨床救治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合長期從事ICU的工作實(shí)踐，分19章系統(tǒng)闡述了監(jiān)護(hù)病房基本建設(shè)與管理，老年呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)特點(diǎn)，糖類、蛋白質(zhì)、脂肪代謝和防御機(jī)制等特點(diǎn)，危重癥監(jiān)測與診斷技術(shù)、危重病監(jiān)護(hù)常用管理措施、生命支持、血液凈化、急救用藥、呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重感染性疾病、肺源性猝死、呼吸衰竭、肺源性心臟病、重癥哮喘、慢性阻塞性肺病急性加重期、肺動脈栓塞癥、急性間質(zhì)性肺炎、大咯血、胸膜病變與呼吸功能危象的病因誘因、發(fā)病機(jī)制、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、監(jiān)護(hù)、救治要點(diǎn)等。本書內(nèi)容新穎翔實(shí)，實(shí)用性、指導(dǎo)性強(qiáng)，適合呼吸內(nèi)科、胸心外科、ICU?？漆t(yī)護(hù)人員和醫(yī)學(xué)院校師生閱讀參考。

書籍目錄

第1章　概論  第一節(jié)　發(fā)病特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)制    一、發(fā)病特點(diǎn)    二、發(fā)病機(jī)制  第二節(jié)　診斷要點(diǎn)與監(jiān)護(hù)要點(diǎn)    一、診斷要點(diǎn)    二、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)  第三節(jié)　救治要點(diǎn)    一、目標(biāo)治療    二、臟器功能支持    三、綜合平衡救治第2章　老年呼吸系統(tǒng)主要特點(diǎn)  第一節(jié)　解剖學(xué)特點(diǎn)    一、胸廓    二、傳導(dǎo)氣道    三、肺與肺泡    四、肺的血液循環(huán)    五、肺的淋巴系統(tǒng)  第二節(jié)　生理學(xué)特點(diǎn)    一、呼吸過程    二、呼吸運(yùn)動與調(diào)節(jié)　    三、肺內(nèi)氣體交換    四、氣體運(yùn)輸    五、肺通氣功能測定常用指標(biāo)  第三節(jié)　糖類、蛋白質(zhì)與脂類代謝特點(diǎn)    一、糖類代謝    二、蛋白質(zhì)和脂類代謝  第四節(jié)　防御機(jī)制特點(diǎn)    一、機(jī)械屏障作用減弱    二、免疫防御功能降低第3章　監(jiān)護(hù)病房基本建設(shè)與管理  第一節(jié)　概述  第二節(jié)　基本建設(shè)    一、病房建設(shè)    二、設(shè)備配備    三、人員配備    四、對配備人員的專業(yè)要求　第三節(jié)　基本管理    一、醫(yī)療管理    二、入住管理    三、醫(yī)護(hù)管理第4章　急危重癥監(jiān)測．  第一節(jié)　老年呼吸功能改變    一、改變特點(diǎn)    二、慢性阻塞性肺疾病呼吸功能改變  第二節(jié)　常用監(jiān)測指標(biāo)    一、肺容量    二、肺通氣量    三、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)    四、支氣管激發(fā)試驗(yàn)    五、肺換氣功能  第三節(jié)　肺功能評價(jià)  第四節(jié)　呼吸功能監(jiān)測    一、自主呼吸頻率及節(jié)　律    二、通氣功能    三、氣體代謝    四、呼吸動力  第五節(jié)　  呼出氣CO2監(jiān)測  第六節(jié)　心血管功能監(jiān)測    一、連續(xù)心電監(jiān)測    二、脈搏血氧飽和度監(jiān)測……第5章　診斷技術(shù)第6章　危重病臨護(hù)常用管理措施　第7章　危重患者的生命支持第8章　血液凈化第9章　急救用藥第10章　呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重感染性疾病　第11章　肺源性猝死第12章　呼吸衰竭　第13章　肺源性心臟病第14章　重癥哮喘　第15章　慢性阻塞性肺病急性加重期第16章　肺動脈栓塞癥第17章　急性間質(zhì)性肺炎　第18章　大咯血第19章　胸膜病變與呼吸功能危象

章節(jié)摘錄

第1章 概論　老年人呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高，1998、1999年全國城鄉(xiāng)老年人死因順位調(diào)查均以呼吸系統(tǒng)疾病為第一位，雖城鄉(xiāng)之間死因順位不盡相同，但呼吸系統(tǒng)疾病的總發(fā)病率高居榜首。有跡象顯示呼吸系統(tǒng)疾病若不能得到早期控制或呼吸器官功能衰竭將是誘發(fā)老年患者進(jìn)入危重狀態(tài)的主要因素，即所謂的“肺啟動學(xué)說”。高齡患者臟器功能儲備差、基礎(chǔ)疾病多，一旦發(fā)病，病情進(jìn)展快、極易誘發(fā)靶器官的功能衰竭，甚至產(chǎn)生多個臟器序慣性衰竭；在救治過程中并發(fā)癥多、病情易反復(fù)。因此，只有通過及早診斷，嚴(yán)密、動態(tài)的臟器功能監(jiān)測；在呼吸系統(tǒng)疾病的?？浦委煹幕A(chǔ)上，借鑒危重病醫(yī)學(xué)的救治理論、理念和?？萍夹g(shù)，進(jìn)行及時的臟器支持；并顧及老年患者特殊的病理生理狀態(tài)，實(shí)施有效的救治才能提高老年呼吸危重患者成功救治成功率和改善其預(yù)后。為此，本章擬就老年呼吸危重病發(fā)病特點(diǎn)、監(jiān)測與救治的要求與特殊性作一簡要概述。第一節(jié) 發(fā)病特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)制一、發(fā)病特點(diǎn)老年人呼吸系統(tǒng)疾病被認(rèn)為是老年人最易發(fā)生的原發(fā)病，也是老年人其他急、慢性疾病過程中最常見的并發(fā)癥，老年患者的肺部重癥感染可以導(dǎo)致心肺功能衰竭、重度膿毒癥，甚至全身多器官功能衰竭，病死率極高。因此，老年呼吸系統(tǒng)的急危重癥患者目前已成為重癥監(jiān)護(hù)病房較為主流的救治對象，據(jù)統(tǒng)計(jì)，西方國家>65歲的患者占ICU的48％，國內(nèi)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房60歲以上患者甚至超過50％，隨著我國老齡化進(jìn)度的加快這種比例也漸呈上升趨勢。雖然，有關(guān)老年呼吸系統(tǒng)的急危重癥研究資料不多，國外也鮮有大量循證醫(yī)學(xué)的報(bào)告。但是，就目前發(fā)展的趨勢看老年呼吸系統(tǒng)的急危重癥將在急救領(lǐng)域占有重要的一席之地，也將愈來愈引起相關(guān)學(xué)科及醫(yī)務(wù)人員的高度重視。

編輯推薦

《老年呼吸系統(tǒng)急危重癥學(xué)(精)》為人民軍醫(yī)出版社出版。

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