微創(chuàng)脊柱外科精要

前言

由美國Thomas Jefferson大學骨科Alexander R．Vaccaro教授和哈佛大學醫(yī)學院骨科christopherM．Bono副教授主編的《Minimally Invasive Spine Surgery》（微創(chuàng)脊柱外科精要）于2007年出版后，立即受到全球各國臨床脊柱外科醫(yī)師，特別是微創(chuàng)脊柱外科醫(yī)師的關(guān)注和青睞。這是因為該書不僅較詳細地描述了各種微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)入路和操作技術(shù)，它對每一手術(shù)的指征、術(shù)前臨床檢查和影像學檢查、需要準備的器械和設(shè)備、手術(shù)如何計劃、術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥及如何進行防范、術(shù)后如何管理等內(nèi)容，都做了明確的論述。更可貴的是，本書的原著者均為實踐經(jīng)驗豐富的專家，他們將自己工作中的手術(shù)治療病例資料及隨診結(jié)果納入其中，使讀者不僅了解了手術(shù)本身，更了解了手術(shù)的治療效果。本書涵蓋了脊柱各節(jié)段的常用微陽外科手術(shù)，文字精練，并附有300余幅插圖，堪稱“圖文并茂”，每一章節(jié)后均附有最新的相關(guān)文獻，使讀者用最少的時間即可查閱更多的信息。擔任本書主譯的呂國華教授，是目前我國新一代有才華的骨科專家之一，具有20余年臨床實踐經(jīng)驗，近年來他在脊柱微創(chuàng)外科方面做了大量工作，發(fā)表了多篇有價值的微創(chuàng)脊柱外科學術(shù)論文，并參與了多部大型微創(chuàng)脊柱外科專著的編寫，其發(fā)表的《內(nèi)鏡輔助經(jīng)頸動脈三角前路松解治療難復(fù)性寰樞椎脫位》一文，于2007年1月獲得了由中國科學技術(shù)協(xié)會評審的“第四屆全國科技期刊優(yōu)秀論文獎”。呂國華教授不僅有扎實的臨床工作經(jīng)驗，也有較好的英語水平。因而保證了本書的翻譯質(zhì)量與水平。

內(nèi)容概要

微創(chuàng)手術(shù)具有減少術(shù)后瘢痕及疼痛、促進患者恢復(fù)和減少醫(yī)療費用的優(yōu)勢。本書通過漸進式的引導(dǎo)、專家指點及對最新的微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)方法的詳細闡述來介紹本領(lǐng)域的最新信息。在涵蓋一些重要進展的同時，如生物材料的利用、圖像導(dǎo)航手術(shù)及骨融合，重點討論了手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)前準備計劃、并發(fā)癥的避免策略及患者的預(yù)后。    本書還探討了近年來出現(xiàn)的新技術(shù)和生物學進展。而這些進展可以使切口更小、創(chuàng)傷更少，并有助于患者早日康復(fù)。本書可以幫助外科醫(yī)師識別微創(chuàng)入路中的重要解剖結(jié)構(gòu)，考慮術(shù)前計劃、并發(fā)癥及各種手術(shù)方法的效果，幫助外科醫(yī)師了解植骨替代材料的最新進展、減壓及小切口手術(shù)的詳細操作，并收錄了鎮(zhèn)痛治療方法作為一個章節(jié)。

作者簡介

作者：(美國)瓦卡羅 (Vaccaro.A.R.)  (美國)博諾 (Bono.C.M.)  譯者：呂國華 王冰

書籍目錄

第1章 微創(chuàng)脊柱外科的解剖入路第2章 微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)與開放手術(shù)的循證醫(yī)學比較研究第3章 微創(chuàng)脊柱外科的定義和分類第4章 微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)的患者選擇第5章 顯微鏡下頸椎前路椎間盤切除、椎間孔切開減壓術(shù)第6章 顯微鏡下后路頸椎間孔切開術(shù)或椎板切除神經(jīng)根減壓術(shù)第7章 內(nèi)鏡下椎板／椎間孔切開減壓術(shù)治療頸椎間盤突出癥第8章 胸腔鏡下胸椎間盤突出切除術(shù)第9章 胸腔鏡下椎體切除術(shù)第10章 內(nèi)鏡下椎板切除、椎間孔擴大和椎間盤切除治療腰椎間盤突出癥第11章 單側(cè)半椎板切除的雙側(cè)腰椎管減壓術(shù)（節(jié)段性椎板下成形術(shù)）第12章 自動經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)第13章 化學溶核治療椎間盤突出癥第14章 齒狀突螺釘固定術(shù)第15章 C1-C2經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘固定術(shù)第16章 脊柱畸形肌下內(nèi)固定術(shù)第17章 胸腔鏡下脊柱畸形前路松解、融合和內(nèi)固定第18章 椎間U形釘治療脊柱畸形第19章 內(nèi)鏡下胸椎內(nèi)固定技術(shù)第20章 經(jīng)皮后路胸椎椎弓根螺釘固定術(shù)第21章 腹腔鏡下前路腰椎融合術(shù)第22章 微創(chuàng)前路腰椎椎間融合術(shù)第23章 經(jīng)皮腰椎椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)第24章 微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)第25章 微創(chuàng)經(jīng)椎板關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定技術(shù)第26章 脊髓刺激治療慢性疼痛第27章 頸椎小關(guān)節(jié)射頻神經(jīng)切斷術(shù)第28章 經(jīng)皮腰椎小關(guān)節(jié)射頻神經(jīng)切斷術(shù)第29章 椎間盤熱凝治療第30章 椎體后凸成形術(shù)治療椎體壓縮性骨折第31章 椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折第32章 椎體強化治療椎體骨腫瘤第33章 經(jīng)皮穿刺治療脊椎骨囊腫第34章 棘突間撐開器治療腰椎管狹窄第35章 微創(chuàng)全椎間盤及小關(guān)節(jié)置換第36章 經(jīng)皮人工髓核置換術(shù)第37章 經(jīng)皮后路腰椎動力內(nèi)固定

章節(jié)摘錄

插圖：第1章 微創(chuàng)脊柱外科的解剖入路四、胸腔鏡手術(shù)人路胸腔鏡可以廣泛用于各種胸腔和縱隔病變的手術(shù)。該技術(shù)降低了肩胛帶功能障礙和肋間神經(jīng)痛的風險，與開放性胸椎手術(shù)相比，肺部并發(fā)癥的發(fā)生率也較低。胸腔鏡技術(shù)已應(yīng)用于造成脊髓腹側(cè)中央型壓迫的脊椎病變的手術(shù)治療。主動脈和腔靜脈等血管結(jié)構(gòu)的位置是決定手術(shù)人路的重要因素。主動脈與脊柱的位置關(guān)系變異比較大，而腔靜脈的位置相對固定。T9以上中線區(qū)域病灶通常采用右側(cè)人路，這可避開主動脈而獲得更大操作空間。雖然奇靜脈系統(tǒng)位于右側(cè)，但將其結(jié)扎后便可獲得術(shù)野的良好顯露。確定手術(shù)入路后，沿腋后線處在肋間隙做一個l．5cm的皮膚切口，鈍性分離外、中、內(nèi)三層肋間肌。通常取肋骨上緣切口以避開節(jié)段神經(jīng)和血管。采用單側(cè)通氣使同側(cè)肺塌陷，鈍性打開壁層胸膜，確保術(shù)野不受肺和胸膜的干擾。置入10mm的光源通道。在胸腔鏡輔助下，手指壓緊皮膚，準確定位腋前線上的另外2～3個進入點。用小剪刀對外側(cè)胸壁各層進行鈍性分離，置入余下的套管。攝像機的頭一尾軸方向應(yīng)與主刀醫(yī)師的視野相對應(yīng)，以便術(shù)者通過監(jiān)視器協(xié)調(diào)自己的操作。切開脊柱表面壁層胸膜，結(jié)扎肪間節(jié)段血管，從T1到T1o，肋骨頭與相應(yīng)節(jié)段的椎體和上方的椎間隙形成肋椎關(guān)節(jié)（圖1-3）。剝離前縱韌帶，切除肋骨頭和椎弓根后即可暴露椎管。須小心操作以避免損傷肋骨頭前方的交感干和內(nèi)臟神經(jīng)。在椎體和椎間盤的后側(cè)鉆孔，為插入器械提供足夠的空間，這樣既避免了對脊髓的牽拉，也可將位于突出的椎間盤頭側(cè)和尾側(cè)正常硬膜暴露出來。輕至中度的椎間盤突出，洞為半球形，如果突出較嚴重，則洞為矩形。然后，在直視下完成對脊髓和神經(jīng)根減壓。

編輯推薦

《微創(chuàng)脊柱外科精要》探討了近年來出現(xiàn)的新技術(shù)和生物學進展。而這些進展可以使切口更小、創(chuàng)傷更少，并有助于患者早日康復(fù)。

圖書封面

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