中國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新探索

內(nèi)容概要

《走向整合》基于社會(huì)大衛(wèi)生觀和新的醫(yī)學(xué)模式理論，從衛(wèi)生服務(wù)的提供、社區(qū)參與和社區(qū)協(xié)同三者整合的角度，為我國(guó)實(shí)施城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了一個(gè)新的思路和概念框架，即把關(guān)注的焦點(diǎn)從單純的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供轉(zhuǎn)向綜合考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供者、消費(fèi)者和管理者三個(gè)方面，形成一種以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整合發(fā)展途徑為特點(diǎn)的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。這一新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系從衛(wèi)生服務(wù)提供的角度看，強(qiáng)調(diào)預(yù)防和健康教育等非治療性的、社區(qū)導(dǎo)向的服務(wù)措施；從衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的角度看，強(qiáng)調(diào)患者和居民“自下而上”的參與以及從計(jì)劃、實(shí)施到評(píng)估的全過(guò)程性參與，從衛(wèi)生管理者的角度看，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)協(xié)同和資源的整合。這樣，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，服務(wù)的提供者、消費(fèi)者和管理者作用的發(fā)揮是整合的、缺一不可的，是圍繞著共同的目標(biāo)“各司其職”、“各盡其能”。根據(jù)這一思路和框架，《走向整合》對(duì)我國(guó)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行了較為深入的分析，發(fā)現(xiàn)了存在的主要問(wèn)題并提出了相應(yīng)的一些政策建議。同時(shí)，《走向整合》還對(duì)世界衛(wèi)生組織和國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中相對(duì)成熟的理論和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)慕榻B和分析。

作者簡(jiǎn)介

解亞紅，籍貫山西，2006年7月畢業(yè)于北京大學(xué)政府管理學(xué)院，獲管理學(xué)博士學(xué)位。曾在山西大學(xué)政治學(xué)系任教、在山西省社科院政法所任職。現(xiàn)為中國(guó)行政管理學(xué)會(huì)副研究員、《中國(guó)行政管理》雜志副主編。主要研究方向?yàn)樾l(wèi)生管理和公共行政。

書籍目錄

第一章 導(dǎo)論一、問(wèn)題的提出二、國(guó)內(nèi)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究進(jìn)展三、我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究的局限和不足四、研究視角和框架設(shè)想五、可能的貢獻(xiàn)和研究方法第二章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的理論與實(shí)踐背景一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的理論背景二、我國(guó)歷史上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三、新時(shí)期城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出的背景第三章 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的社區(qū)導(dǎo)向一、我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概述二、我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施三、對(duì)我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施的評(píng)價(jià)四、我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的問(wèn)題五、國(guó)際范圍內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第四章 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的社區(qū)參與一、社區(qū)參與的理論基礎(chǔ)二、衛(wèi)生服務(wù)中的社區(qū)參與理論三、我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的社區(qū)參與實(shí)踐四、我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中社區(qū)參與的評(píng)價(jià)五、英國(guó)衛(wèi)生服務(wù)中的社區(qū)參與第五章 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的社區(qū)協(xié)同一、社區(qū)協(xié)同的理論基礎(chǔ)二、衛(wèi)生服務(wù)中的社區(qū)協(xié)同理論三、我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的社區(qū)協(xié)同實(shí)踐四、我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中社區(qū)協(xié)同的評(píng)價(jià)五、美國(guó)衛(wèi)生服務(wù)中的社區(qū)協(xié)同——社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)第六章 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：政府的選擇一、澄清幾個(gè)概念誤區(qū)二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)政府管理的挑戰(zhàn)三、明確政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的職責(zé)四、把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)五、探索社區(qū)協(xié)同的新機(jī)制參考文獻(xiàn)后記

章節(jié)摘錄

2.衛(wèi)生服務(wù)中社區(qū)協(xié)同存在的障礙哈迪（B.Hardy）等人曾提出組織間的合作存在五大障礙，①結(jié)合他提出的這五大障礙，筆者認(rèn)為目前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中協(xié)同的障礙主要有以下幾個(gè)方面：（1）思想認(rèn)識(shí)方面的誤區(qū)：把社區(qū)等同于居民區(qū)，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)看成是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的事，忽略了區(qū)域內(nèi)的其它單位和人群。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本來(lái)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、各個(gè)企事業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)等的保健站和衛(wèi)生所，以及個(gè)體診所，還有其他提供公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)，但目前大批優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生資源（如區(qū)醫(yī)院和眾多的門診部、診所）并沒(méi)有參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)。正如有些基層同志指出的那樣，目前是“建站思想作祟”，各方面的導(dǎo)向均是以新建衛(wèi)生站為熱點(diǎn)，誤認(rèn)為星星點(diǎn)點(diǎn)的衛(wèi)生站建立起來(lái)，中國(guó)的基本醫(yī)療問(wèn)題即可以解決，而忽視了現(xiàn)有資源的整合。（2）衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)方面的責(zé)任碎片化：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開始時(shí)由各級(jí)衛(wèi)生行政部門的醫(yī)政處、后來(lái)由基婦處分管。醫(yī)政部門主要管理的是醫(yī)療部門，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能中包含醫(yī)療、疾病控制、婦幼保健等功能，這些功能的管理職能在衛(wèi)生局的疾病控制處和婦幼保健處。因此，醫(yī)政部門很難管理和協(xié)調(diào)社區(qū)的各項(xiàng)職能。后來(lái)改由基婦處分管，但這個(gè)問(wèn)題同樣存在。也就是說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的上級(jí)管理部門較多，有醫(yī)政處、疾控處、婦幼處等，但疾控處、婦幼衛(wèi)生處等公共衛(wèi)生服務(wù)部門由于不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理部門，沒(méi)有權(quán)力制定相應(yīng)的管理措施，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一個(gè)有機(jī)的整體性功能被生吞活剝，人為地割裂，服務(wù)功能難以全面落實(shí)。

后記

也許是幼年體弱的原因，我對(duì)醫(yī)生之職一直充滿了敬意，總覺(jué)得能治病救人、關(guān)愛人的生命和健康是一件極其神圣的事，很希望自己也能忝列其中，然而機(jī)緣不濟(jì)，故始終引為憾事。及至年事稍長(zhǎng)，知道了在對(duì)健康的影響方面，醫(yī)生的作用可能并不是最重要的。世界范圍內(nèi)令人恐懼的傳染病死亡率的下降和平均壽命的提高，在很大程度上是得益于飲食、住房、潔凈用水等公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生的改善，這些屬于社會(huì)措施而非醫(yī)療措施。特別是隨著人類疾病模式的轉(zhuǎn)型，健康與醫(yī)療干預(yù)之間的關(guān)系更加薄弱，它需要每個(gè)人從自己的日常生活方式做起，需要社會(huì)各種力量的介入，需要一種不同于傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的新的衛(wèi)生服務(wù)模式。因此，疾病與健康不再是患者和醫(yī)生之間簡(jiǎn)單的治療與被治療的問(wèn)題，能治病救人的也不僅僅是醫(yī)生，一種適宜的理念、政策和制度所起的作用可能比醫(yī)生要大得多。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式就是這樣一種代表未來(lái)發(fā)展方向的衛(wèi)生服務(wù)模式，其理論基礎(chǔ)是整體醫(yī)學(xué)觀，邏輯起點(diǎn)是對(duì)健康問(wèn)題的新認(rèn)識(shí)，由此可以進(jìn)而推演出醫(yī)學(xué)服務(wù)的整體觀和衛(wèi)生管理的整體觀。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)是健康，而健康并不等于“無(wú)病”。世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義是：“健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而且包括在軀體、精神和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)”。后來(lái)，健康又增加了道德健康的內(nèi)容。如果把健康問(wèn)題看成是一個(gè)整體，我們就會(huì)知道，健康雖然包括軀體、精神、社會(huì)和道德四個(gè)方面的健康，但并不等于是它們的簡(jiǎn)單相加，而是有賴于它們相互之間的聯(lián)系、作用及其形成的結(jié)果。由此，醫(yī)學(xué)服務(wù)就是要針對(duì)完整的病人提供服務(wù)，而不是針對(duì)器官、系統(tǒng)、軀體或人的精神、社會(huì)、道德等單方面的內(nèi)容進(jìn)行服務(wù)。從方法論來(lái)講，整體醫(yī)學(xué)觀是從以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式的向以病人為中心的生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的綜合性、系統(tǒng)性思維的轉(zhuǎn)變。

編輯推薦

《走向整合》由中國(guó)社會(huì)出版社出版。

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