呼吸系統(tǒng)疾病并發(fā)癥鑒別診斷與治療

內(nèi)容概要

　　本書系統(tǒng)介紹了呼吸系統(tǒng)疾病和常見診療方法并發(fā)癥的診斷和治療，是一本實(shí)用性很強(qiáng)的臨床參考書。第一部分(第一章)敘述了呼吸系統(tǒng)常見癥狀并發(fā)癥，如發(fā)熱、咳嗽和咯血等的診斷與治療。第二部分(第二章至第十三章)是呼吸系統(tǒng)常見疾病并發(fā)癥，包括氣管支氣管疾病、肺部感染性疾病、肺結(jié)核、肺間質(zhì)性疾病、肺部腫瘤、肺循環(huán)疾病、呼吸功能異常疾病、肺肉芽腫性疾病、通氣調(diào)節(jié)功能障礙性疾病以及胸膜疾病等的診斷與治療。第三部分(第十?章)介紹了肺臟綜合征的并發(fā)癥，如感冒綜合征、不動纖毛綜合征、副鼻竇炎一支氣管擴(kuò)張一內(nèi)臟轉(zhuǎn)位綜合征、閉鎖肺綜合征、右肺中葉綜合征、肺出血腎炎綜合征、高通氣綜合征、肺上溝瘤綜合征、上腔靜脈阻塞綜合征、咳嗽一暈厥綜合征以及類癌綜合征等的診斷與治療。第四部分(第十五章)是呼吸系統(tǒng)疾病治療和操作并發(fā)癥，如纖維支氣管鏡檢查、支氣管動脈造影、灌注及栓塞術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡、縱隔鏡、胸膜腔穿刺術(shù)、經(jīng)皮肺活檢、氧療、濕化和霧化等的治療和預(yù)防。
　　本書可供呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)師、護(hù)士及臨床研究生學(xué)習(xí)參考。

書籍目錄

?一章　呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀并發(fā)癥
　第一節(jié)　發(fā)熱及其并發(fā)癥
　第二節(jié)　咳嗽及其并發(fā)癥
　第三節(jié)　咯血及其并發(fā)癥
第二章　氣管、支氣管疾病并發(fā)癥
　第一節(jié)　急性氣管一支氣管炎并發(fā)癥
　第二節(jié)　慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥
　第三節(jié)　支氣管哮喘并發(fā)癥
　第四節(jié)　支氣管擴(kuò)張并發(fā)癥
　第五節(jié)　支氣管內(nèi)膜結(jié)核并發(fā)癥
第三章　肺部感染性疾病并發(fā)癥
　第一節(jié)　細(xì)菌性肺炎并發(fā)癥
　第二節(jié)　病毒性肺炎并發(fā)癥
　第三節(jié)　真菌性肺炎并發(fā)癥
第四章　放射性肺?并發(fā)癥
第五章　肺結(jié)核并發(fā)癥
第六章　氣管、支氣管結(jié)核并發(fā)癥　
第七章　肺間質(zhì)性疾病并發(fā)癥
第八章　肺部腫瘤并發(fā)癥
第一節(jié)　原發(fā)性氣管腫瘤并發(fā)癥
第二節(jié)　原發(fā)性支氣管肺癌并發(fā)癥
第三節(jié)　肺錯(cuò)構(gòu)瘤并發(fā)癥
第九章　肺循環(huán)疾病并發(fā)癥
　第一節(jié)　肺血管炎并發(fā)癥
　第二節(jié)　肺栓塞并發(fā)癥
　第三節(jié)　肺水腫并發(fā)癥
　第四節(jié)　急性肺心病并發(fā)癥
　第五節(jié)　慢性肺心病并發(fā)癥
第十章　呼吸功能異常疾病并發(fā)癥
　第一節(jié)　急性呼吸衰竭并發(fā)癥
　第二節(jié)　慢性呼吸衰竭并發(fā)癥
　第三節(jié)　急性呼吸窘迫綜合征并發(fā)癥
　第四節(jié)　呼吸肌疲勞并發(fā)癥
第十一章　肺肉芽腫性疾病并發(fā)癥
　第一節(jié)　結(jié)節(jié)病并發(fā)癥
　第二節(jié)　韋氏肉芽腫并發(fā)癥
第十二章　通氣調(diào)節(jié)功能障礙性疾病并發(fā)癥
第十三章　胸膜疾病并發(fā)癥
　第一節(jié)　氣胸并發(fā)癥
　第二節(jié)　胸腔積液并發(fā)癥
第十四章　肺臟綜合征并發(fā)癥
　第一節(jié)　感冒綜合征并發(fā)癥
　第二節(jié)　鼻竇炎支氣管炎綜合征并發(fā)癥
　第三節(jié)　不動纖毛綜合征并發(fā)癥
?第四節(jié)　副鼻竇炎-支氣管擴(kuò)張-內(nèi)臟轉(zhuǎn)位綜合征并發(fā)癥
　第五節(jié)　閉鎖肺綜合征并發(fā)癥
　第六節(jié)　右肺中葉綜合征并發(fā)癥
　第七節(jié)　創(chuàng)傷性窒息綜合征并發(fā)癥
　第八節(jié)　肺出血腎炎綜合征并發(fā)癥
　第九節(jié)　高通氣綜合征并發(fā)癥
　第十節(jié)　肺上溝瘤綜合征并發(fā)癥
　第十一節(jié)　蜂窩狀肺綜合征并發(fā)癥
　……
第十五章　呼吸系統(tǒng)疾病治療和操作并發(fā)癥
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　【診斷與鑒別診斷】　　1.臨床表現(xiàn)　?。?）為急性起病，伴有寒戰(zhàn)的高熱；深吸氣時(shí)有胸膜痛；含有斑點(diǎn)血的痰（鐵銹痰）。有些患者表現(xiàn)為呼吸困難，上呼吸道癥狀及咯血?！　。?）非呼吸道癥狀相對少見，包括惡心、嘔吐，腹瀉，意識障礙，皮疹及腹痛?！　。?）體檢較常見的體征為發(fā)熱、呼吸過速、心動過速，胸部體征的異常。少見的體征有低血壓、意識障礙、皰疹等?！　?.實(shí)驗(yàn)室檢查　?。?）痰檢：是快速、簡單獲取病原診斷的方法。當(dāng)合格的痰標(biāo)本獲取后，革蘭染色確定肺炎鏈球菌的特異性超過80％。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌生長條件苛求，因此這些細(xì)菌的痰培養(yǎng)敏感性低于痰涂片。相反，銅綠假單胞菌和革蘭陰性菌容易在痰中及轉(zhuǎn)運(yùn)中生長，因此，當(dāng)痰涂片陰性，而痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌或革蘭陰性菌時(shí)，解釋結(jié)果需要謹(jǐn)慎。　　對機(jī)械通氣患者，氣管內(nèi)痰合格的標(biāo)準(zhǔn)為痰培養(yǎng)定量大于100000cfu／ml，否則視為定植。一些特殊的病菌不能用傳統(tǒng)的培養(yǎng)基培養(yǎng)，如軍團(tuán)菌需要特殊的活性炭、酵母滲出物瓊脂來分離?！　。?）血和胸腔積液培養(yǎng)：敏感性低、特異性高。雖然住院的CAP患者血培養(yǎng)陽性率不到20％，但陽性的血培養(yǎng)或胸腔積液可以明確診斷?！　。?）抗原檢測：目前一些商業(yè)的PCR試劑盒來檢測衣原體、支原體，然而其真正的價(jià)值還有爭議?！　。?）血液檢查：白細(xì)胞減少見于肺炎鏈球菌及革蘭陰性菌。CRP及ESR增高多提示感染?！　?.診斷要點(diǎn)　　（1）胸片是確認(rèn)存在肺炎的必要手段。即使美歐病史資料，體檢發(fā)現(xiàn)或?qū)嶒?yàn)室結(jié)果，也可根據(jù)胸片確診肺炎。然而胸片也有其局限性，在感染早期，嚴(yán)重脫水，粒細(xì)胞減少癥、肺氣腫、肺大皰、肥胖的患者，有時(shí)不易發(fā)現(xiàn)肺炎。螺旋CT比胸片有更高的敏感性發(fā)現(xiàn)肺炎?！　。?）雖然一些放射學(xué)表現(xiàn)提示某些確定的病原菌，但其特異性差，如支氣管通氣征或葉段實(shí)變多提示典型肺炎。同時(shí)有肺泡及間質(zhì)浸潤提示非典型肺炎，肺膿腫、空洞、壞死，多提示厭氧菌、金黃色葡萄球菌或革蘭陰性菌。

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