心血管疾病防治指南和共識2012

書籍目錄

第一節(jié)  心房顫動抗凝治療中國專家共識
第二節(jié)  血脂相關性心血管剩留風險控制中國專家共識
第三節(jié)  無癥狀成年人心血管病危險評估中國專家共識
第四節(jié)  心血管內科糖代謝異常早期篩查及管理中國專家共識
第五節(jié)  家庭血壓監(jiān)測中國專家共識
第六節(jié)  單片復方制劑降壓治療中國專家共識
第七節(jié)  二氫吡啶類鈣通道阻滯劑在慢性穩(wěn)定性冠心病中應用中國專家共識
第八節(jié)  先天性心臟病相關性肺動脈高壓診治專家共識

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：    三、單片復方制劑降壓治療的其他優(yōu)勢 單片復方制劑降壓治療是把兩種降壓藥物放在一片藥物中使用，使聯(lián)合降壓治療更方便、更可靠、更有保證，是這種治療方法比自由聯(lián)合治療能夠更有效控制血壓的原因之一。 使用單片復方制劑與兩種藥各用相比較，可能對高血壓患者有一定的心理減負作用。精神緊張是導致血壓升高的原因之一，許多高血壓患者存在精神心理方面的問題。使用單片復方制劑降壓治療有利于緩解這些患者的精神心理壓力，有利于高血壓的控制。 如果方案設計得當，單片復方制劑比自由聯(lián)合治療還可以有更好的價值一效應關系，減少醫(yī)療費用。其直接獲益主要來自單片藥物比使用兩個組分藥物的價格更低。另外，也可以更早達到治療目標、更少門診隨訪觀察、更多保護靶器官、更多預防心腦血管并發(fā)癥，從而節(jié)省醫(yī)療開支。在最近發(fā)表的一項中國文獻分析研究中，采用成本最小分析法比較纈沙坦／氨氯地平單片復方制劑和纈沙坦與氨氯地平自由聯(lián)合用藥治療高血壓的藥物經濟學特性，結果顯示，纈沙坦／氨氯地平單片復方制劑的成本低于自由聯(lián)合治療。 四、單片復方制劑的局限性 單片復方制劑也有一定的局限性，最為突出的一點是其靈活性較差，調整劑量不方便。另外，如果不能很好地將單片復方制劑的信息提供給醫(yī)生和患者，也可能造成患者在使用單片復方制劑的同時，不合理地加用復方制劑中的組分藥物，比如，在使用含噻嗪類利尿劑復方的基礎上進一步加用噻嗪類利尿劑，這樣有可能因使用較大劑量的噻嗪類利尿劑出現(xiàn)較嚴重的不良反應。因此，在推廣使用復方降壓藥物時，應提供準確、全面的信息，讓醫(yī)生和患者既了解復方制劑的組成藥物，也了解這些組分藥物的劑量。在基層推廣使用這些藥物時，應更加注意這一點。 五、治療建議 （一）主要高血壓防治指南中有關聯(lián)合降壓治療的建議大致是合適的，但應更積極地建議和推薦并更多、更及時、更普遍地使用單片復方制劑。 （二）新診斷的2級以上高血壓患者（收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥100mmHg），可在起始治療時即使用單片復方制劑。目前正在接受降壓藥物治療但尚未使用單片復方制劑者，可根據患者血壓水平換用或加用復方降壓藥物。血壓水平在140～159／90～99mmHg的1級高血壓患者，可直接換用單片復方制劑；而血壓水平在160／100mmHg以上的2級或2級以上的高血壓患者，也可選擇在單藥治療的基礎上加用合適的復方降壓藥物。

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