老年病病例教程

內(nèi)容概要

我們?cè)O(shè)計(jì)了以病例為基礎(chǔ)的老年病學(xué)：這對(duì)老年醫(yī)學(xué)教育家培養(yǎng)學(xué)習(xí)生涯中的醫(yī)學(xué)生、家庭醫(yī)師、內(nèi)科住院醫(yī)師、老年醫(yī)學(xué)研究者、執(zhí)業(yè)護(hù)士、內(nèi)科醫(yī)師助理以及從事護(hù)理、藥學(xué)、社會(huì)工作、牙科學(xué)、飲食業(yè)和康復(fù)學(xué)科的學(xué)生，將提供一個(gè)廣泛適用的方法。本書(shū)包括三個(gè)主要章節(jié)：衰老問(wèn)題，它由老年病醫(yī)師和其他臨床醫(yī)師如何治療老年患者的基礎(chǔ)章節(jié)所組成；跨專(zhuān)業(yè)的老年醫(yī)學(xué)，它最大程度地舉例說(shuō)明老年醫(yī)學(xué)是“一個(gè)團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)”；老年綜合征及其重要問(wèn)題，它給學(xué)生和受訓(xùn)者帶來(lái)以問(wèn)題為基礎(chǔ)的關(guān)注。
與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教科書(shū)不同的是，本書(shū)大部分章節(jié)建立在對(duì)病例的描述上。這些章節(jié)應(yīng)用病例分析作為其內(nèi)容的一個(gè)完整部分，同時(shí)還作為一個(gè)指導(dǎo)學(xué)習(xí)的工具。這些病例直接針對(duì)作者對(duì)學(xué)習(xí)者提出的學(xué)習(xí)目標(biāo)。就老年病學(xué)而言，相關(guān)病例非常復(fù)雜，涉及許多有關(guān)健康的主題、相關(guān)的損傷和殘疾、常見(jiàn)的伴隨疾病、護(hù)理者和家庭環(huán)境的問(wèn)題、健康護(hù)理系統(tǒng)等相關(guān)問(wèn)題。這里，我們的目的是介紹在臨床實(shí)踐中所遇到的常見(jiàn)的復(fù)雜病例。我們相信，對(duì)這些病例以及交錯(cuò)在各個(gè)章節(jié)相關(guān)內(nèi)容的反復(fù)描述，能夠幫助教育者和學(xué)習(xí)者對(duì)老年患者以及老年患者的護(hù)理方面的復(fù)雜性建立起感性認(rèn)識(shí)與實(shí)踐之間的聯(lián)系。
最后，在副標(biāo)題下引入的“總”主題，可以根據(jù)以下述方法進(jìn)行理解：根據(jù)老年人群中健康和健康威脅的多個(gè)領(lǐng)域(生物醫(yī)學(xué)的，功能的，社會(huì)心理的，經(jīng)濟(jì)的和環(huán)境的領(lǐng)域)；根據(jù)相應(yīng)的需要進(jìn)行的綜合性評(píng)價(jià)、計(jì)劃和護(hù)理。當(dāng)然，“總”的主題也認(rèn)識(shí)到全世界老年化是普遍存在的狀況，因此，對(duì)老年病的研究具有普遍意義。最后，在發(fā)達(dá)國(guó)家，老年化也呈現(xiàn)出多樣性，因此，在不同的理解、不同的文化背景下，對(duì)從事老年病的醫(yī)生和護(hù)理工作者，也有著不斷增加的各種各樣的需求。我們希望，我們的教材能夠?yàn)樘岣呷澜绲睦夏瓴〉尼t(yī)療工作做出一點(diǎn)貢獻(xiàn)。

作者簡(jiǎn)介

作者：（美國(guó)）赫思（Victor Hirth） （美國(guó)）Darryl Wieland （美國(guó)）Maureen Dever-Bumba 譯者：張存泰

書(shū)籍目錄

第一部分　老齡化問(wèn)題
　第一篇　基礎(chǔ)問(wèn)題(基本原則)
 　第1章　為什么研究老年學(xué)和老年病學(xué)?
 　第2章　老化的生物學(xué)和新的干預(yù)措施
 　第3章　老年人的生理和認(rèn)知功能
 　第4章　全球人口老齡化
 　第5章　老年人保健中的文化能力
　第二篇　檢查和功能
 　第6章　老年人的醫(yī)學(xué)評(píng)估
 　第7章　老年人功能評(píng)估
 　第8章　老年化與感覺(jué)喪失：視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、軀體感覺(jué)及前庭感覺(jué)的喪失
 　第9章　老年人疾病非典型表現(xiàn)
　第三篇　老年患者專(zhuān)科決策的制定
 　第10章　老年人判定能力評(píng)估
 　第11章　健康素養(yǎng)的評(píng)估與實(shí)踐
 　第12章　老年人的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查方法
 第13章　老年人用藥注意事項(xiàng)
 第14章　健康促進(jìn)與疾病預(yù)防
　第四篇　老年人常見(jiàn)情況
 第15章　老年人駕駛(車(chē))的安全性
 第16章　老年人的環(huán)境支持
 第17章　老年患者家庭護(hù)理
 第18章　老年人的性生活
第二部分　跨學(xué)科的老年病學(xué)
 第19章　跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理
　第五篇　老年人急性病的護(hù)理
 第20章　老年醫(yī)學(xué)咨詢(xún)服務(wù)
 第21章　老年患者圍術(shù)期治療
 第22章　出院計(jì)劃與過(guò)渡期護(hù)理
　第六篇　老年人慢性病護(hù)理
 第23章　疾病晚期老年人的終末期護(hù)理
 　第24章　家庭護(hù)理
 　第25章　長(zhǎng)期護(hù)理
　第七篇　老年人的自我護(hù)理
 第26章　老年患者物理治療的評(píng)估和制訂
 第27章　科技改善老年人生活
　第八篇　老年患者康復(fù)問(wèn)題
 第28章　病情復(fù)雜的急癥外科患者的跨學(xué)科管理
 第29章　老年腫瘤患者的跨學(xué)科合作治療
第三部分　老年醫(yī)學(xué)綜合征和重要問(wèn)題
 第30章　譫妄
 第31章　老年癡呆
 第32章　老年人的多重用藥
 第33章　老年人尿失禁
 第34章　跌倒和運(yùn)動(dòng)障礙
 第35章　老年人體重下降
 第36章　脆弱綜合征
 第37章　老年抑郁癥的評(píng)估與治療
　　第38章　壓瘡
　　第39章　常見(jiàn)的胃腸道疾病
　　第40章　髖關(guān)節(jié)骨折
　　第41章　骨質(zhì)疏松癥
　　第42章　老年人常見(jiàn)感染的對(duì)策
　　第43章　充血性心力衰竭
　　第44章　卒中
　　第45章　老年高血壓病患者的處理

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   其他 種族差異 老年人群的多樣性在增加，自1990～2030年，65歲以上老年人口增長(zhǎng)非裔美國(guó)人將達(dá)131％，本土美國(guó)人將達(dá)147％，亞裔和太平洋島美國(guó)人將達(dá)285％，西班牙裔美國(guó)人將達(dá)328％。 近些年來(lái)多文化交叉的健康促進(jìn)已取得很多成績(jī)。不同文化有不同的信仰，其對(duì)健康和健康生活方式的觀念也各不相同，在提供健康促進(jìn)服務(wù)時(shí)醫(yī)生應(yīng)意識(shí)到這些文化和種族差異。一般患者年齡越大，他／她的信仰越根深蒂固，對(duì)老年人的信仰表示尊重會(huì)讓醫(yī)患溝通更順暢，也促進(jìn)健康促進(jìn)咨詢(xún)和教育的開(kāi)展。 醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)以提高老年少數(shù)族裔患者達(dá)到健康目標(biāo)的依從性，豐富的知識(shí)和良好的溝通技能能提高患者對(duì)健康意見(jiàn)的依從性。提高健康成效最基本的是要建立信任和提高敏感性來(lái)達(dá)到有效的溝通，例如不同的種族，將長(zhǎng)時(shí)間沉默作為交談的一個(gè)自然部分，而不是眼神接觸、肢體接觸、感情表達(dá)或觸摸、手勢(shì)。 其他一些相關(guān)問(wèn)題包括：你的飲食有什么文化傳統(tǒng)？你是否認(rèn)同老年時(shí)進(jìn)行規(guī)律的鍛煉是一個(gè)良好的目標(biāo)？你希望從家人或朋友那里得到哪種幫助或支持？有哪些美國(guó)主流的醫(yī)療保健預(yù)防措施或健康促進(jìn)手段與你的傳統(tǒng)不同？ 更多關(guān)于文化和種族問(wèn)題的內(nèi)容請(qǐng)參見(jiàn)第5章。針對(duì)少數(shù)族裔老年人健康促進(jìn)相關(guān)的問(wèn)題列表請(qǐng)參見(jiàn)Haber。 網(wǎng)上健康資訊 目前信息（無(wú)論是有證據(jù)支持的信息或沒(méi)有）的提供比以往更為便捷，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，連過(guò)去非電子化的文獻(xiàn)現(xiàn)在也可在網(wǎng)絡(luò)上獲取，甚至通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索和電子郵件我們常常受到大量信息的轟炸。由于時(shí)間限制，與醫(yī)生面對(duì)面交流變得越來(lái)越有限，更多的患者開(kāi)始利用互聯(lián)網(wǎng)獲得健康信息。根據(jù)2005年由佩尤互聯(lián)網(wǎng)和美國(guó)人生活項(xiàng)目開(kāi)展的全國(guó)性調(diào)查顯示，80％的美國(guó)互聯(lián)網(wǎng)使用者搜索過(guò)健康相關(guān)的信息。 增長(zhǎng)最快速的互聯(lián)網(wǎng)用戶群是50歲以上的人群，在這個(gè)電腦使用增長(zhǎng)高峰人群中的大部分是出生于人口高峰時(shí)期，他們是下一代的老年人。2005年凱薩家庭基金的一項(xiàng)全國(guó)性的調(diào)查報(bào)道65歲以上人群中有31％接觸過(guò)網(wǎng)絡(luò)，但超過(guò)70％生育高峰期間出生的人接觸過(guò)網(wǎng)絡(luò)。 老年患者從網(wǎng)絡(luò)下載信息并打印出來(lái)后帶給他們的醫(yī)生參考和討論，現(xiàn)在這種做法已不再少見(jiàn)。醫(yī)生對(duì)此的反應(yīng)常常會(huì)決定這位患者是否會(huì)繼續(xù)來(lái)接受咨詢(xún)或者因認(rèn)為醫(yī)生有偏見(jiàn)或?qū)W識(shí)不夠而放棄這位醫(yī)生?；颊邘?lái)的任何資料或想討論的任何內(nèi)容都應(yīng)仔細(xì)考慮，這種尊重應(yīng)伴隨著健康促進(jìn)對(duì)話開(kāi)展的整個(gè)過(guò)程。因特網(wǎng)使用者應(yīng)注意網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)布者的資歷證書(shū)，他們是否在相關(guān)產(chǎn)品或信息中存在經(jīng)濟(jì)利益（尤其是在.com的網(wǎng)站中），以及注意是否有其他與之觀點(diǎn)相沖突的信息。 健康咨詢(xún) 當(dāng)談及老年人健康促進(jìn)和疾病預(yù)防這一話題時(shí)，醫(yī)生與老年患者交流關(guān)于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的飲食、運(yùn)動(dòng)、體重控制、戒煙和壓力管理等建議較之年輕患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)要少。使用錄音帶或其他研究工具后研究人員發(fā)現(xiàn)，較之年輕患者，醫(yī)生們多不愿意與老年患者交流預(yù)防和心理社會(huì)問(wèn)題。 醫(yī)患間的交流會(huì)受到兩者年齡、受教育程度、種族信仰、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、宗教和性別不同的影響。在這些方面與患者相似的醫(yī)生被認(rèn)為是好的溝通者，醫(yī)患間的合作也更好。例如，當(dāng)醫(yī)生和患者有相同的性別和種族時(shí)，醫(yī)生會(huì)在參與性的決策制定方式中得到最高評(píng)分。

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《老年病病例教程》包括三個(gè)主要章節(jié)：衰老問(wèn)題，它由老年病醫(yī)師和其他臨床醫(yī)師如何治療老年患者的基礎(chǔ)章節(jié)所組成；跨專(zhuān)業(yè)的老年醫(yī)學(xué)，它最大程度地舉例說(shuō)明老年醫(yī)學(xué)是“一個(gè)團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)”；老年綜合征及其重要問(wèn)題，它給學(xué)生和受訓(xùn)者帶來(lái)以問(wèn)題為基礎(chǔ)的關(guān)注?！独夏瓴〔±坛獭房晒┫嚓P(guān)人員參考閱讀。

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