住院醫(yī)師手冊

內(nèi)容概要

　　住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代衛(wèi)生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一個相對新的概念。在這個新領(lǐng)域中，眾多內(nèi)科醫(yī)生認(rèn)為住院醫(yī)師培訓(xùn)是為順應(yīng)當(dāng)今教育需要而產(chǎn)生的。為了滿足這種教育需要，Manish
Mehta、Arun
Mathews出版了《住院醫(yī)師手冊》這本書。我國住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目努力使應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生們?nèi)嬲莆諔?yīng)對住院患者和門診患者的能力。然而，在培訓(xùn)過程中住院醫(yī)師和急診醫(yī)師也有一些細(xì)微的不同。希望通過此書使住院醫(yī)師具備及時處理患者以及在各種條件下應(yīng)對患者需要的能力，并為那些忙碌的初級醫(yī)務(wù)工作者提供新的幫助。

書籍目錄

序言
第一章 住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)的發(fā)展
第二章 為你第一天上班作準(zhǔn)備
　信息收集
　急診醫(yī)師的著裝及規(guī)定
　需要攜帶的物品
第三章 代碼
　國際疾病分類常用編碼
　住院醫(yī)師服務(wù)代碼
　入院代碼
　隨訪代碼
　出院代碼
第四章 醫(yī)學(xué)查房
　心血管系統(tǒng)疾病
　胸痛
　ST段抬高性心肌梗死（MI）
　不穩(wěn)定性心絞痛／非ST段抬高心肌梗死（NSTEMD
　心房顫動
　室上性心動過速（SVT）
　室性心動過速（VT）
　充血性心力衰竭（CHF）
　心動過緩
　竇性心動過緩／心臟傳導(dǎo)阻滯
　高血壓危象
　心電圖復(fù)習(xí)
　第一步
　第二步
　第三步
　第四步
　第五步
　第六步
　第七步
　高鉀血癥
　呼吸系統(tǒng)疾病
　哮喘
　慢性阻塞性肺?。–OPD）
　肺栓塞（PE）
　社區(qū)獲得性肺炎（CAP）
　消化系統(tǒng)疾病
　消化道出血
　急性胰腺炎
　腸梗阻
　泌尿系統(tǒng)疾病
　急性腎衰竭
　高鉀血癥
　低鉀血癥
　高鈉血癥
　低鈉血癥
　神經(jīng)系統(tǒng)疾病
　短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）
　急性腦卒中
　一般處理
　腦膜炎
　癲癇
　精神異常
　血液系統(tǒng)疾病
　貧血
　深靜脈血栓形成（DVT）
　國家化標(biāo)準(zhǔn)比值（INR）升高的治療
　內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
　糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
　低血糖癥
　抗利尿激素異常分泌綜合征（SIADH）
　感染性疾病
　蜂窩織炎
　褥瘡（壓瘡）
第五章 ICU巡視
　成人急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
　休克
　低血容量性休克
　分布性休克
　心源性休克
　梗阻性休克
　臨床評估
　治療
　通氣
　無創(chuàng)通氣
　機(jī)械通氣
　常見的臨床計(jì)算公式
第六章 操作
　中心靜脈導(dǎo)管置人
　股靜脈穿刺置管術(shù)
　頸內(nèi)靜脈套管置人術(shù)
　鎖骨下靜脈套管置人術(shù)
　氣管內(nèi)插管術(shù)
　腹腔穿刺術(shù)
　　腰椎穿刺術(shù)（LP）
　關(guān)節(jié)穿刺術(shù)
　肘關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)
　胸腔穿刺術(shù)
　動脈血?dú)夥治?br />　動脈導(dǎo)管置人
第七章 術(shù)前評估
　美國心臟病學(xué)會／美國衛(wèi)生協(xié)會術(shù)前心臟風(fēng)險(xiǎn)評估
　美國醫(yī)師協(xié)會術(shù)前心臟危風(fēng)險(xiǎn)評估
第八章 從容，疲勞，同情心
　同情心運(yùn)用是一種技巧
　從容和效率：住院醫(yī)師的處事方法
第九章 醫(yī)學(xué)倫理問題
　死亡醫(yī)囑（DNR）
　撤銷治療
　知情同意
　決策能力和資格
　患者隱私權(quán)與健康保險(xiǎn)攜帶和責(zé)任法案（HIPAA）
　無效、不合理的患者請求
　難應(yīng)付的患者
　疼痛控制和姑息治療
　預(yù)設(shè)醫(yī)療指示
　倫理咨詢
第十章 住院醫(yī)師風(fēng)險(xiǎn)管理
　住院醫(yī)師的角色和職責(zé)
　住院醫(yī)師的權(quán)利范圍
　交接患者的重要性
　交接出錯：一個真實(shí)的案例
　交接出錯：案例分析
　住院醫(yī)師交接和簽字出院標(biāo)準(zhǔn)：六個基本原則
　出院
　住院醫(yī)師收住院
　急診醫(yī)師與住院醫(yī)師：一場信息戰(zhàn)
　急診醫(yī)師與住院醫(yī)師：基本的接觸
結(jié)論：處事小心
附錄
A縮寫詞
B病例模板
初次就診（病史和體格檢查）模板
出院小結(jié)模板
參考文獻(xiàn)
索引

章節(jié)摘錄

　　利用同情心能夠處理醫(yī)學(xué)中最難的壓力問題，但和其他珍貴的資源一樣，它能被迅速耗盡。同情或同情心的對立面是冷漠。冷漠是感情疲勞的表現(xiàn)，是醫(yī)療工作者中的常見現(xiàn)象，雖然目前有關(guān)研究很少。Doebbeling等研究了診治癌癥末期以及艾滋病晚期患者的醫(yī)生，評估他們冷漠的缺陷。因?yàn)獒t(yī)院治療包括姑息治療，所以醫(yī)生在治療慢性病患者時會承擔(dān)類似的情感壓力。事實(shí)上，盡管有輪班和嚴(yán)格分工制度，醫(yī)生在給予患者準(zhǔn)確的治療及如上所述的各項(xiàng)選擇時，很有可能形成冷漠。如同壓力，冷漠可通過許多行為表現(xiàn)，比如拖延時間，作出不道德的決定和工作中的疏忽等。因此我們認(rèn)為，如抵制未遵守洗手的衛(wèi)生規(guī)定和醫(yī)療文件記錄模糊一樣，我們應(yīng)拒絕醫(yī)療工作中的冷漠?！　∧敲慈绾伪苊饫淠?？可以通過制定產(chǎn)生同情心的技巧或制定直接接觸患者的準(zhǔn)則，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的同情心。Atul Gawande在《Better：A Surgeon's Notes on Performance》中建議：臨床實(shí)踐中可詢問患者一些疾病以外的問題?！拔覀兊墓ぷ魇峭吧私徽劇?，他說，“為什么不多了解他們一些？”花一些時間記錄非必需的資料，有助于強(qiáng)化醫(yī)患關(guān)系。因此，像Dr Gawande -樣，盡可能多地詢問患者其它的問題?！　∽≡横t(yī)師在詢問這些問題時，不要站在病房門口或是把手放在門把手上，這樣顯得你馬上就會離去。簡而言之，要保證花時間坐下來與每一個患者認(rèn)真交談。美國住院醫(yī)師培訓(xùn)主席和執(zhí)行總裁Dr. Michael Gregory，鼓勵住院醫(yī)師在患者床邊坐下來交談。進(jìn)行有指導(dǎo)的體格檢查，并完整地告知患者其檢查的結(jié)果、總體評估以及進(jìn)一步的診療措施，不僅能與患者很好的交流，而且是一種優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也是對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)可?！　　?/pre>








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