現(xiàn)代器官移植學

內容概要

夏穗生等編著的《現(xiàn)代器官移植學》為人民衛(wèi)生出版社“三名工程”選題。目前能進行心、肝、腎、脾、胰腺移植以及胰腎聯(lián)合、肝腸聯(lián)合和腹部多器官聯(lián)合移植等16種高難度臨床移植，其移植項目、累計例數(shù)、長期存活3項綜合指標一直處于國內領先地位，為我國唯一一家獲得所有臟器移植準入資格的移植中心。本書從我國器官移植的發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)，總結與探討同濟醫(yī)院溜有器官移植領域所獲得的寶貴與豐富的經驗，綜合闡述器官移植領域國內外的最新進展，探討器官移植研究和臨床領域的熱點與爭議問題，對學界具有較高的權威性、綜合性、實用性與指導性。

作者簡介

夏穗生，男，1924年生于浙江余姚，1949年畢業(yè)于上海同濟大學醫(yī)學院，歷任武漢醫(yī)學院附二院（現(xiàn)同濟醫(yī)院）外科住院醫(yī)師、助教、講師、主治醫(yī)師、外科副教授、腹部外科研究室副主任，外科教研組副主任、主任，器官移植研究所副所長、所長。衛(wèi)生部器官移植重點實驗室主任，中華醫(yī)學會外科學會副主委，中華醫(yī)學會器官移植學會主委，國家自然科學基金生物學組評議員?，F(xiàn)任我國衛(wèi)生部人體器官移植技術臨床應用委員會（0TC）顧問委員、華中科技大學同濟醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、首批博士研究生導師、首批國務院政府津貼專家、器官移植研究所名譽所長，全國肝移植協(xié)作組組長、重慶醫(yī)科大學客座教授、中南大學湘雅三院移植研究院特聘教授、中山大學器官移植研究所學術顧問、中華醫(yī)學會外科學會顧問、國際外科學會中國部委員，《移植·中文版》榮譽主編。50多年來，從事肝外科與器官移植學術研究，1990年國家教委國家科委授予“全國高等學校先進工作者”稱號，1991年獲同濟醫(yī)院黨委先進工作者，1994年獲中國實用外科雜志創(chuàng)業(yè)杯獎，1996年獲同濟醫(yī)科大學首屆人才基金一等獎，1997年獲國際名人傳記中心（英）1996～1997年器官移植國際人稱號，2000年獲華中科技大學培養(yǎng)中青年骨干教師伯樂獎，2003年獲中國普外基礎與臨床雜志榮譽證書，2005年獲華中科技大學同濟醫(yī)院特殊貢獻獎。臨床和實驗研究中，共獲56項次（國家、部、省、市及其他）各級科技進步獎，發(fā)表第一作者學術論文270篇，主編專著18本。培養(yǎng)博士后1人，博士44人，碩士24人，擔任各類學術期刊（普外·器官移植專業(yè)）正副主編、各類編委、顧問編委30項。陳孝平，華中科技大學同濟醫(yī)學院同濟醫(yī)院外科學系主任、器官移植研究所所長、肝臟外科中心主任、肝膽胰外科研究所所長，對普通外科疾病的診斷及治療積累了豐富經驗。在肝膽胰外科領域取得了巨大的成就，施行過各類手術一萬多例。其成果得到國內外同行認同，先后獲國家科學與技術進步獎二等獎、教育部提名國家科技進步獎一等獎、中華醫(yī)學科技獎一等獎和湖北省科技進步獎一等獎各1項；2007年獲何梁何利科學與技術進步獎；2008年獲中國肝膽胰外科領域杰出成就金質獎章。他注重自身科學及醫(yī)療道德培養(yǎng)，被評為全國衛(wèi)生單位先進個人（2007）、衛(wèi)生部有突出貢獻的中青年專家（2008），全國教學名師（2006）；獲國家級教學成果獎二等獎1項。他主編全國高等學校八年制及七年制臨床醫(yī)學規(guī)劃教材《外科學》各1套（全國929／0相關高校采用），配套教材10部，專著及參考書8部。在國內外共發(fā)表學術論文200余篇；SCI檢索論文33篇；國內論文他引1960次，SCI論文他引57次。陳孝平曾任國際肝膽胰協(xié)會常務理事和亞太肝膽胰協(xié)會常務理事兼秘書長，現(xiàn)任國際肝膽胰協(xié)會中國分會主席，中華醫(yī)學會外科學會肝臟學組組長，中國醫(yī)師協(xié)會外科學分會副會長；任國家973項目咨詢專家委員會專家；任5種國外雜志的副主編、常務編委和編委、52種國內雜志的主編和編委；先后主辦4屆大型國際性肝膽胰學術研討會，對推動相關領域的國際交流作出重要貢獻。

書籍目錄

第一篇　總論
　第一章　中國器官移植的探索與實踐
　　第一節(jié)　概念
　　第二節(jié)　發(fā)展沿革
　　第三節(jié)　移植醫(yī)學學術機構
　第二章　移植免疫
　　第一節(jié)　移植免疫學概論
　　第二節(jié)　移植免疫生物學基礎
　　第三節(jié)　同種異體移植物的免疫應答反應
　　第四節(jié)　移植抗原
　　第五節(jié)　免疫排斥反應的發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)和診斷方法
　　第六節(jié)　免疫耐受
　第三章　器官移植組織配型
　　第一節(jié)　器官移植供受者選配的免疫學因素
　　第二節(jié)　器官移植供受者選配的非免疫學因素
　　第三節(jié)　器官移植組織配型技術
　第四章　移植病理學
　　第一節(jié)　移植病理學研究的意義和作用
　　第二節(jié)　同濟醫(yī)院移植病理學研究的歷史和現(xiàn)狀
　　第三節(jié)　各移植器官病理學
　第五章　供體器官切取和保存
　　第一節(jié)　器官保存
　　第二節(jié)　供體器官的切取
　第六章　免疫抑制劑
　　第一節(jié)　常規(guī)免疫抑制藥物
　　第二節(jié)　免疫抑制劑的合理使用
　　第三節(jié)　免疫抑制劑藥代動力學及血藥濃度檢測
第二篇　各論
　第七章　腎移植
　　第一節(jié)　腎移植簡史
　　第二節(jié)　腎移植的適應證及術前準備
　　第三節(jié)　組織配型
　　第四節(jié)　尸體腎移植
　　第五節(jié)　親屬活體腎移植
　第八章　肝移植
　　第一節(jié)　原位經典式肝移植術
　　第二節(jié)　背馱式肝移植術
　　第三節(jié)　輔助性活體部分肝原位移植
　　第四節(jié)　肝移植治療肝細胞癌
　第九章　腹部器官聯(lián)合移植
　　第一節(jié)　肝腎聯(lián)合移植
　　第二節(jié)　胰腺與胰腎聯(lián)合移植
　　第三節(jié)　小腸移植及肝、小腸聯(lián)合移植
　　第四節(jié)　腹部多器官聯(lián)合移植
　第十章　肺移植
　　第一節(jié)　肺移植的發(fā)展歷程及現(xiàn)狀
　　第二節(jié)　肺移植適應證與禁忌證
　　第三節(jié)　受體的選擇及術前準備
　　第四節(jié)　供肺的灌注、切取、保存和修整
　　第五節(jié)　肺移植手術
　　第六節(jié)　肺移植的圍手術期處理
　　第七節(jié)　肺移植術后免疫抑制方?的選擇
　　第八節(jié)　肺移植術后并發(fā)癥
　　第九節(jié)　原發(fā)性移植肺失功能
　　第十節(jié)　肺移植術后排斥反應的診斷與處理
　第十一章　心臟移植及心肺聯(lián)合移植
　　第一節(jié)　心臟移植的發(fā)展歷程
　　第二節(jié)　心臟移植受者的選擇與準備
　　第三節(jié)　供心的選擇和獲取
　　第四節(jié)　心臟移植手術方式
　　第五節(jié)　心臟移植的圍手術期處理
　　第六節(jié)　心臟移植的免疫抑制方案
　　第七節(jié)　心臟移植術后并發(fā)癥
　　第八節(jié)　心肺聯(lián)合移植
　第十二章　脾臟移植
?　第一節(jié)　概況
　　第二節(jié)　自體脾臟移植臨床應用
　　第三節(jié)　同種異體脾臟移植
　　第四節(jié)　同種脾細胞移植
　　第五節(jié)　脾臟移植的隨診
　　第六節(jié)　脾臟移植臨床意義的再思考
　第十三章　甲狀旁腺移植
　　第一節(jié)　甲狀旁腺移植的歷史沿革
　　第二節(jié)　甲狀旁腺移植的分類和方法
　　第三節(jié)　移植物的保存與預處理
　　第四節(jié)　移植部位的選擇
　　第五節(jié)　圍手術期處理
　第十四章　胰島移植
　　第一節(jié)　胰島移植的發(fā)展簡史
　　第二節(jié)　胰島?植的適應證及移植方式
　　第三節(jié)　胰島移植物的制備
　　第四節(jié)　移植技術與圍手術期處理
　　第五節(jié)　自身免疫對IDDM胰島移植的影響
　　第六節(jié)　Edmonton方案及其改進方案
　　第七節(jié)　自體胰島移植
　　第八節(jié)　免疫隔離胰島移植
　　第九節(jié)　異種胰島移植
　　第十節(jié)　同濟的胰島移植研究方向
第三篇　其他
　第十五章　移植前沿及基礎理論研究
　　第一節(jié)　新型免疫抑制劑的研發(fā)
　　第二節(jié)　天然免疫在移植中的意義
　　第三節(jié)　NF-kappaB的主要激活?徑及潛在耐受誘導干預靶點
　　第四節(jié)　細胞永生化及人工器官
　　第五節(jié)　補體系統(tǒng)在器官移植領域中的作用
　　第六節(jié)　H-Y抗原不匹配小鼠移植模型在移植免疫耐受研究中的意義
　　第七節(jié)　肝臟耐受的細胞及分子機制
　第十六章　動物器官移植模型的建立
　　第一節(jié)　實驗動物的麻醉
　　第二節(jié)　小動物器官移植模型的建立
　　第三節(jié)　大動物器官移植探索
　　第四節(jié)　常見靈長類動物移植模型的制作
　第十七章　器官移植患者的營養(yǎng)支持
　　第一節(jié)　概論
　　第二節(jié)　能量與代謝
　　第三節(jié)　營養(yǎng)支持在器官移植中的應用
　　第四節(jié)　腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥及處理
　第十八章　異種移植研究
　　第一節(jié)　概述
　　第二節(jié)　供異種移植動物的選擇
　　第三節(jié)　異種移植排斥反應機制及基本策略
　　第四節(jié)　基因工程在異種移植中的應用
　　第五節(jié)　異種移植中的非免疫學障礙
　第十九章　器官移植法規(guī)與器官捐獻
　第二十章　器官移植護理
　　第一節(jié)　概述
　　第二節(jié)　腎移植的護理
　　第三節(jié)　肝移植的護理
　　第四節(jié)　肝腎聯(lián)合移植的護理
　　第五節(jié)　肝胰聯(lián)合移植及上腹部器官簇移植的護理
　　第六節(jié)　胰腎聯(lián)合移植的護理
　　第七節(jié)　心臟移植的護理
　　第八節(jié)　肺移植患者的護理
　　第九節(jié)　心肺聯(lián)合移植的護理
　　第十節(jié)　肝小腸聯(lián)合移植的護理
　　第十一節(jié)　脾移植的護理
　　第十二節(jié)　甲狀旁腺移植的護理
　　第十三節(jié)　胰島細胞移植的護理
　第二十一章　器官移植資料匯集與整編
　　第一節(jié)　移植病例隨訪系統(tǒng)
　　第二節(jié)　移植相關資料整理

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：迫于尸體供器官來源嚴重不足的壓力，當家庭內沒有符合《條例》要求的親屬捐獻人，或雖然有但不愿犧牲“真家屬”的利益時，近年來一些尿毒癥患者和家屬就通過不法中介組織尋找到“假親屬”，提供以假亂真的證明材料給醫(yī)療機構，欺騙醫(yī)生以進行移植手術?！稐l例》雖然在第十九條規(guī)定了從事人體器官移植的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員摘取活體器官前，應當查驗活體器官捐獻人與接受人存在條例第十條規(guī)定關系的證明材料，但并未說明應該如何鑒別證明材料的真?zhèn)危聦嵣厦鎸ξ寤ò碎T的造假手段，醫(yī)務人員有時確實難以辨別真?zhèn)?。筆者所在的同濟醫(yī)院器官移植研究所在臨床工作中就發(fā)現(xiàn)了等待移植患者在親屬關系造假上的手段多種多樣而屢次拒絕手術。比如一種情況是直接提供三代以內旁系血親的“假親屬”和“假關系證明”，如表親、堂親等，這種情況下身份證多是真實的。另一種情況是雖然出具了真實的親屬關系證明材料，即確有符合規(guī)定的真親屬，但實際要來捐獻器官的是另一個不相關的人，通過偽造“真親屬”的身份證來造假。針對以上各類問題，我國衛(wèi)生部積極應對，在2009年底及時印發(fā)了《關于活體器官移植的若干規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》），以加強活體器官移植管理，確保活體器官捐獻人和接受人的生命安全?！兑?guī)定》共包括11個方面：①遵循原則。②捐獻關系。③提交的具體資料。④醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的義務。⑤倫理委員會的審核。⑥報批省級衛(wèi)生行政部門。⑦手術前的再次身份確認。⑧負責移植手術的醫(yī)務人員手術后提交的相關記錄。⑨醫(yī)療機構對捐獻人的定期隨訪。⑩對醫(yī)務人員違規(guī)情形、行為的規(guī)定。⑧衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督責任。在《條例》的基礎上，《規(guī)定》對活體器官活捐獻人與接受人的關系作出了明確的解釋和進一步的限制。比如配偶僅限于結婚3年以上或者婚后已育子女的情況。因幫扶等形成的親情關系僅限于養(yǎng)父母和養(yǎng)子女之間的關系、繼父母與繼子女之間的關系。而上文提到的“交叉移植”不屬于幫扶等形成的親情關系，現(xiàn)階段是不能進行的。目前在同濟醫(yī)院器官移植研究所，為了嚴格保證供受者關系符合要求，真實可靠，暫時只接受直系血親和配偶之間的親屬器官捐獻。并且，直系血親中子女要求捐獻器官給父母時，只接受已婚子女的捐獻要求；配偶需結婚3年以上或者共同生育有子女?！兑?guī)定》還對捐獻人與接收人應提交的相關材料作出了全面而詳細的規(guī)定，以防止和杜絕親屬關系造假：①捐獻人及其配偶、父母、成年子女需要共同簽署捐獻人自愿、無償捐獻器官的書面意愿。同時，接受人需簽署同意接受捐獻人捐獻器官的書面意愿。②雙方需提供第二代居民身份證、戶口本原件及由戶籍所在地公安機關出具的能反映活體器官捐獻人與接受人親屬關系的戶籍證明。如為配偶關系，還應當提交結婚證原件及已育子女證明。③醫(yī)療機構應當配備身份證鑒別儀器并留存上述證明材料原件和相關證件的復印件備查。以上材料中，最容易出現(xiàn)造假的是反映供受者關系的戶籍證明。為確保戶籍證明的真實性，同濟醫(yī)院器官移植研究所現(xiàn)在一概要求開具戶籍證明的派出所蓋章后同時留下電話號碼。醫(yī)生收到戶籍證明后首先打電話至當?shù)氐?14核查派出所的電話是否符實，然后致電當?shù)嘏沙鏊?，找到負責管理戶籍的民警，確認是否開具了此份戶籍關系證明。在電話核實過程中，同時需另外一位醫(yī)務人員在場證明，并進行全程免提錄音，以備案。另外，湖北省衛(wèi)生廳還要求器官捐獻者（包括家屬）在簽署捐贈意愿時現(xiàn)場拍照，以及接受者在簽署同意接受意愿時現(xiàn)場拍照，并且每張照片內都要有醫(yī)生與其合影。手術當天麻醉后也需對供者和受者分別拍照備案。

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《現(xiàn)代器官移植學》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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