專家臨床筆錄叢書

內(nèi)容概要

專家在幾十年臨床工作中有很多的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，將其搜集、分類整理，詳細(xì)介紹，突出了臨床細(xì)節(jié)，全部為原創(chuàng)內(nèi)容，經(jīng)驗(yàn)寶貴、有很強(qiáng)的實(shí)用性。適合于各級(jí)臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)。
本冊(cè)為《外科分冊(cè)》，由李偉生主編。

書籍目錄

不可忽視的一桿之傷
顱腦損傷合并腦梗死
病史會(huì)告訴病因
慎重對(duì)待“近視眼”的診斷
常規(guī)治療遇到不常見的情況
不可忽視的基本功
視力問題不單是眼病
像保護(hù)生命一樣保護(hù)視力
警惕服用避孕藥病史
認(rèn)真才能發(fā)現(xiàn)的細(xì)微體征
失血必追其因
關(guān)注外傷后昏睡
高血壓患者忌發(fā)怒
不可忽視的腰痛病
危險(xiǎn)的腰穿
應(yīng)用吻合器不可忽視的問題
重點(diǎn)在于重癥肌無力的處理
術(shù)后急性肺栓塞的預(yù)警及防治
食管癌吻合口瘺處理新探索
局部晚期肺癌外科治療臨床價(jià)值
肺內(nèi)小病灶術(shù)中病理診斷不確切時(shí)的處理
高度警惕孤立性肺結(jié)節(jié)灶
?區(qū)的代價(jià)
少見而絕不允許的失誤
本不應(yīng)該的拖延
大忌先入為主
問癥開單休矣
手術(shù)是有適應(yīng)證的
顧此失彼
必須重視臨床
局部是整體狀況的反映
帶雜志看病的人
知識(shí)來源于思考和實(shí)踐
患病三十年后歷險(xiǎn)記
……

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：一、老年女性患者，因腹痛、腹脹及停止排氣、排便來我院，人院診斷為腸梗阻。入院后完善相關(guān)檢查并給以積極抗感染、補(bǔ)液及胃腸減壓、灌腸等對(duì)癥處理。因患者既往曾有外傷史，外傷后致排尿功能障礙，故長期、間斷留置尿管輔助排尿?；颊呷朐簳r(shí)于當(dāng)?shù)亓糁媚蚬?，可見尿液引出?；颊呷嗽汉蠓e極的保守治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)，腹膜炎體征不斷加重，結(jié)合查體及各項(xiàng)檢查考慮不除外腹腔內(nèi)腸壞死可能，故急診行剖腹探查術(shù)。術(shù)中所見出乎我們的意料，探查腹腔內(nèi)可見尿液樣黃色液體，小腸、結(jié)腸均僅見中度擴(kuò)張，未見腫瘤及內(nèi)疝等導(dǎo)致梗阻情況，亦未見腸壞死情況。何來腹膜炎？何來腸梗阻？一系列的問號(hào)在我腦中閃過，并促使我繼續(xù)仔細(xì)探查，腹腔內(nèi)尿液樣黃色液體引起了我的注意，繼續(xù)向下探查盆腔情況，拉開子宮，于盆腔內(nèi)可見黃色尿管尖端，與此同時(shí)在膀胱底部可見直徑約1cm穿孔，余未見異常。原來是膀胱穿孔導(dǎo)致尿液漏至腹腔內(nèi)引起急性腹膜炎、腸梗阻，那么究竟是何種原因?qū)е碌陌螂状┛祝情L期、間斷留置尿管導(dǎo)致膀胱本身病變，還是本次留置尿管過于粗暴，不得而知！二、青年男性患者，主因腹部刀扎傷后來我院急診，人院查體于患者下腹部可見直徑約3cm刀扎切口并可見網(wǎng)膜脫出體外，腹部壓痛，無明顯反跳痛及肌緊張，聽診腸鳴音可聞及。血壓偏低，心率略高于正常。人院后迅速開放靜脈通路，積極補(bǔ)液對(duì)癥處理，處理腹部傷口并將網(wǎng)膜還納回腹腔，同時(shí)完善各項(xiàng)檢查并留置尿管，引流血性尿液，迅速補(bǔ)液后血壓及心率有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果、腹部平片及超聲檢查均未見明顯異常，同時(shí)請(qǐng)泌尿科會(huì)診，查看血尿情況并協(xié)助治療。

編輯推薦

《專家臨床筆錄叢書:外科分冊(cè)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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