燒傷醫(yī)學

前言

在衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會的領(lǐng)導下，“建立我國?？漆t(yī)師培訓和準人制度”的研究，正向縱深發(fā)展，取得了卓有成效的碩果；現(xiàn)已進入?？漆t(yī)師培訓試點實施階段，經(jīng)衛(wèi)生部批準的試點基地已陸續(xù)啟動，面向全國高等醫(yī)學院校畢業(yè)生（包括研究生）招收培訓人員。為推動規(guī)范化?？漆t(yī)師培訓工作的進程，貫徹落實“專科醫(yī)師培訓標準”的要求，確保高質(zhì)量、高水平培訓效果，中國醫(yī)師協(xié)會、衛(wèi)生部教材辦公室共同策劃組織國內(nèi)知名專家、學者，撰寫了首套“全國?？漆t(yī)師培訓規(guī)劃教材”，涵蓋了18個普通?？坪?6個亞?？?，由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行，編制分冊與讀者見面。本套教材，結(jié)合國情和地區(qū)特點，緊緊圍繞“?？漆t(yī)師培訓標準”，以提高實踐技能和臨床思維能力為主線；內(nèi)容新穎與實用結(jié)合，突出實用性；編寫體例鏈接學校教育教材，又凸顯區(qū)別；編著隊伍由資深專家、中青年醫(yī)師組成，頗具活力.力Ⅱ之嚴格審稿制度，保證了編寫質(zhì)量。相信本套教材問世，無論對指導教師還是對參加專科醫(yī)師培訓人員都具有較大的參考價值，實為不可多得的良師益友。同時也充分體現(xiàn)了行業(yè)協(xié)會配合衛(wèi)生部工作，忠實履行行業(yè)職責，為培養(yǎng)與國際接軌的?？漆t(yī)師作出應有的貢獻。謹此，衷心感謝為本套教材付出辛勤工作的專家、學者，出版社和編輯人員。本套教材編寫人員多，時間緊迫，誤漏之處在所難免，懇請批評、指正。

內(nèi)容概要

燒傷外科醫(yī)師培訓教材編寫組，由國內(nèi)著名的燒傷治療和研究中心內(nèi)的十余名具有豐富臨床經(jīng)驗和教學能力的專家組成。他們根據(jù)現(xiàn)代臨床醫(yī)學發(fā)展的新理念、新理論、新方法、新技術(shù)，緊扣?？漆t(yī)師培訓細則，突出臨床思維、突出臨床技術(shù)、突出臨床實用，以病案或問題為切入點編寫了這部教材。內(nèi)容涵蓋了各類燒傷急救與治療的全過程以及基本的手術(shù)操作步驟，期望能對燒傷?？漆t(yī)師成長有所幫助。

書籍目錄

第一章  燒傷休克的防治  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 問題聚焦  第三節(jié) 診療決策第二章  燒傷早期并發(fā)癥  第一節(jié) 急性心功能不全  第二節(jié) 急性腎功能不全  第三節(jié) 應激性潰瘍  第四節(jié) 腦水腫第三章  不同深度和不同部位燒傷創(chuàng)面的處理  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 創(chuàng)面早期處理  第三節(jié) 淺Ⅱ°燒傷創(chuàng)面的處理  第四節(jié) 深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面的處理  第五節(jié) Ⅲ°燒傷創(chuàng)面的處理  第六節(jié) Ⅳ°燒傷創(chuàng)面的處理  第七節(jié) 手部深度燒傷創(chuàng)面的處理  第八節(jié) 面頸部燒傷創(chuàng)面的處理  第九節(jié) 其他特殊部位燒傷創(chuàng)面的處理  第十節(jié) 感染創(chuàng)面的處理第四章  燒傷難愈性創(chuàng)面  第一節(jié) 大面積燒傷后期殘余創(chuàng)面  第二節(jié) 燒傷瘢痕潰瘍第五章  特殊部位燒傷  第一節(jié) 頭部燒傷  第二節(jié) 面部燒傷  第三節(jié) 眼部燒傷  第四節(jié) 耳燒傷  第五節(jié) 手燒傷  第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)燒傷  第七節(jié) 會陰部燒傷第六章  吸入性損傷的處理第七章  燒傷感染與燒傷膿毒癥  第一節(jié) 燒傷感染  第二節(jié) 燒傷膿毒癥第八章  燒傷常見的內(nèi)臟并發(fā)癥  第一節(jié) 心功能不全  第二節(jié) 燒傷后肺臟并發(fā)癥  第三節(jié) 燒傷后急性腎衰竭  第四節(jié) 燒傷后消化道并發(fā)癥  第五節(jié) 應激性潰瘍  第六節(jié) 燒傷后血液系統(tǒng)并發(fā)癥  第七節(jié) 燒傷后多器官功能障礙綜合征  第八節(jié) 燒傷后內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變第九章  燒傷后多器官功能障礙綜合征第十章  突發(fā)事件與成批燒傷的早期救治第十一章  電燒傷  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 問題聚焦  第三節(jié) 熱點探討第十二章  化學燒傷  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 硫酸燒傷  第三節(jié) 氫氟酸燒傷  第四節(jié) 鉻酸燒傷  第五節(jié) 硫酸二甲酯燒傷  第六節(jié) 堿燒傷  第七節(jié) 磷燒傷  第八節(jié) 復合化學燒傷第十三章  燒傷復合傷  第一節(jié) 主要臨床病理特點  第二節(jié) 燒傷復合傷處理  第三節(jié) 燒傷復合軟組織損傷  第四節(jié) 燒傷合并顱腦外傷  第五節(jié) 燒傷復合胸腹部及內(nèi)臟損傷  第六節(jié) 燒傷復合骨關(guān)節(jié)損傷第十四章  小兒燒傷  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 小兒燒傷急救  第三節(jié) 小兒燒傷膿毒癥  第四節(jié) 中毒性休克綜合征第十五章  燒傷代謝與營養(yǎng)治療第十六章  燒傷常見手術(shù)治療  第一節(jié) 燒傷創(chuàng)面早期手術(shù)處理  第二節(jié) 燒傷創(chuàng)面的覆蓋參閱精選

章節(jié)摘錄

第一章　燒傷休克的防治第一節(jié) 概述成人燒傷面積超過15％，小兒超過10％，就有可能發(fā)生休克，燒傷愈嚴重，休克發(fā)生率愈高，發(fā)生的時間也愈早。一般將燒傷后48小時之內(nèi)稱為休克期，在這一階段從體表到內(nèi)臟、從組織到細胞都有許許多多的病理生理變化。燒傷休克和其他原因所致的休克一樣是一個復雜的問題，經(jīng)過幾十年來的研究探索，對休克機制的認識有了進一步深化，為臨床治療提供了理論基礎(chǔ)。 一、燒傷休克的發(fā)病機制和病理生理早在1862年Baraduc就認識到嚴重燒傷后血液濃縮。1921年Underhill教授檢測了20例燒傷病人的血紅蛋白，血細胞比容，血清氯化物水平以及水泡液蛋白含量，認為血管內(nèi)液體和蛋白的丟失是產(chǎn)生燒傷早期休克的原因。之后人們逐漸認識到機體組織燒傷后立即發(fā)生的體液丟失主要有兩條途徑：一是向體外丟失，即創(chuàng)面的滲出；二是向體內(nèi)轉(zhuǎn)移，即燒傷區(qū)和非燒傷區(qū)通過通透性增強的微血管向第三間隙和細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)移。20世紀80年代末以來，對燒傷休克本質(zhì)的認識已從單純的低血壓，低血容量和微循環(huán)障礙進入到細胞及基因水平階段。（一）燒傷后毛細血管通透性變化燒傷區(qū)域及其周圍組織的毛細血管擴張及通透性增加在嚴重燒傷可波及全身和遠端臟器。燒傷越嚴重，血管通透性越大，能自由進出毛細血管的物質(zhì)的分子量越大。據(jù)文獻報道燒傷區(qū)域毛細血管內(nèi)的膠體液成分凡分子量小于350000者均能自由進出毛細血管。

編輯推薦

《燒傷醫(yī)學》供?？漆t(yī)師培訓使用，為全國?？漆t(yī)師培訓規(guī)劃教材之一，由供專科醫(yī)師培訓使用出版。

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