臨床診療指南

前言

　　在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)和財政部的支持下，中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會和中華護理學(xué)會組織了50多個?？品謺尼t(yī)學(xué)專家和學(xué)者編寫出版了這套《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》。這是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作中的一件具有里程碑意義的大事。我為此感到由衷的高興，并表示熱烈祝賀?！　‘?dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，新理論、新技術(shù)、新設(shè)備不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人口的老齡化，疾病譜的變化為臨床醫(yī)學(xué)提供了新的發(fā)展機遇，也帶來新的挑戰(zhàn)，對臨床醫(yī)務(wù)人員提出了新的更高的要求?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》總結(jié)了我國醫(yī)學(xué)專家多年的l臨床實踐經(jīng)驗，凝聚了我國老、中、青三代醫(yī)務(wù)人員的智慧，同時吸納了循證醫(yī)學(xué)證實了的醫(yī)學(xué)科技進展?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的出版適應(yīng)了當(dāng)代發(fā)展的需求，將進一步指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療、護理等業(yè)務(wù)工作行為，有章可循。廣大醫(yī)務(wù)工作者要認真學(xué)習(xí)、執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》，為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。這必將對提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全發(fā)揮重大的作用。《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的出版發(fā)行也為衛(wèi)生行政部門加強醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管提供了科學(xué)的依據(jù)。　　編寫《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》是一項艱巨浩大的工程。參加編寫的專家來自全國各地，有已為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出重要貢獻的老一輩專家，也有在醫(yī)、教、研領(lǐng)域擔(dān)當(dāng)重任的中年學(xué)者，還有冉冉升起的醫(yī)學(xué)新星。在編寫過程中，專家們盡心盡責(zé)，嚴肅認真，保證了《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的科學(xué)性和可操作性。我代表衛(wèi)生部并以我個人的名義對中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會、中華護理學(xué)會和各位編寫專家表示衷心的感謝?！　‖F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展日新月異，循證醫(yī)學(xué)成果推陳出新。《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》第一版難免存在不足。中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會和中華護理學(xué)會要結(jié)合新成果和廣大醫(yī)務(wù)工作者對第一版提出的不足之處，對《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》定期修訂，使其日臻完善。

內(nèi)容概要

中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會遵照中華醫(yī)學(xué)會的部署，組織60余位有關(guān)專家編寫的《臨床診療指南·病理學(xué)分冊》共61章100余萬字。全書概括了診斷病理學(xué)的要點，反映了診斷病理學(xué)，特別是腫瘤診斷病理學(xué)的新進展；盡可能使內(nèi)容達到準確性、先進性和實用性，文字表述盡可能做到簡明性、條目性和整體性。全書不僅有助于病理醫(yī)師的實際工作，也有助于相關(guān)學(xué)科臨床醫(yī)師和廣大患者等各界人士了解有關(guān)的病理學(xué)知識。

書籍目錄

第一章 炎癥病理診斷基礎(chǔ)第二章 腫瘤基本病變診斷第三章 發(fā)育異常第四章 傳染病第五章 寄生蟲病第六章 皮膚疾病第七章　軟組織疾病　第八章　骨和軟骨疾病　第九章　關(guān)節(jié)和滑膜疾病　第十章　淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴造血組織疾病　第十一章　脾疾病　第十二章　骨髓疾病　第十三章　口腔黏膜和軟組織疾病第十四章　涎腺疾病　第十五章　頜骨疾病、牙源性腫瘤和瘤樣病變第十六章　食管疾病　第十七章　胃疾病　第十八章　小腸疾病　第十九章　闌尾疾病第二十章　大腸疾病……

章節(jié)摘錄

　　第十九節(jié) 組織胞漿菌病　　【臨床要點】分為四型：①原發(fā)性急性組織胞漿菌病，病變多在肺，有自愈傾向。②慢性進行性組織胞漿菌病，病變常局限于肺上部，臨床病征類似肺結(jié)核病。③肺外局灶性組織胞漿菌病，發(fā)生于皮膚、肝、。腎上腺、縱隔、腦膜等處。④播散性組織胞漿菌病，多見于嬰幼兒及免疫功能低下者（如艾滋病患者），急性血行播散至全身各器官，尤其是肺及單核巨噬細胞豐富的器官（肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)、胃腸等）。　　實驗室診斷：①組織胞漿菌素皮膚試驗；②體液或病變組織行真菌培養(yǎng)?！　　静±碜兓俊　。ㄒ唬┗静∽儮俳M織胞漿菌孢子在巨噬細胞中繁殖，引起巨噬細胞增生，形成由類上皮細胞、郎罕巨細胞組成的結(jié)核樣肉芽腫，并可發(fā)生凝固性壞死或干酪樣壞死，后期纖維化和鈣化。②確診有賴于在病變組織中檢出組織胞漿菌。③組織胞漿菌的小孢子存在于巨噬細胞胞質(zhì)內(nèi)或壞死組織中，呈酵母菌樣（類圓形，直徑2～5μm、細胞壁?。！　。ǘ┓谓M織胞漿菌病　　1.肉眼病變①原發(fā)性急性肺組織胞漿菌病：肺內(nèi)單個或多個局限浸潤性或結(jié)節(jié)性病灶，肺門淋巴結(jié)腫大。免疫力低下者可出現(xiàn)彌漫性浸潤和急性薄壁空洞。②慢性進行性肺組織胞漿菌?。撼Ｔ诜紊喜繖z出灰白色實變區(qū)及纖維化厚壁空洞，可并發(fā)胸膜肥厚、支氣管擴張及肺纖維化?！　?.光鏡病變參見上述基本病變。①急性型的早期，呈現(xiàn)一過性中性粒細胞滲出，爾后以單核細胞浸潤為主。②類上皮細胞肉芽腫：可融合，中心壞死；肺門淋巴結(jié)出現(xiàn)相同的肉芽腫病變。③慢性型者，主要為病灶周圍纖維化和鈣化?！　。ㄈ┎ド⑿越M織胞漿菌病受累及部位單核巨噬細胞大量增生，其胞質(zhì)內(nèi)充滿病原體，無肉芽腫形成。　　【特殊檢查】PAS、六胺銀染色顯示組織胞漿菌。　　【病理鑒別診斷】①結(jié)核?。虎诮Y(jié)節(jié)病。

圖書封面

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