神經(jīng)內(nèi)科病例分析

出版時(shí)間：2009-1 出版社：人民衛(wèi)生作者：徐蔚海//趙重波頁數(shù)：521
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前言

神經(jīng)科臨床病例復(fù)雜多樣，極富有挑戰(zhàn)性。近年來，神經(jīng)科的疾病譜發(fā)生了一些變化，一些新病、可治性疾病被發(fā)現(xiàn)，一些傳統(tǒng)疾病的觀念得到了更新；而新的診斷手段（如神經(jīng)影像）層出不窮，這使神經(jīng)科的診療發(fā)生了翻天覆地的變革。以前的神經(jīng)科醫(yī)生可以憑叩診錘、音叉走遍天下，而當(dāng)今的臨床神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，要求醫(yī)生在傳統(tǒng)臨床技能的基礎(chǔ)上，既能深刻理解神經(jīng)影像，又要會(huì)準(zhǔn)確詮釋實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，還要懂一些分子生物學(xué)知識(shí)，這樣才能較全面地把握疾病的診療。為了適應(yīng)臨床神經(jīng)病學(xué)的快速發(fā)展，也為了促進(jìn)國內(nèi)同道的交流、滿足臨床教學(xué)需要，我們編寫了這本小冊(cè)子。本書的內(nèi)容都取自編者們的臨床實(shí)踐，每個(gè)病例背后都有一個(gè)醫(yī)生思考的軌跡。我們?cè)跁鴮懮媳M量避免八股文般的格式化討論，而把它寫成經(jīng)驗(yàn)交流的形式，讓編者們發(fā)揚(yáng)自己的風(fēng)格。我們認(rèn)為，這樣更有利于讀者接受，也更有利于引發(fā)思考。丁香視野是編者們跟蹤最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)做的小綜述，體現(xiàn)了本書的先進(jìn)性。我們把書名起為“入門與提高”，相信它對(duì)于有志改進(jìn)臨床工作質(zhì)量的中、青年醫(yī)生十分有益。

內(nèi)容概要

本書主要內(nèi)容：神經(jīng)內(nèi)科病病例討論，神經(jīng)內(nèi)科病病例相關(guān)綜述匯集，知名專家的高水準(zhǔn)點(diǎn)評(píng)構(gòu)成本書的內(nèi)容主體。本書由全國知名醫(yī)院的青年優(yōu)秀醫(yī)生主筆，全國權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家主審和點(diǎn)評(píng)。病案討論與學(xué)科最新進(jìn)展相結(jié)合、優(yōu)秀青年醫(yī)生的大量文獻(xiàn)閱讀成果與權(quán)威專家多年的臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合、常見病的少見表現(xiàn)與少見病的常見表現(xiàn)相結(jié)合、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)氛圍與活潑的圖文并茂的可讀性相結(jié)合。 全書將全面吸收國外同類書籍的特色，力爭(zhēng)創(chuàng)造出具有全新氣息的病例討論書籍。    本書得到了國內(nèi)眾多專家的支持。感謝上海華山醫(yī)院呂傳真教授和北京大學(xué)第一醫(yī)院黃一寧教授，他們?cè)诎倜χ兄鲗徫覀兊母寮ＷC了本書的質(zhì)量。感謝北京協(xié)和醫(yī)院崔麗英主任和上海華山醫(yī)院洪震主任，他們對(duì)本書的支持和對(duì)本書編者的鼓勵(lì)成為我們前進(jìn)的動(dòng)力。感謝丁香園李天天先生和人民衛(wèi)生出版社李天天先生和人民衛(wèi)生出版社李向東編審，沒有他們的幫助，這本書不會(huì)這么順利出版。    臨床工作是無止境的，本書有內(nèi)容難免會(huì)有疏漏，請(qǐng)廣大讀者們多提寶貴意見。

書籍目錄

第一篇  學(xué)養(yǎng)篇 第一章  結(jié)網(wǎng)   1.1.1  從疾病的病理生理開始   1.1.2  臨床實(shí)驗(yàn)室   1.1.3  基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的作用   1.1.4  “專題線索”   1.1.5  “疑難疾病”   1.1.6  文獻(xiàn)熏陶 第二章  定位、定性   1.2.1  定位的意義   1.2.2  定位的粗與細(xì)   1.2.3 臨床定位與神經(jīng)影像   1.2.4  定性的意義   1.2.5  自然史   1.2.6  疾病譜   1.2.7  輔助檢查   1.2.8  貝葉斯法與神經(jīng)科診斷決策   1.2.9  臨床故事——最嚴(yán)重的頭痛   1.2.10  一個(gè)未確診的病例   1.2.11  丁香園節(jié)選跳出文獻(xiàn)來看病第二篇  病例篇 第一章  入門   病例1  眩暈的三個(gè)診斷     附：丁香視野1  老年人的眩暈≠VBI或頸椎病     丁香視野2  雷擊樣頭痛   病例2  頭痛和TVD     附：丁香視野l(fā)  TCD的應(yīng)用誤區(qū)     丁香視野2  中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎   病例3  偏癱加重   病例4  血管狹窄     附：丁香視野  TIA新定義的啟示   病例5  構(gòu)音不清、左側(cè)口角流涎     附：丁香視野  DwI：細(xì)微之處見精神   病例6  偏癱   病例7  急性認(rèn)知功能下降   病例8  尿失禁，走路不穩(wěn)     附：丁香視野  多系統(tǒng)萎縮和自主神經(jīng)功能障礙   病例9  胸痛、雙下肢無力   病例10  精神異常、迅速的認(rèn)知功能下降     附：丁香視野  CJD都有傳染源嗎？   病例11  發(fā)熱、頭痛、顱內(nèi)壓增高   病例12  進(jìn)行加重的頭痛   病例13  視物不清伴走路不穩(wěn)     附：丁香視野  多發(fā)性硬化   病例14  反應(yīng)遲鈍、尿便失禁     附：丁香視野  MRs在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床應(yīng)用   病例15  發(fā)熱、頭痛 第二章  提高   病例16  雙手萎縮、肉跳     附：丁香視野  肌電圖對(duì)ALS病程的監(jiān)測(cè)   病例17  不尋常的腰椎病   病例18  抽搐、性格改變     附：丁香視野1  邊緣系統(tǒng)腦炎     丁香視野2  神經(jīng)梅毒是三期梅毒嗎   病例19  兒童的腦卒中     附：丁香視野透過“煙霧”看M0vamova病   病例20  反復(fù)肢體麻木無力和視力下降   病例21  老年女性，突發(fā)癇性發(fā)作   病例22  顱內(nèi)高壓     附：丁香視野顱內(nèi)高壓診斷思路   病例23  慢性頭痛     附：丁香視野  FLAIR序列在顱腦疾病中的應(yīng)用   病例24  奇怪的肝豆?fàn)詈俗冃?  病例25  四肢癱瘓   病例26  雙下肢無力3年     附：丁香視野  淺談?dòng)布鼓?dòng)靜脈瘺   病例27  頭痛、嘔吐、白質(zhì)病變   病例28  意識(shí)不清、四肢不自主抽動(dòng)   病例29  不是病毒性腦炎的急性精神行為異常     附：丁香視野1  淺識(shí)線粒體病     丁香視野2皮質(zhì)層狀壞死   病例30  高血糖、偏側(cè)舞蹈     附：丁香視野  基底節(jié)對(duì)稱性病變   病例31  進(jìn)行性肢體疼痛     附：丁香視野  多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病   病例32  令人困惑的四肢無力     附：丁香視野血清肌酶   病例33  慢性肝病、雙手抖動(dòng)   病例34  帕金森、腦卒中和體位性低血壓   病例35  誤診6年的眼外肌麻痹     附：丁香視野  Keams—Sayre綜合征   病例36  沿蛛網(wǎng)膜下腔播散的多發(fā)病變     附：丁香視野神經(jīng)結(jié)節(jié)病的影像學(xué)特點(diǎn)   病例37  運(yùn)動(dòng)不耐疲勞的肌無力     附：丁香視野肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥   病例38  左下肢抽動(dòng)   病例39  間歇性嘔吐、進(jìn)行性肢體無力   病例40  腰痛、左髖關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱   病例41  頭痛、復(fù)視   病例42  頭痛、嘔吐、皮下結(jié)節(jié)   病例43  少年男性，行走不穩(wěn)     附：丁香視野  神經(jīng)系統(tǒng)遺傳代謝病   病例44  多發(fā)性腦梗死、多器官功能衰竭   病例45  肌肉疼痛、無力、僵硬感   病例46  行走不穩(wěn)，言語不清     附：丁香視野神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征   病例47  青年多發(fā)性腦梗死     附：丁香視野  隱源性腦梗死

章節(jié)摘錄

4．?dāng)?shù)字化腦血管造影（DSA）　?。?）動(dòng)脈造影（圖2-2-10）：作為腦血管病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，除能顯示更多引流靜脈和靜脈竇形態(tài)學(xué)特征外，還可以通過顯示腦血流循環(huán)周期是否延長(zhǎng)，局部是否有造影劑滯留來判斷有無靜脈回流受阻。但是對(duì)鑒別先天性變異和CVST，還需結(jié)合MRI才能更加準(zhǔn)確、可靠?！　∮捎赾e-MRA法腦靜脈（竇）成像有較高的敏感性、特異性，結(jié)合重建前斷面影像，可以診斷絕大多數(shù)CVST，因此數(shù)字化腦血管造影僅用于部分疑難病例的補(bǔ)充診斷方法，或者經(jīng)動(dòng)脈溶栓治療?！　。?）靜脈竇造影與測(cè)壓：對(duì)于部分CVST患者，尤其是靜脈竇狹窄患者，如以上方法仍不能確診（如本例），可以竇內(nèi)測(cè)壓了解是否存在壓力梯度，從而確定形態(tài)學(xué)改變是否與臨床癥狀相關(guān)。

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評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

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用戶評(píng)論 (總計(jì)107條)

書本質(zhì)量很好，正版，紙張，印刷，圖片，配色都很好，非常喜歡
書的內(nèi)容深入淺出，對(duì)病例的分析講解很到位，并配合實(shí)時(shí)更新相關(guān)文獻(xiàn)的知識(shí)，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的學(xué)習(xí)有很大的幫助，不愧是丁香園出的書
神經(jīng)內(nèi)科病例分析，入門與提高的必備之書，好好學(xué)習(xí)吧
這本書是丁香園上的前輩們結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，還有論壇里的經(jīng)典病例變成的，值得一學(xué)
內(nèi)容貼近臨床，對(duì)于培養(yǎng)新的神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師非常有幫助。尤其能有效建立規(guī)范、全面思維模式。值得推薦??！
病例討論，可以提高臨床思維，擴(kuò)展思維界限。好書！
感謝編者編寫了這么好的一本書，內(nèi)容生動(dòng)翔實(shí)，分析全面透徹，可極大地開拓視野，對(duì)臨床工作幫助很大，讓人愛不釋手。
很適合想當(dāng)好神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的年輕醫(yī)生看
與上本神經(jīng)內(nèi)科書，出自一家，都很經(jīng)典。
書質(zhì)量不錯(cuò)，對(duì)于神經(jīng)病學(xué)專業(yè)的醫(yī)生或醫(yī)學(xué)生絕對(duì)值得一讀
結(jié)合具體的病例具體分析，很到位，也很有操作性
看了之后受益匪淺，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的許多疑難雜癥有了更進(jìn)一步的理解
比較適合神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師開闊思維！
對(duì)于培養(yǎng)神經(jīng)科定位、定性思路非常有幫助的書，丁香園上經(jīng)典討論，不錯(cuò)
本書對(duì)醫(yī)理的闡述言簡(jiǎn)意賅，對(duì)病例的分析重點(diǎn)突出，對(duì)疾病機(jī)制的分析深入淺出，看了感覺收獲很大。
里面的病例很不錯(cuò)，書質(zhì)量也挺好的
丁香園，協(xié)和的人出的書，值得一讀。
有病例有思路慢慢學(xué)習(xí)吧
有病例，有思路，挺好，慢慢學(xué)習(xí)吧
有種想一口氣讀完的感覺，很真實(shí)，不想有些書那樣教條，全是臨床醫(yī)生的心得，有種豁然開朗的感覺，娓娓訴說，就像一個(gè)上級(jí)醫(yī)生在帶我們查房，很好，不經(jīng)意間的經(jīng)典
丁香園出的基本書都不錯(cuò)。
對(duì)神經(jīng)學(xué)的初學(xué)者很實(shí)用
書很好，很實(shí)用，質(zhì)量也很好，適合像我這樣的剛進(jìn)入臨床的人看
很好的一本書，很適合剛進(jìn)入臨床的醫(yī)師們！
對(duì)我這個(gè)小醫(yī)生幫助很大
比較實(shí)用，適合?？漆t(yī)生閱讀，贊一個(gè)
非常的喜歡這本書，真的如封面所說，入門，提高。！
這本書質(zhì)量很好，賣家態(tài)度也不錯(cuò)，對(duì)我?guī)椭艽?。
書的質(zhì)量還好，內(nèi)容也很豐富，受益匪淺。如果包了書膜就更好了~
講解很細(xì)致，書的內(nèi)容涉及廣泛，力推一下，想提高診斷能力的不妨看一下
可以訓(xùn)練臨床思維能力
有助于臨床，建議購買。
質(zhì)量不錯(cuò)，內(nèi)容也很實(shí)用，值得購買
我是剛拿到手沒有幾天，書寫的不錯(cuò)，很適合住院醫(yī)看，收獲肯定不小
書的內(nèi)容放散思維，擴(kuò)寬思路，很不錯(cuò)。。
書外觀稍微破損，但內(nèi)容很強(qiáng)大！
好！很快，書內(nèi)容吸引人，深入淺出，開啟思路
很好，很實(shí)用，書的質(zhì)量也不錯(cuò)
入門與提高,對(duì)，不錯(cuò)。
內(nèi)容挺好的很有幫助，值得推薦
很好的一本書。很好，很好，很好！
很實(shí)用的一本書，便宜
好書，適合神經(jīng)科入門
視野開闊，思路清晰，分析透徹，值得反復(fù)閱讀。
很好，很喜歡，內(nèi)容挺不錯(cuò)
內(nèi)容寫得很實(shí)用。比較翔實(shí)
很滿意，內(nèi)容很實(shí)用
內(nèi)容不錯(cuò)，有空時(shí)好好學(xué)習(xí)！
一直聽別人說這書很好，就收到后果然如此
書是還可以，應(yīng)該是正版，不過剛收到書就發(fā)現(xiàn)買貴了，郁悶
不錯(cuò)的書對(duì)疾病的理解和診斷思路很有啟發(fā)
最近準(zhǔn)備看一些神內(nèi)的書，別人推薦的，說值得一看。
要做的事情還有好多啊，努力中！
不是機(jī)械的羅列教科書式的知識(shí)，而是教會(huì)你去思考，去探索，總之十本很不錯(cuò)的書。
東東很快就到了，書看了幾頁還好
書很不錯(cuò)，值得擁有！我是學(xué)中醫(yī)針灸的，能學(xué)到不少東西！
書不錯(cuò)，值得一看，需細(xì)細(xì)品味
當(dāng)當(dāng)?shù)臅?！一如既往的好?/li>
一個(gè)個(gè)小故事，能很好的汲取他人經(jīng)驗(yàn)
經(jīng)驗(yàn)之作
真不錯(cuò) 對(duì)我?guī)椭艽?，讓我學(xué)到了很多東西
正品，就是希望下次發(fā)貨速度能再快點(diǎn)就好了
還不錯(cuò)的吧一直學(xué)習(xí)中
此書值得深入學(xué)習(xí)
太喜歡了，這次沒有被壓偏～
沒讀看起來不錯(cuò)
稍稍讀過前面，覺得很不錯(cuò)，著力于思維方法上引導(dǎo)我們學(xué)習(xí)，很喜歡！
思維開闊
對(duì)我很有用謝謝
很實(shí)用謝謝
值得花時(shí)間認(rèn)真看
謝謝店家的好寶貝，生意紅火奧。
看看，不錯(cuò)的
挺好的，應(yīng)該是正版，
抱著試試的態(tài)度，忐忑不安啊，結(jié)果還好，就是郵寄速度慢點(diǎn)，不過還是挺好的。
很實(shí)用，尤其對(duì)初學(xué)者
和Duus~一起買的翻了一下感覺還不錯(cuò)～
稍微翻了一下，紙質(zhì)是可以的
好書，只是沒有治療
一般般，不值這個(gè)價(jià)
覺得挺不錯(cuò)的，有獲益。
很好很強(qiáng)大找了好久，師傅推薦的
絕對(duì)好書，物超所值。視野開闊，思路清晰，用心用力之作。
非常喜歡，內(nèi)容翔實(shí)，思維縝密，對(duì)臨床幫助很大
快快快快快快快快
雖然我專業(yè)是心內(nèi)科，但我是丁香園和當(dāng)當(dāng)網(wǎng)的粉絲，肯定要買來讀讀——更重要的是神經(jīng)內(nèi)科知識(shí)不能缺乏
感覺讀這本書，你必須先把神經(jīng)解剖搞懂才行，雖然書名是入門與提高，但我覺得還是提高的內(nèi)容多一些，如果只是入門的話，還是選別的吧
許多都是少見病或讓人意想不到的病，看看不錯(cuò)
別人推薦的，適合神經(jīng)專業(yè)的書，還不錯(cuò)
簡(jiǎn)單瀏覽了一下覺得還不錯(cuò) 書本身的質(zhì)量也很好只是卓越發(fā)給我的那本舊舊的書的封面上都磨損了而且全是黑灰這點(diǎn)讓我很失望
第一次從網(wǎng)上購物，本來很忐忑，但很快，也就是我自己預(yù)料中的日期早到了2天，很滿意。將書拿到手里，自從翻開第一頁，就始終有愛不釋手的感覺，幾乎一口氣，當(dāng)然這有點(diǎn)吹，因?yàn)樵僖豢跉庖惨惶煲沧x不完，仔細(xì)閱讀，越發(fā)喜歡這種感覺，他象一個(gè)和藹可親的老師，一步一步地教我如何去思考，我們太需要思考了，曾經(jīng)讀過老外寫的一本好像叫多發(fā)性硬化手冊(cè)時(shí)有過這種感覺，其他任何書都沒有這種，隨著讀書越來越強(qiáng)大，越來越自信的感受，盼望下一本續(xù)集。也讀過幾本國內(nèi)頂級(jí)醫(yī)院出的三本病例分析，要不是陽春白雪，我這輩子都不可能見到的病案，沒用。要不是先告訴你答案，然后分析答案，我不喜歡填鴨式描述，不尊重讀者的感受，要不就是只有標(biāo)題沒有內(nèi)容，尤其是圖片，沒有圖片我可以憑空想象我沒有見到的影像和病理改變嗎，這只是自我標(biāo)榜。我買到的這本書紙張和圖片印刷質(zhì)量都很好，沒覺得有什么偷工減料，奇怪。
和丁香園以往的書一樣，非常適合剛剛踏上工作崗位的小醫(yī)生們閱讀，很長(zhǎng)知識(shí)，寫的內(nèi)容很實(shí)用，對(duì)于臨床工作幫助非常大。
非常好的書，思路清晰，深入淺出。
對(duì)我很有幫助好書
不錯(cuò)的書，病例分析很到位，相關(guān)知識(shí)點(diǎn)很新穎，適合神經(jīng)內(nèi)科小大夫擴(kuò)展臨床思路。
該書新意十足，讀起來不會(huì)很沉悶，邏輯性、系統(tǒng)性較好。
這本書對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的住院醫(yī)師想深入學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)來說是非常不錯(cuò)的一本書。書中的每個(gè)病例都很好地體現(xiàn)出作者的思維軌跡，就好像一個(gè)教授在向我們講述這個(gè)疾病是如何一步步診斷出來的一樣。我?guī)屯沦I了幾本這樣的書?？墒怯袔妆镜姆饷嬗∷①|(zhì)量有不同，但內(nèi)部差不多。不知道為什么。
很多病例解釋，還有基礎(chǔ)講解，不錯(cuò)，黃一寧教授和徐蔚海教授的這本書值得一讀，尤其是初學(xué)者，提高很快
書呢，粗略看了下，立意挺新穎，不是教你去看什么病，而是培養(yǎng)你如何從細(xì)微之處去辨別區(qū)分疾病的一種思維和能力。比較適合剛工作的住院醫(yī)師的。
拓展思維，開闊眼界，推薦購買
介紹的很詳細(xì)，學(xué)到不少！
對(duì)于大內(nèi)科的醫(yī)師來說神經(jīng)內(nèi)科臨床病例除了最常見的腦梗塞和腦出血外很多都不常見本書很好的彌補(bǔ)了希望在神經(jīng)內(nèi)科上有所深入學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)師

神經(jīng)內(nèi)科病例分析

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