臨床診療指南

前言

在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)政部的支持下，中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)和中華護(hù)理學(xué)會(huì)組織了50多個(gè)?？品謺?huì)的醫(yī)學(xué)專家和學(xué)者編寫出版了這套《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》。這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作中的一件具有里程碑意義的大事。我為此感到由衷的高興，并表示熱烈祝賀。當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，新理論、新技術(shù)、新設(shè)備不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人口的老齡化，疾病譜的變化為臨床醫(yī)學(xué)提供了新的發(fā)展機(jī)遇，也帶來(lái)新的挑戰(zhàn)，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員提出了新的更高的要求?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》總結(jié)了我國(guó)醫(yī)學(xué)專家多年的l臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，凝聚了我國(guó)老、中、青三代醫(yī)務(wù)人員的智慧，同時(shí)吸納了循證醫(yī)學(xué)證實(shí)了的醫(yī)學(xué)科技進(jìn)展?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的出版適應(yīng)了當(dāng)代發(fā)展的需求，將進(jìn)一步指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療、護(hù)理等業(yè)務(wù)工作行為，有章可循。廣大醫(yī)務(wù)工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》，為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。這必將對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全發(fā)揮重大的作用?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的出版發(fā)行也為衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管提供了科學(xué)的依據(jù)。編寫《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》是一項(xiàng)艱巨浩大的工程。參加編寫的專家來(lái)自全國(guó)各地，有已為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出重要貢獻(xiàn)的老一輩專家，也有在醫(yī)、教、研領(lǐng)域擔(dān)當(dāng)重任的中年學(xué)者，還有冉冉升起的醫(yī)學(xué)新星。在編寫過(guò)程中，專家們盡心盡責(zé)，嚴(yán)肅認(rèn)真，保證了《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的科學(xué)性和可操作性。我代表衛(wèi)生部并以我個(gè)人的名義對(duì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)、中華護(hù)理學(xué)會(huì)和各位編寫專家表示衷心的感謝?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展日新月異，循證醫(yī)學(xué)成果推陳出新。《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》第一版難免存在不足。中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)和中華護(hù)理學(xué)會(huì)要結(jié)合新成果和廣大醫(yī)務(wù)工作者對(duì)第一版提出的不足之處，對(duì)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》定期修訂，使其日臻完善。

內(nèi)容概要

本書系中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的指示，組織志愿參加本工作的多學(xué)科的全國(guó)有關(guān)的專家和各層次的熱心的醫(yī)護(hù)工作者，經(jīng)過(guò)多次共識(shí)會(huì)議編寫而成的2006版的補(bǔ)充和修正版。2006版按照循證醫(yī)學(xué)原理、參照國(guó)際通用的證據(jù)和推薦標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)合臨床工作需要，制定了分會(huì)的推薦意見(jiàn)分級(jí)體系，2008版繼續(xù)使用。    從指南2006版發(fā)表前后至今，作者們已經(jīng)收集到許多解讀、分析和改進(jìn)的意見(jiàn)，按第一屆分會(huì)常委會(huì)的決定，在2008版中得到補(bǔ)充和修正。內(nèi)容包括：編寫指南的“指南”、營(yíng)養(yǎng)素需要量、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、營(yíng)養(yǎng)輸注系統(tǒng)、各種疾病營(yíng)養(yǎng)支持適應(yīng)證和附件等，也含有部分規(guī)范內(nèi)容。

書籍目錄

第一章  制定指南的“指南”第二章  成人營(yíng)養(yǎng)素需要量第三章  住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查第四章  腸外營(yíng)養(yǎng)素  第一節(jié)  氨基酸  第二節(jié)  脂肪乳第五章  營(yíng)養(yǎng)支持輸注系統(tǒng)  第一節(jié)  腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼途徑  第二節(jié)  腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵  第三節(jié)  腸外營(yíng)養(yǎng)輸注途徑第六章  疾病營(yíng)養(yǎng)支持  第一節(jié)  術(shù)后糖、電解質(zhì)輸液  第二節(jié)  圍手術(shù)期腸外營(yíng)養(yǎng)  第三節(jié)  圍手術(shù)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)  第四節(jié)  危重病  第五節(jié)  成人燒傷  第六節(jié)  胰腺炎  第七節(jié)  短腸綜合征與胃腸道瘺  第八節(jié)  炎性腸病  第九節(jié)  肝臟疾病  第十節(jié)  肝移植  第十一節(jié)  心血管疾病  第十二節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)疾病  第十三節(jié)  糖尿病  第十四節(jié)  惡性腫瘤  第十五節(jié)  腎功能不全  第十六節(jié)  艾滋病附錄  營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查實(shí)用表格（2008版）

章節(jié)摘錄

第一章　制定指南的“指南”引言（2004—12至2008—6的歷程）中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)（Chinese Society of Parenteral and En—teral Nutrition，CSPEN）于2004年12月在北京成立。作為一個(gè)多學(xué)科的學(xué)術(shù)群眾團(tuán)體，腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)的愿景（vision）是倡導(dǎo)循證應(yīng)用腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)團(tuán)隊(duì)管理、開(kāi)展規(guī)范的培訓(xùn)和對(duì)患者的教育、適當(dāng)開(kāi)展與發(fā)達(dá)國(guó)家的學(xué)術(shù)交流，為提高我國(guó)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的學(xué)術(shù)水平和合理應(yīng)用提供有依據(jù)的支持。目標(biāo)是為患者提供安全、有較好的“效價(jià)比”的營(yíng)養(yǎng)支持、使患者受益。編寫、制定與推廣臨床指南和規(guī)范是實(shí)現(xiàn)上述愿景和目標(biāo)的重要途徑。指南定義為：按照循證醫(yī)學(xué)原則，以當(dāng)前最佳證據(jù)為依據(jù)，按照系統(tǒng)和規(guī)范方法，在多學(xué)科專家、各級(jí)醫(yī)院的臨床醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、藥師、研究人員和護(hù)理人員合作下達(dá)成的共識(shí)。本指南的宗旨是為臨床醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)理工作者、藥劑師在特定臨床條件下，制定腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案（計(jì)劃）提供有依據(jù)的幫助，并為衛(wèi)生政策的制定者提供決策依據(jù)。2005年1月至9月，是我們制定指南的初級(jí)階段。在總會(huì)學(xué)術(shù)部的指導(dǎo)下，2005年初“分會(huì)”正式邀請(qǐng)全體常委會(huì)成員參加指南與規(guī)范有關(guān)工作，也邀請(qǐng)部分有關(guān)專家和導(dǎo)師指導(dǎo)我們的工作。反饋表示愿意參加工作的常委會(huì)成員、國(guó)內(nèi)有關(guān)高年專家和導(dǎo)師、加上中青年同道共同組成編寫委員會(huì)（見(jiàn)后）。編寫委員會(huì)的專家（包括兒科、內(nèi)科、外科等多學(xué)科專家）按照循證醫(yī)學(xué)原則，經(jīng)過(guò)參比國(guó)內(nèi)國(guó)外的臨床研究報(bào)告和腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)適應(yīng)證指南，初步完成了“適應(yīng)證指南”，并由蔡威代表編寫委員會(huì)在同年9月的“第一屆全國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)周”（即第一屆年會(huì)）上介紹。

編輯推薦

腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)作為各臨床學(xué)科專業(yè)的輔助學(xué)科，近年來(lái)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的理念也發(fā)生本稿由了巨大的改變?！杜R床診療指南:腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分冊(cè)(2008版)》由中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)編著，由學(xué)會(huì)主任委員蔣朱明教授擔(dān)任主編?！杜R床診療指南:腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分冊(cè)(2008版)》共20萬(wàn)字，涉及新的營(yíng)養(yǎng)制劑、新的補(bǔ)充技術(shù)、長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，是臨床各專業(yè)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)技術(shù)的必備參考書。

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