Goodman & Gilman藥理學(xué)和治療學(xué)手冊

前言

　　小小的書本即可囊括藥理學(xué)的大部分知識的時(shí)代已成為過去。即使舊知識被縮減，新內(nèi)容的添加仍然使藥理學(xué)教科書的篇幅不斷擴(kuò)增。拜編者的細(xì)致工作所賜，《Goodman&Gilman治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)》（第11版）較其前版精簡了5％，但該書仍重達(dá)4 kg。這是一本出色的著作，但無疑過于沉重而不便攜帶。因此，《Goodman&Gilman藥理學(xué)和治療學(xué)手冊》這一更為精簡的版本應(yīng)運(yùn)而生。編者期望本手冊能為廣大讀者提供醫(yī)用藥理學(xué)的精粹。原版的格式在本手冊中得到了保留，編者亦力求聚焦于其核心知識，同時(shí)喜見第11版的全部內(nèi)容，包括原版的有關(guān)歷史、許多化學(xué)和臨床詳情以及附加插圖和參考文獻(xiàn)業(yè)已出版并可在網(wǎng)上（http：／／www．a(chǎn)cceSsmediCine．C0m／）獲取，且網(wǎng)上內(nèi)容也已更新?！　”緯幷吒兄x《G00dman&Gilman治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)》（第11版）的著者及編輯們?yōu)楸臼謨缘於肆己玫幕A(chǔ)；感謝本手冊的編輯，MCGraw-Hill公司的JameS Shanahan及ChriStie Naglicri先生，并向項(xiàng)目經(jīng)理AruShi Chawla先生致以謝意；同時(shí)亦感謝自1941年首次出版以來，一直為《G00dman&Gilman治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)》付出辛勤工作的眾多著者和編輯們。其著作在66年后仍然鮮活且富有生命力，這本身就是向Alfred Gilman和LouiS GOOdman先生的獻(xiàn)禮。

內(nèi)容概要

本手冊承襲了《Goodman & Gilman治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)》第11版的全部特點(diǎn)，共分為15篇，65章，在有限的篇幅內(nèi)巧妙地兼顧了知識的先進(jìn)性、系統(tǒng)性和完整性。本書采用了最權(quán)威的藥物分類方法，對重點(diǎn)藥物的藥效學(xué)、藥動學(xué)、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)的描述繁簡得當(dāng)。本書各章節(jié)審慎地吸納了藥理學(xué)、治療學(xué)及相關(guān)學(xué)科的最新成果，及時(shí)地介紹了各權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)針對相關(guān)疾病制訂或修訂的最新治療指南和用藥原則，選擇性地推薦了美國FDA批準(zhǔn)的部分新藥或藥物的新用途。    本書適合醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)的本科生與研究生使用，也可作為臨床醫(yī)師、藥師和其他相關(guān)專業(yè)人員的參考讀物。

書籍目錄

第一篇  總論  第1章  藥物代謝動力學(xué)和藥物效應(yīng)動力學(xué)  第2章  膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白和藥物反應(yīng)  第3章  藥物代謝  第4章  遺傳藥理學(xué)  第5章  藥物治療學(xué)第二篇  作用于突觸和神經(jīng)受體結(jié)合部位的藥物  第6章  神經(jīng)傳遞：自主神經(jīng)和軀體運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)  第7章  毒蕈堿型受體激動藥和阻斷藥  第8章  乙酰膽堿酯酶抑制藥  第9章  作用于神經(jīng)肌肉接頭和自主神經(jīng)節(jié)的藥物  第10章  腎上腺素受體激動藥和阻斷藥  第11章  5-羥色胺（血清素）第三篇  作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物  第12章  神經(jīng)遞質(zhì)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)  第13章  全身麻醉藥  第14章  局部麻醉藥  第15章  治療性氣體：氧氣、二氧化碳、一氧化氮和氦氣  第16章  催眠鎮(zhèn)靜藥  第17章  抑郁癥與焦慮癥的藥物治療  第18章  精神病和躁狂癥的藥物治療  第19章  癲癇的藥物治療  第20章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的治療  第21章  阿片類鎮(zhèn)痛藥  第22章  乙醇的藥理學(xué)和毒理學(xué)  第23章  藥物成癮與濫用第四篇  自體活性物質(zhì)：炎癥的藥物治療  第24章  組胺、緩激肽及其拮抗藥  第25章  脂源性自體活性物質(zhì)：二十碳烯酸與血小板活化因子  第26章  解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥及痛風(fēng)的藥物治療  第27章  哮喘的藥物治療第五篇  影響腎臟和心血管系統(tǒng)的藥物  第28章  利尿藥  第29章  加壓素和其他影響腎保水的藥物  第30章  腎素和血管緊張素  第31章  抗心肌缺血藥  第32章  高血壓的治療  第33章  心力衰竭的藥物治療  第34章  抗心律失常藥物  第35章  高膽固醇血癥與血脂紊亂的藥物治療第六篇  影響胃腸功能的藥物  第36章  胃酸、消化性潰瘍和胃食管反流性疾病的藥物治療  第37章  治療腸動力和水代謝紊亂藥、止吐藥、治療膽和胰疾病的藥物  第38章  炎性腸病的藥物治療第七篇  原蟲感染的化學(xué)藥物治療  第39章  原蟲感染的化學(xué)藥物治療：瘧疾  第40章  原蟲感染的化學(xué)藥物治療：阿米巴病、賈第鞭毛蟲病、滴蟲病、雛蟲病、利什曼病及其他原蟲病  第41章  蠕蟲感染的化學(xué)藥物治療第八篇  微生物感染的化學(xué)藥物治療  第42章  抗微生物治療的一般原則  第43章  磺胺類、甲氧芐啶-磺胺甲基異噁唑、喹諾酮類和用于泌尿道感染的藥物  第44章  青霉素類、頭孢菌素類和其他卜內(nèi)酰胺類抗生素  第45章  氨基糖苷類  第46章  蛋白質(zhì)合成抑制藥和其他抗菌藥物  第47章  結(jié)核病、復(fù)合鳥型分枝桿菌病和麻風(fēng)病的化學(xué)藥物治療  第48章  抗真菌藥  第49章  抗病毒（非反轉(zhuǎn)錄病毒）藥  第50章  抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物和HIV感染的治療第九篇  腫瘤的化學(xué)藥物治療  第51章  抗腫瘤藥第十篇  免疫調(diào)節(jié)藥  第52章  免疫抑制藥、耐受原和免疫刺激藥第十一篇  作用于血液及造血器官的藥物  第53章  生血藥：生長因子、礦物質(zhì)和維生素  第54章  凝血過程和抗凝血藥、溶血栓藥及抗血小板藥第十二篇  激素及激素拮抗藥  第55章  垂體激素及下丘腦釋放激素  第56章  甲狀腺激素和抗甲狀腺藥  第57章  雌激素和黃體酮  第58章  雄激素類藥物  第59章  促腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素及其合成同系物、抑制腎上腺皮質(zhì)激素合成和作用的藥物  第60章  胰島素、口服降糖藥和胰腺內(nèi)分泌藥理學(xué)  第61章  影響無機(jī)離子穩(wěn)態(tài)和骨循環(huán)的藥物第十三篇  皮膚科藥物  第62章  皮膚藥理學(xué)第十四篇  眼科藥物  第63章  眼部藥理學(xué)第十五篇  毒理學(xué)  第64章  毒理學(xué)原理及中毒的治療  第65章  重金屬和重金屬拮抗藥附錄  處方的書寫原則和患者的依從性索引

章節(jié)摘錄

　?。?）藥理作用：通過減少心排血量和降低外周阻力而降低動脈血壓。在仰臥位時(shí)，血管的交感神經(jīng)張力較低，藥物的主要作用是減慢心率和減少每搏量，但在直立位時(shí)，血管的交感神經(jīng)張力增加，此時(shí)藥物可降低血管阻力，導(dǎo)致直立性低血壓。心交感張力的降低可引起心肌收縮力和心率降低，可促進(jìn)易感患者的充血性心力衰竭發(fā)生?！　。?）不良反應(yīng)和應(yīng)用注意：嗜睡和口干為最常見的不良反應(yīng)。口干可能同時(shí)還伴隨鼻黏膜干燥、眼干、腮腺腫痛。在某些患者還可見直立性低血壓和陽痿。可樂定經(jīng)皮給藥較少引起口腔干燥和嗜睡，可能因?yàn)榇朔N給藥方式無高的峰濃度。少見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用還包括睡眠障礙，多夢，坐立不安和抑郁。抑制與交感活性相關(guān)的心臟不良反應(yīng)，在病竇綜合征患者可出現(xiàn)心動過緩和竇性停搏，在房室結(jié)疾病患者或服用了其他抑制房室傳導(dǎo)藥物的患者可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。15％－20％經(jīng)皮給予可樂定患者可出現(xiàn)接觸性皮炎。　　可樂定和其他。受體激動藥突然停藥可引起停藥反應(yīng)：頭痛、焦慮、震顫、腹痛、出汗和心動過速。血壓可升至高于給藥前水平，但在血壓還未超過時(shí)即可出現(xiàn)癥狀。典型癥狀一般在停藥后18－36小時(shí)出現(xiàn)，伴有交感沖動發(fā)放增加，因此血及尿液中兒茶酚胺濃度會增加。停藥反應(yīng)與劑量相關(guān)，在難控制的高血壓患者中尤為危險(xiǎn)。停止經(jīng)皮給予可樂定后也可能出現(xiàn)反跳性高血壓。停藥反應(yīng)的治療取決于降低動脈血壓的迫切程度。如無重要器官損傷，可再用可樂定。如果需快速起效，可用硝普鈉或聯(lián)合應(yīng)用α和β腎上腺素受體阻斷藥。注意此時(shí)不能單獨(dú)使用臼腎上腺素能阻滯藥，因?yàn)榧せ畹慕桓猩窠?jīng)系統(tǒng)和升高的循環(huán)兒茶酚胺可通過激動未被阻斷的。受體使血管收縮，從而加重高血壓。曾有報(bào)道因手術(shù)前停用可樂定而出現(xiàn)圍手術(shù)期高血壓，因此正在使用。：受體激動藥需手術(shù)的患者在手術(shù)前夜停用可樂定后應(yīng)換用另一種降壓藥，或在手術(shù)前早晨應(yīng)用可樂定或換用經(jīng)皮可樂定制劑。所有使用此類藥物的患者均應(yīng)警惕突然停藥后的潛在危險(xiǎn)性，對于不能遵醫(yī)囑規(guī)范用藥的患者不應(yīng)使用此類藥物?！　ˇ?受體激動藥的藥物相互作用不良反應(yīng)少見。利尿藥可增強(qiáng)其降壓作用，三環(huán)類抗抑郁藥可抑制可樂定抗高血壓作用，具體機(jī)制不明?！　。?）臨床應(yīng)用：由于有中樞作用，此類藥物不作為首選用于高血壓單一藥物治療。在某些對其他聯(lián)合用藥反應(yīng)不佳的患者，本藥可有效降低血壓。因?yàn)槿狈ψ銐虻淖C據(jù)說明本藥可減少心血管不良反應(yīng)，對它的熱情已逐漸消退?！　?.胍那決爾 胍那決爾（guanadrel，HYLOREL）可特異性地抑制外周節(jié)后腎上腺素能神經(jīng)元。它為一外源性假性神經(jīng)遞質(zhì)，其蓄積、儲存、釋放過程均與NE相似，但對腎上腺素受體無作用?？赏ㄟ^NE再攝取的轉(zhuǎn)運(yùn)體（NET）轉(zhuǎn)運(yùn)至胞內(nèi)（見第6章）。靜脈給藥后首先使NE釋放而升高血壓，此效應(yīng)在口服給藥時(shí)并不突出，因?yàn)榇藭r(shí)NE只是緩慢地從囊泡釋放，并迅速被神經(jīng)元單胺氧化酶降解。雖然如此，由于其促NE釋放作用，本藥禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤。在腎上腺能神經(jīng)元被阻滯期，效應(yīng)細(xì)胞對NE敏感性增加。這種超敏性與去節(jié)后交感支配效應(yīng)相似?！　。?）藥理作用：本藥的藥理作用和不良反應(yīng)均源于其交感神經(jīng)阻滯作用。通過阻斷α受體介導(dǎo)的血管收縮使外周阻力降低從而產(chǎn)生抗高血壓作用。在臥位吋交感活性較低，此時(shí)僅輕度降低動脈壓，但在直立位、運(yùn)動、血容量減少時(shí)，反射性交感激活是維持血壓水平的主要機(jī)制，此時(shí)用藥可導(dǎo)致血壓大幅度下降。

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